先講最重要的一句話：肌少症不是「老了本來就會這樣」，它是一個可以被檢查出來、也真的會被運動和飲食改善的疾病。
這篇寫給兩種人：家裡長輩最近走路變慢、開罐頭開不開的你；還有已經過五十歲、開始覺得體力跟以前不太一樣的你。第二種其實更重要，因為 2025 年最新的亞洲共識，把要開始注意的年齡往前拉到了五十歲。
肌少症是什麼
字面上就是「肌肉變少」。但真正定義它的不只是量，還有力氣。
人的肌肉量大概三十歲到頂，五十歲之後每年掉百分之一到二；力氣掉得更快，而且七十歲之後兩個都會加速。這個過程本來是自然的，問題在於掉到某個程度之後，會開始影響生活：提不動東西、從椅子上站不起來、走路變慢、容易跌倒。
有一件事很多人不知道：老化流失的是「快肌」，也就是負責瞬間發力的那種肌肉。所以最早出現的警訊往往不是「舉不動重物」，而是「反應變慢」，例如快跌倒的時候身體來不及撐住。
三個在家就能做的自我檢查
- 小腿圍：用皮尺量小腿最粗的地方，男生小於 34 公分、女生小於 33 公分要注意
- 手指環測試：兩手的大拇指和食指圍成一個圈，套住小腿最粗處。圍不起來是好事；如果輕鬆圍住還有空隙，肌肉量可能偏低
- 五次起立坐下：雙手抱胸，從椅子上站起來再坐下，重複五次。六十五歲以上超過 12 秒偏慢
為什麼一躺下就掉得特別快
這是我在醫院最常看到的狀況：一位原本自己走路來看病的長輩，因為肺炎住院一個禮拜，出院之後就要人扶了。
原因是臥床的時候，肌肉流失的速度是平常的好幾十倍。而且力氣掉得比肌肉量還快：肌肉量大概每天掉半個百分點，但力氣可以每天掉一到一點五個百分點，一個禮拜就少掉一成。
更麻煩的是，老人家對臥床特別敏感。有研究讓年輕人和老人同樣躺五天，年輕人的下肢肌肉量幾乎沒變，老人卻掉了百分之四。
所以住院的時候，只要醫療狀況允許，能坐就不要躺、能站就不要坐、能走就不要站。這不是客套話，是真的會決定出院後能不能自己生活。
怎麼確定有沒有
正式的診斷需要兩件事：肌肉量低，加上力氣低。
- 力氣用握力機測，六十五歲以上男生小於 28 公斤、女生小於 18 公斤算低
- 肌肉量要用 DXA（跟測骨質密度同一台機器）或 InBody 那類體組成分析儀測
2025 年的新版共識有兩個對一般人很有感的改變：
新版最大的兩個轉變
- 走路快慢不再是診斷標準，改成用來追蹤治療有沒有效。因為走得慢的原因太多了，關節痛、頭暈、怕跌倒都會慢
- 只要握力低，就可以先開始運動和補蛋白質，不用等排到儀器檢查。這一類叫「可能有肌少症」，介入不用等
還有一個「取消」也值得知道：以前分成一般和嚴重兩級，新版把嚴重這一級拿掉了。理由很實際，反正處理方式一樣，分級沒有改變任何決定。
真正有效的只有兩件事
先講結論：到今天為止，全世界沒有任何一種藥被核准用來治療肌少症。市面上那些標榜增肌的保健食品，最多只是輔助。
真正有證據的是兩件事，而且要一起做：
第一是阻力運動。 不是散步，是要有負荷的那種：深蹲、彈力帶、啞鈴、或是健身房的器材都可以。
- 一週兩次就有效，兩次之間至少隔一天讓肌肉修復
- 每次做兩到三組，每組六到十二下
- 重量要選「做完最後兩下會有點吃力」的程度，太輕沒有用
- 至少要做滿三個月才看得到成果，這點請先有心理準備
如果長輩本來就很少動，或是有心臟、關節的問題，先找復健科或物理治療師開一份運動處方比較安全。
第二是蛋白質要吃夠。 這件事被嚴重低估了。
- 六十五歲以上，每公斤體重每天要 1.2 到 1.6 公克。一位 60 公斤的長輩，一天大約要 72 到 96 公克蛋白質
- 三餐平均分配比集中在晚餐好，每餐大約 25 到 30 公克
- 換算成食物：一份大約手掌大的肉或魚、一顆蛋、一杯牛奶，各約 20 公克左右
那些保健食品呢？乳清蛋白和大豆蛋白算好吸收的選擇；BCAA 和 HMB 有一些正面的研究但還不夠一致；維他命 D 的證據反而是持平的，多篇研究看下來對肌肉量和握力都沒有明顯幫助（缺乏維他命 D 該補是另一回事）。
最後提醒一句：只補營養不運動，力氣的改善非常有限。運動才是主角，營養是讓運動能發揮效果的條件。
什麼時候該看醫生
如果有下面這些狀況，建議掛復健科或老年醫學科評估：
- 一年之內非刻意地瘦了三公斤以上
- 最近開始需要扶東西才站得起來
- 過去一年跌倒過
- 有糖尿病、心衰竭、慢性腎病，這些都會加速肌肉流失
—
延伸閱讀：跨教科書自動筆記生產流程（這篇筆記是怎麼做出來的）
Clinical Pearls
