筆記 | 陳柏威醫師 Po-Wei Chen, MD

這裡是我把讀到的概念，用做筆記的方式整理起來的地方。每一篇的上方都有一個切換鈕：民眾版用白話講清楚一件事，專業版會多展開英文術語、教科書出處、劑量與細節。這些筆記大多是從部落格文章延伸出來的，可以互相點來點去。

運動後昏倒（終點線昏倒）最關鍵的一個問題不是有沒有脫水，而是他什麼時候倒的。倒在比賽進行中要當心跳停止處理；衝過終點才倒下的，絕大多數是良性的姿勢性低血壓，躺下抬腿二三十分鐘就會好。這篇說明兩者為什麼差這麼多、現場一定要排除哪三件事，以及為什麼常規打點滴其實不需要。

夏天孩子在球場上倒下，多數人的直覺是趕快送醫院。但運動型中暑的存活關鍵是先在現場把體溫降下來——每延遲一分鐘都在累積器官傷害。這篇說明怎麼分辨中暑與只是熱得不舒服、為什麼耳溫額溫完全不能用、以及台灣的高溫燈號為什麼不能拿來管訓練量。

青春期孩子膝蓋下方那顆骨頭凸起來又會痛，常被當成生長痛忍過去。這篇說明 Osgood-Schlatter 怎麼診斷、要不要停止運動、訓練量有哪些量化紅線，以及丹麥全國追蹤發現七成的人成年後仍有殘存不適——它沒有大家以為的那麼「自己會好」。

AWGS 2025 把肌少症的診斷簡化成肌肉量低加肌力低兩項，體能表現改列追蹤用的結果指標，嚴重肌少症的分級取消了。這篇整理新舊切點的差異、五十歲就該開始測的理由，以及運動加蛋白質為什麼是目前唯一有效的處方。

Milwaukee shoulder：老人家肩膀反覆抽出三四十毫升的積液，多半不是單純退化性關節炎，而是旋轉肌袖破裂加上結晶沉積造成的破壞性關節病變。這篇整理它的診斷關鍵、關節液怎麼送檢，以及腎功能不好的長輩能不能打類固醇。

超越老化是一個老年學理論，主張健康老化不只是維持身體功能，也包含一種心態轉變：對死亡的恐懼下降、更看重少數有意義的關係。這篇整理它的三個面向、實證強度與臨床上的界線。

動機式晤談的核心不是說服，而是引出對方自己想改變的理由。這篇用一場晤談的六個步驟，把態度、四個任務、傾聽技巧、改變的訊號整理成一條線，並附一段逐字示範。

跨理論模式把行為改變分成五個階段，每個階段該做的衛教都不一樣。對還沒打算改變的人講一堆課表，注定沒用。這篇把五個階段、每一階段的介入策略、以及背後的三個機制整理完整。

老年憂鬱症（老人憂鬱）常以身體不適、提不起勁、記憶變差來表現，容易被當成正常老化或失智而漏掉。這篇整理它的不典型呈現、和失智的鑑別、專用的篩檢工具，以及運動作為治療的實證，效果不輸藥物。

失智長輩常說「我很好、沒問題」，家屬卻已照顧得很累。這往往不是嘴硬，而是一種神經性的病識感缺損 anosognosia。這篇整理它和心理否認的差別、機制、評估，以及為什麼問診一定要多問一位家屬。