- AWGS 2025 最新：診斷簡化為 肌肉量↓ ＋ 肌力↓（concurrent，對齊 GLIS）；體能表現改列 outcome、不再是診斷標準；取消「嚴重肌少症」分級（
AWGS 2025）- 切點（≥65y）：握力 男 <28 / 女 <18 kg、ASM/身高² DXA 男 <7.0 / 女 <5.4；新增中年 50 到 64 歲切點加 BMI 校正切點（
AWGS 2025）- 新三分類：at risk / possible / sarcopenia；possible ＝ 僅握力低（未測肌肉量）即可啟動介入（
AWGS 2025）- Type II 纖維選擇性萎縮 → 爆發力（power）比肌力更早下降，運動練高速高阻（
NSCA 2018 Ch.3）- 核心治療 ＝ 多模式運動（阻抗加有氧）加足量蛋白質（≥65y 1.2 到 1.59 g/kg/d），可加 BCAA 或 HMB；無核准藥物（
AWGS 2025）
縮寫表
| 縮寫 | 全稱 | 中文 |
|---|---|---|
| ASM | appendicular skeletal muscle mass | 四肢骨骼肌肉量 |
| AWGS | Asian Working Group for Sarcopenia | 亞洲肌少症工作小組 |
| EWGSOP | European Working Group on Sarcopenia in Older People | 歐洲老年肌少症研究群 |
| GLIS | Global Leadership Initiative in Sarcopenia | 全球肌少症領導倡議 |
| SPPB | Short Physical Performance Battery | 簡短身體功能量表 |
| TUG | Timed Up and Go | 起走測試 |
| RE | resistance exercise | 阻抗運動 |
| 1RM | one-repetition maximum | 單次最大反覆重量 |
| BIA | bioelectrical impedance analysis | 生物電阻抗分析 |
| DXA | dual-energy X-ray absorptiometry | 雙能量 X 光吸收儀 |
| HMB | β-hydroxy-β-methylbutyrate | β-羥基-β-甲基丁酸 |
| ICOPE | Integrated Care for Older People | 高齡者整合式照護 |
Background
定義
- Sarcopenia（希臘文 sarx 肌肉加 penia 缺乏），1989 年 Rosenberg 提出，原指 年齡相關的肌肉量減少（
連 Ch.9） - 現代定義：漸進性、全身性的骨骼肌疾病，伴肌肉量與肌肉功能（肌力、體能）下降，增加跌倒、骨折、失能、死亡風險（
Braddom 7e Ch.31） - 只提肌肉量不夠，肌肉量與肌力呈非線性關係，故肌肉量低加肌力或體能低才是診斷核心（
Masiero 2017 Ch.4）
流行病學
- Community 1 到 29%，男 > 女；nursing home 14 到 33%；hospital 10%（
Braddom 7e Ch.31） - 台灣本土研究（
連 Ch.9）- 研究：男 5.4%、女 2.5%
- 高雄田寮區老人：男 8.2%、女 9.7%
- 亞洲 meta-analysis（AWGS 2019 標準，140 研究 / 156,325 人）（
AWGS 2025）- 社區 ≥60 歲 sarcopenia 16.5%、possible sarcopenia 28.7%、severe 4.4%
- 3 年發生率 11.5%；糖尿病者 20.5%（與代謝疾病相關）
- 各國：韓 19.9% > 中 18.4% > 台 17.6% > 日 13.2%
- 評估方法分歧：52.1% 用 BIA、僅 10% 用黃金標準 DXA
- 經濟衝擊：英國每人每年因肌無力多花 £2707；肌少症者住院照護成本為非肌少症者 5 倍（
Braddom 7e Ch.31）
機轉
- 多因子、複雜；老化肌肉在質量、黏彈性、纖維型態、神經支配皆改變（
Masiero 2017 Ch.4） - 老化 → satellite cell ↓、type II myofiber 選擇性萎縮、motor unit dysfunction（
連 Ch.9）- 尤其爆發力（power）下降
- Loss of muscle fiber，esp. type 2 myosin heavy chain isoform
- Reduced muscle fiber size，both type 1 and 2
- Loss of sensitivity to anabolic stimuli（合成阻抗）
- Loss of strength ← actin-myosin cross bridge 減少
- Loss of performance ← strength ↓、stiffness ↑
- Muscle CSA reduction：慢、快運動單元都流失，快肌（fast MU）流失加速（
Masiero 2017 Ch.4） - Myosteatosis：脂肪累積在肌肉內外與肌細胞內
- Fat ↑ → adipokines ↑ → inflammation ↑、肌肉流失、insulin resistance
- Fat ↑ → muscle quality 變差（即使數量不變）
- Neuronal pathway：神經控制變差（
Masiero 2017 Ch.4）- 脊髓 α-motor neuron 減少、周邊神經纖維與髓鞘改變、neuromuscular junction 與 synaptic vesicle 退化
- Axonal degeneration、hypoexcitability、loss of α-motorneurons
- 其他系統性因素：粒線體代謝功能異常、慢性發炎、apoptosis、sestrins 失調（
Braddom 7e Ch.31）- 有證據顯示肌少症可能 源於生命早期（握力跨生命歷程的下降）
- 共病加速：HF、CKD、cancer
肌肉與肌力的衰退速率
- 肌力 30 歲前達巔峰，男維持至 50 歲，之後 每 10 年 ↓12 到 15%；女衰退較早但較緩（
連 Ch.9） - 肌肉量：50 歲後每年 ↓1 到 2%；肌力 40 到 50 歲後 每年 ↓1 到 3%，70 歲後兩者皆加速（
Means 2012 Ch.37） - 住院臥床（活動量↓ → 蛋白質合成↓、分解↑）
- 肌肉量 ↓0.5 到 0.6%/天；以下肢抗重力肌為主，踝蹠屈肌（gastrocnemius / soleus）流失最多（
DeLisa 6e Ch.38） - 肌力掉得比肌肉量快：即使年輕男性也 ↓1 到 1.5%/天（每週 10%）（
Mitra 2019 Ch.144） - 老人對臥床更敏感：7 天臥床掉 1.6 kg 全身淨體重；5 天臥床下肢肌肉量 ↓4%，年輕人同期無變化（
DeLisa 6e Ch.38）
- 肌肉量 ↓0.5 到 0.6%/天；以下肢抗重力肌為主，踝蹠屈肌（gastrocnemius / soleus）流失最多（
這裡有一個很容易被混用的數字
「臥床每天掉 1 到 1.5%」講的是 肌力，不是肌肉量。肌肉量的流失速率是 每天 0.5 到 0.6%。兩者差了兩三倍，寫進病歷或衛教單張前要分清楚。
分類
- 病因分類（
連 Ch.9、Masiero 2017 Ch.4）- Primary（原發，age-related）：除年齡外無其他成因
- Secondary（次發）：可辨識出其他原因
- 次發性成因（
連 Ch.9表 9-3）- 高齡 senescence：性激素↓、衛星細胞失能、運動神經元↓、粒線體異常
- 廢用 disuse：不動、固定、坐式生活
- 內分泌：生長激素與 IGF-1 缺乏、胰島素阻抗
- 飢餓：厭食、吸收不良、蛋白質分解
- 維生素 D 缺乏
- 發炎：如 IL-6 上升
- 嚴重度分期（EWGSOP 2010，AWGS 2025 已廢除此分級）（
Masiero 2017 Ch.4）
| 分期 | 肌肉量 | 肌力 | 體能表現 |
|---|---|---|---|
| Pre-sarcopenia | ↓ | 正常 | 正常 |
| Sarcopenia | ↓ | ↓（或） | ↓ |
| Severe sarcopenia | ↓ | ↓ | ↓ |
併發症與預後
- 跌倒、骨折、ADL ↓、心肺功能↓、認知功能↓、行動能力↓、住院與入住機構與死亡率↑（
Braddom 7e Ch.31） - 肌少症本身不直接致死，但 促成老化的整體功能衰退（
Means 2012 Ch.37） - 是預測不良預後的指標，且 對治療有反應（可預防、延緩、甚至逆轉），故積極篩檢與介入有價值（
Braddom 7e Ch.31）
共病：肌少症與心血管疾病
- 本段來源
Circulation 2023 - Sarcopenia and HF：更容易喘、疲累，VO2max ↓↓；同為 HF，有 sarcopenia 者 fall risk ↑
- Sarcopenia and atherosclerosis：兩者都是 low-grade chronic systemic inflammation；sarcopenia 是 CVD 的風險因子
- Sarcopenia and cardiac surgery：術前有 sarcopenia → 併發症與長期預後較差，應 prehabilitation
- Sarcopenia and stroke：中風後易有 sarcopenia，部分原本就有，難分 primary / secondary
- Challenge：診斷時可能因中風的功能變差而難以評量，評估預後也會受影響
Evaluation
診斷標準
- 台灣與亞洲採 AWGS（現行為 2025），歐洲為 EWGSOP2 2019；2024 年 GLIS 提國際統一操作型定義，AWGS 2025 與之對齊（
AWGS 2025）
AWGS 2025（現行，muscle health 轉向）
- 診斷 ＝ 肌肉量低加肌力低（concurrent，對齊 GLIS）；體能表現改列 outcome、非診斷標準
- 理由：肌力對死亡與失能的預測力優於肌肉量；但要求「同時肌肉量低」以確保 weakness 來自肌肉病理（提高 specificity）
- 取消嚴重度分級（不再有 severe sarcopenia）
- 新三分類
| 分類 | 定義 | 處置 |
|---|---|---|
| At risk for sarcopenia | 肌力正常，但有風險因子或自評陽性 | 每年追蹤肌力加介入改善 |
| Possible sarcopenia | 肌力低，但未測肌肉量 | 立即啟動 muscle health 介入；建議補測肌肉量確診 |
| Sarcopenia | 肌肉量低加肌力低 | 確診，完整介入 |
- 擴及中年 50 到 64 歲：另立切點以利早期介入
- 切點表（≥65 歲加中年 50 到 64 歲；含 BMI 校正）
| 測量 | 校正 | 50–64 男 | 50–64 女 | ≥65 男 | ≥65 女 |
|---|---|---|---|---|---|
| 握力 (kg) | — | <34.0 | <20.0 | <28.0 | <18.0 |
| 肌肉量 DXA | ASM/身高² | <7.2 | <5.5 | <7.0 | <5.4 |
| 肌肉量 BIA | ASM/身高² | <7.6 | <5.7 | <7.0 | <5.7 |
| 肌肉量 DXA | ASM/BMI | <0.80 | <0.55 | <0.73 | <0.52 |
| 肌肉量 BIA | ASM/BMI | <0.90 | <0.63 | <0.83 | <0.57 |
| 體能 5 次起立坐下 (s) | outcome | ≥10.0 | ≥10.0 | ≥12.0 | ≥12.0 |
| 體能 步速 6m (m/s) | outcome | <1.2 | <1.2 | <1.0 | <1.0 |
- muscle health 框架：骨骼肌為內分泌器官（分泌 myokines），與腦、骨、脂肪、免疫 cross-talk；整合進 WHO ICOPE（intrinsic capacity）做生命歷程的早期 case-finding
AWGS 版本演進 2014 → 2019 → 2025
| 面向 | AWGS 2014 | AWGS 2019 | AWGS 2025 |
|---|---|---|---|
| 定義 | 肌肉量↓加（肌力↓ and/or 體能↓） | 同 2014 | 肌肉量↓加肌力↓ |
| 握力 | 男 <26 / 女 <18 | 男 <28 / 女 <18 | ≥65 同 2019；50–64 男 <34 / 女 <20 |
| 肌肉量 DXA | 男 <7.0 / 女 <5.4 | 同 2014 | 同；加 BMI 校正；加中年切點 |
| 體能 | 步速 <0.8 | 步速 <1.0 / 起立坐下 ≥12s / SPPB ≤9 | 同 2019，但 改列 outcome |
| 分類 | 正常 / 肌少 | 正常 / possible / 肌少 / severe | at risk / possible / 肌少（取消 severe） |
| 案例搜尋 | 未提 | 小腿圍 / SARC-F / SARC-CalF | 加 Yubi-wakka 指環測試 |
| 概念框架 | 診斷 | 診斷加早期辨識 | 生命歷程 muscle health 加 WHO ICOPE |
EWGSOP2 2019（歐洲）
- 以肌肉功能（肌力）為主軸，肌力對不良預後的預測力優於肌肉量（
Braddom 7e Ch.31） - Probable：肌力低（握力 男 <27 / 女 <16 kg，或 5 次起立坐下 >15 s）
- 確診：再加肌肉量低（ASM 或 ASM/身高²）
- 嚴重度：再看體能（gait、SPPB、TUG、400 m walk）
其他學會定義
- SDOC 2019（Sarcopenia Definitions and Outcomes Consortium）
- ICFSR 2018、ESPEN 2014、IWGS 等，各組肌肉量與步速切點略異（
Masiero 2017 Ch.4） - GLIS（Global Leadership Initiative in Sarcopenia，2019 成立）正研擬國際統一操作型定義（
Braddom 7e Ch.31）
評估工具
篩檢
- 小腿圍：台灣 男 <34 / 女 <33 cm 異常
- SARC-F：5 項各 2 分，≥4 分 異常（
Braddom 7e Ch.31）- Strength（提重）、Assistance walking（行走）、Rise from chair（起身）、Climb stairs（爬梯）、Falls（跌倒）
- SARC-CalF：SARC-F 加 calf（小腿圍異常加 10 分），≥11 分 異常
- Yubi-wakka（指環測試）：雙手拇指與食指圍小腿最粗處（
AWGS 2025）- 圍不起來（手指碰不到）＝ 肌肉量足；圍起來有空隙 ＝ 可能肌肉量低
- 簡便、亞洲文化接受度高，可預測失能與死亡（日本社區研究）
- 其他量表比較（SARC-F / SARC-CalF / Ishii / MSRA / SarSA-Mod）見
Circulation 2023原文表格，該圖有版權，不轉載
肌肉質量
- 黃金標準理論上是直接測量 cadaver 各成分；臨床皆用間接法（
連 Ch.9） - ASM（appendicular skeletal muscle mass）：只看四肢肌肉，除以 身高² 校正
| 工具 | 優點 | 缺點 |
|---|---|---|
| Anthropometry（人體計測） | 費用低 | 準確性僅尚可 |
| BIA | 便宜、可攜、無輻射 | 準確性待加強、受操作與受試者影響 |
| CT | 肌肉分辨力高、癌症病人常用 | 費用高、輻射 |
| MRI | 肌肉分辨力高 | 很貴 |
| DXA | 黃金標準、輻射比 CT 少 | 微量輻射、無法攜帶 |
| Ultrasound | 無輻射、便宜、可攜 | 發展中 |
肌力
- 握力（handgrip）為主；台灣切點 男 28 / 女 18 kg（AWGS），國外 男 27 / 女 16 kg（EWGSOP2）
- 5 次起立坐下亦可作肌力替代指標
體能表現（AWGS 2025 已改列 outcome，非診斷標準）
- 6 公尺步速 <1.0 m/s（≥65y 台灣切點；50 到 64y <1.2）
- 5 次起立坐下 ≥12 s（≥65y；50 到 64y ≥10 s）
- SPPB ≤9、TUG ≥20 s、400 m walk test ≥6 min
- 用途：監測介入療效與預後（mobility、跌倒、住院、死亡）（
AWGS 2025）
發展中測量
- Lab
- D3-creatine dilution method：口服後看尿液排出，與 MRI 相符，優於 DXA
- Sarcopenia index ＝ creatinine / cystatin C：與 MRI 相符，可預測中期死亡率
- Ultrasound（
Wang 2021 Life）- 早期研究間變異係數大，但與 DXA 等黃金標準相似性高
- 建議測大腿肌肉，如 rectus femoris
- 測量項目
- Thickness：便宜機器易測，但單維度
- Cross-sectional area：雙維度，但 panoramic view 受手移速度影響
- Pennation angle：與肌肉大小與力量相關，但受擺位、收縮影響
- Echogenicity：看浸潤程度（steatosis），但受廠牌與 central tendon 影響
- Sonoelastography：shear wave 重現性高，或加壓看變化；受掃描平面與肌肉走向影響
- Contrast-enhanced：效果好，但需打顯影劑
- Muscle texture：電腦分析細微 pattern 差異
鑑別診斷
| 狀況 | 核心特徵 | 與肌少症關係 |
|---|---|---|
| Sarcopenia | 肌肉量↓加肌力或體能↓ | — |
| Frailty（衰弱） | 多系統儲備↓、抗壓力↓（Fried 5 項） | 肌少症是衰弱的肌肉面向；重疊但 frailty 含認知與社會 |
| Cachexia（惡病質） | 重症（如癌症）伴隨的嚴重體重↓ | 常合併肌少 |
| Malnutrition（營養不良） | 蛋白質或熱量攝取不足 | 次發性肌少症成因之一 |
| Sarcopenic obesity（肥胖型肌少症） | 體重過重但肌肉量低、脂肪浸潤肌肉 | 活動量低的肥胖老人 |
- Fried frailty phenotype 5 項：非自主體重↓（一年 ≥10 磅）、自覺費力、握力弱、步速慢、體能活動少；0 robust、1 到 2 prefrail、≥3 frail（
Braddom 7e Ch.31）
Management
處理流程
AWGS 2025 的處理軸線
- 案例搜尋：風險因子（HF、COPD、DM、CKD、跌倒、體重↓）或自評（小腿圍 / SARC-F ≥4 / SARC-CalF ≥11 / Yubi-wakka 異常）
- 量握力
- 正常但有風險 → At risk → 每年追蹤加介入
- 低、未測肌肉量 → Possible sarcopenia → 立即啟動 muscle health 介入，並轉介補測肌肉量
- 量肌肉量（DXA / BIA）→ 肌肉量低加肌力低 ＝ Sarcopenia 確診
- 體能表現（步速、起立坐下、SPPB）＝ outcome 監測，非診斷
- 查可逆或退化原因（
Circulation 2023）：發炎（CVD risk）、營養、代謝、活動量- 介入核心 ＝ 多模式運動（阻抗加有氧）加足量蛋白質；無核准藥物
治療目標
- 改善 mobility、減少跌倒與住院與死亡；可預防、延緩、甚至逆轉（
Braddom 7e Ch.31） - AWGS 2025 核心：多模式運動加營養優化 為基石，整合進 WHO ICOPE 照護路徑（
AWGS 2025）
運動
- 阻抗運動（RE）為主軸，AWGS 2025 強調 mixed exercise（阻抗加有氧） 對增肌最佳（
AWGS 2025、Braddom 7e Ch.31）- Network meta-analysis：RE 顯著增握力；RE 加營養改善 5 次起立坐下；RE 加營養 TUG 最佳（
AWGS 2025） - 處方原則：specificity、overload、progression
- 頻率：每週 2 次（低體能者可先每週 1 次），間隔 ≥48 h
- 每次 2 到 3 組、每組 6 到 12 下（上下肢大肌群）
- 強度：初始 30 到 60% 1RM → 進階 50 到 70% 1RM 或更高
- 監測：RPE（0 到 10）起 3 到 5，進展到 6 到 8
- 療程 至少 12 週 才見臨床效益
- 另一版本（
Means 2012 Ch.37）：8 到 10 種動作、2 到 3 組、8 到 12 下，70 到 80% 1RM，RPE 14 到 15/20
- Network meta-analysis：RE 顯著增握力；RE 加營養改善 5 次起立坐下；RE 加營養 TUG 最佳（
- 針對 Type II 纖維：因快肌選擇性萎縮，應練 高速、高阻（peak power 出現於 80 到 90% max）（
NSCA 2018 Ch.3） - 有氧運動：不增肌肥大，但提升 mitochondria 功能
- 減少臥床
- 特殊族群（行動受限、衰弱、機構、不慣運動者）→ 轉復健科或物理治療師開運動處方
營養
- 蛋白質與肌肉量高度相關；阻抗訓練期建議量（
AWGS 2025、Means 2012 Ch.37）- ≥65 歲：1.2 到 1.59 g/kg/day；<65 歲：≥1.6 g/kg/day
- 0.8 g/kg/day 為各年齡最低需求；三餐均量（每餐約 25 到 30 g）優於集中一餐
- 種類：乳清、大豆蛋白較好；leucine 提升肌肉蛋白合成
- BCAA（支鏈胺基酸）：meta-analysis（35 RCT）對肌力、肌肉量、體能有正面效果（
AWGS 2025） - HMB（β-hydroxy-β-methylbutyrate）：可改善肌肉量與握力，但對體能（步速）效果不明；umbrella review 證據仍不一致（
AWGS 2025） - Omega-3（>2.5 g/day）、probiotics：對肌肉量與肌力有正面報告
- 維生素 D：證據 equivocal，對 ASM、握力、體能無明顯益處（多篇 meta-analysis）（
AWGS 2025） - 運動加營養 > 單獨任一，僅營養補充而不運動，肌力改善有限（
NSCA 2018 Ch.3）
Cardiac rehabilitation
- 非肌少症的主要治療，但對合併 CVD 者可能是重要介入（
Circulation 2023）
藥物
- 目前無任何核准用於治療肌少症的藥物（AWGS 2025 明確指出）；以下皆研究階段（
AWGS 2025、NSCA 2018 Ch.3）
| 藥物 / 標的 | 效果 | 限制與副作用 |
|---|---|---|
| Testosterone、DHEA | 可能增加肌肉量與衛星細胞 | 對肌力與功能效果混合；攝護腺↑、體液滯留、紅血球增多、睡眠呼吸中止、CVD 風險↑ |
| Enobosarm（SARM） | 增加 lean body mass 與 physical performance | Acute liver damage |
| ACEI | 三年觀察性研究：HTN 病人用 ACEI 者肌力與步速下降較慢 | 理論有效但缺乏實證（Circulation 2023） |
| 生長激素 / IGF-1 | 增肌肉量與衛星細胞 | 結果混合、副作用多（體液滯留、姿勢性低血壓、腕隧道症候群）（NSCA 2018 Ch.3） |
| Myostatin 中和抗體、activin IIb 受體阻斷 | 可增肌肉量 | 功能改善不優於單獨運動（AWGS 2025） |
| Losartan（ARB） | 動物研究減少肌肉纖維化、促進萎縮肌肉恢復 | 僅動物層級 |
- 其他研究中：ghrelin receptor agonist、troponin activator、irisin、apelin、cell-based 或 gene therapy（
AWGS 2025） - 數位介入：exergame 或體感舞蹈遊戲可改善握力、步速、起立坐下，但證據確定性低（
AWGS 2025）
這則筆記的產出流程
這則筆記在 vault 裡放了快十年，最早是 2016 年高齡醫學研討會的聽講紀錄，上站前重跑了一次查證。
用到的材料
- 指引：AWGS 2025 亞洲肌少症共識（切點表逐格對照的原文出處）、對齊 GLIS 的定義變動、WHO 的 ICOPE 架構
- 教科書：DeLisa 6e、Means 2012、Braddom、NSCA 2018 的肌力訓練生理章節
- 原始文獻：Circulation 2023 的老年心血管衰弱量表回顧，以及各切點背後的族群研究
用到的工具
audit_note.py— 自己寫的筆記格式稽核腳本- textbook_search — 對本機教科書 markdown 索引做語意搜尋，用來把早年講義來源換回教科書原文
- PubMed MCP — 補齊期刊文獻的完整書目、DOI 與 PMID
- 自寫的 Python／PIL 繪圖腳本 — AWGS 2025 診斷流程圖與封面（
scripts/figures/）。原文的流程圖有版權，所以照文字敘述重畫；資料本身不受著作權保護 - Hugo 的雙語流程
i18n_sync.py— 英文版先機器翻譯，醫學名詞再人工校一次
這條流程本身寫成了 textbook-to-note。如果你也有 Claude 或 Codex 的訂閱，這種查證與整理的機械勞動都可以交給它做，判斷留給自己。可以從 AI 上手：安裝與第一步 和 怎麼跟 AI 代理人講話 開始。
關於這個版本
專業版直接取自我自己的臨床筆記，未為部落格重寫，引用格式沿用筆記體例（書名＋章節、或作者＋年份，完整書目在下方）。教科書與期刊的版權圖未收錄於此，圖都是自己重畫的。
如果有理解錯誤，也歡迎指正。
Reference
Books
- Braddom 7e Ch.31 — Physical Medicine and Rehabilitation, 7th ed, 2021（Geriatrics）
- DeLisa 6e Ch.38 — Physical Medicine and Rehabilitation, 6th ed, 2015
- 連倚南 Ch.9 — 復健及物理醫學臨床篇, 2e, 2020（骨質疏鬆症與肌少症之復健）
- Masiero Ch.4 — Rehabilitation Medicine for Elderly Patients, 1st ed, 2017（Sarcopenia and Aging）
- Means Ch.37 — Geriatrics Rehabilitation Medicine Quick Reference, 1st ed, 2012（Functional Decline: Sarcopenia）
- Mitra Ch.144 — Principles of Rehabilitation Medicine, 1st ed, 2019（Deconditioning Associated with Bed Rest and Hospitalization）
- NSCA Ch.3 — Essentials of Training Special Populations, 1st ed, 2018（Musculoskeletal Conditions）
Papers
- Chen LK, et al. A focus shift from sarcopenia to muscle health in the Asian Working Group for Sarcopenia 2025 Consensus Update. Nat Aging. 2025. doi:10.1038/s43587-025-01004-y
- Chen LK, et al. Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 Consensus Update on Sarcopenia Diagnosis and Treatment. J Am Med Dir Assoc. 2020;21(3):300-307
- Chen LK, et al. Sarcopenia in Asia: Consensus Report of the Asian Working Group for Sarcopenia. J Am Med Dir Assoc. 2014;15(2):95-101
- Cruz-Jentoft AJ, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis (EWGSOP2). Age Ageing. 2019;48(1):16-31
- Wang JC, Wu WT, Chang KV, et al. Ultrasound Imaging for the Diagnosis and Evaluation of Sarcopenia: An Umbrella Review. Life (Basel). 2021;12(1):9. doi:10.3390/life12010009
- Damluji AA, Alfaraidhy M, AlHajri N, et al. Sarcopenia and Cardiovascular Diseases. Circulation. 2023;147(20):1534-1553. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064071. PMID: 37186680