[{"content":"走上復健科醫師的初衷之一，是希望能夠不只以藥物，來協助病人的復原、讓生活品質變好。很幸運在今年初時，參加了全衡學會理事長汪作良醫師的講座，分享他做手法治療多年來的心得，講述他如何以手法治療協助病人改善。在汪醫師身上，我看到了心目中復健科醫師的樣子，也聽到汪醫師大力推薦一個台灣全新的課程——DAI Osteopathy (D\u0026rsquo;Ambrogio Institute)。\nDAI是IAHE三大體系之一，另外的兩個是Upledger Institute (顱薦治療)及Barral Institute（內臟手法）。而上完這六天的課，也實際感受到這是今年很重大的學習！嘗試以這手法做在一個朋友身上，讓他一直好不了的手指僵硬感，從8分下降到了1-2分。這裡記錄一下課程的心得，與身邊的醫師、治療師分享，並招募願意讓我試做、或是想一同學習的朋友～\n榮幸與 Dr. Kerry D\u0026rsquo;Ambrogio (左) 以及汪作良醫師 (右) 合影\n課程特色 這是我第一堂手法矯治的課程，無法用自己的經驗來比較這堂課的特殊，但這六天詢問了身邊的醫師與治療師，都一致地給出極高的評價！以下結合有經驗同學們的心得分享：\n平常的手法矯治課程，大多有個自己的體系，專注在一個個不同的地方，例如脊椎、筋膜、內臟等。但在學了很多招式後，要怎麼完整的全面評估病人，要怎麼選出最適合的招數，通常沒有很清楚地回答，好像都要自己把招式學完後，自己摸索著出招的時機。\n講師 Dr. Kerry D\u0026rsquo;Ambrogio 他融合了自己物理治療師 (Physical Therapy)、整骨醫師 (Doctor of Osteopathy)、針灸師的專業，帶出了一個非常結構化、具有科學實驗精神的知識體系，讓我們對於精密的人體，好像有了一個說明書可以參考。\nDr. D\u0026rsquo;Ambrogio 很讓人欽佩，在臨床上，他很重視病人的進步，也持續在每次的治療中自我反思與進步；在教學上，他把知識架構的清楚、易懂，也對於每個問題認真回答，沒有藏私。他把治療與教學變成了志業，是他每天最開心投入的事情。他目前每天看15-20個病人，每週開48堂教學課程呢！\nDAI Osteopathy的核心 全人與自癒的概念 肩膀的不適，不一定只有肩膀的問題。\n人有自癒的能力，我們可以透過把組織癒合的道路打通，讓身體的恢復變得更好。這自癒的道路上需要什麼呢？需要的是供應養份、帶走廢物、組織的活動性。其中養份與廢物，需要我們良好的循環系統，包含動脈、靜脈、淋巴；組織的活動性，則包含了我們的筋膜、肌肉、骨頭、關節。\n上述這些系統都是全身性的，如果我們只關注著有疼痛的肩膀，而不去處理他的灌流、組織，那會是事倍功半的。因此，Dr. D\u0026rsquo;Ambrogio把病兆區分為系統性 (systemic)、局部性 (specific)兩種，系統性的問題需要全身的調整才可以好好修復，這大概佔了所有病兆的70-80%，尤其是在慢性疼痛的病人，更常是全身都有問題，需要全身性的觀點來處理。\n區分系統性、局部性問題的方法，就是這堂課的精華了！課堂中教了快捷的全身性評估，用3-5分鐘的時間，就能快速區分出適不適合使用系統性的治療。\n評估、治療、再評估 之所以說Dr. D\u0026rsquo;Ambrogio是用科學的精神在做臨床，是因為他每個病人都會做很完整的評估，確實了解病人的狀態後，給予結構化的治療，然後再次全面的評估病人的反應。他說，如果他只有20分鐘治療病人，他寧願花15分鐘來評估，剩下的5分鐘再治療，確保知道自己在治療什麼。\n這樣的過程，讓他可以在每次的治療中，嘗試調整不同的參數，了解成效，並進一步達到更好的效果。在經歷了數千個病人的實作後，才漸漸形成了這套有效的系統。\n這當中最核心的，就是「反覆評估」的核心理念，課堂中除了快速全身評估，也教了針對淋巴、張力評估的方法，可以讓我們掌握著病人實際的變化，並且有讓自身不斷進步的方法。\n印象深刻的是，課堂中我們詢問他，有什麼「捷徑」可以讓治療變更快，他雖然分享了他的想法，但也叫我們不要只想著捷徑，要做好完整的評估，我們才能在一次次治療的過程，學習到什麼是有效，什麼又是沒效的。\n手法特色 DAI的系統性治療中，不使用快扳 (thrust)的方式，而是都非常的輕柔。Dr. D\u0026rsquo;Ambrogio說，我們要想像是把孩子哄睡那樣的輕柔、有韻律，才能喚起病人的副交感，讓周邊的微血管擴張，增進灌流與淋巴回流。\n課堂中漸漸地學習到手感，了解何謂「羽毛般的阻礙感 (feather barrier)」，那是我們第一個緊感出現的地方。在DAI的系統裡，我們不把組織催到最緊，而是有點緊就停止。在這樣沒有到最緊的狀態下，組織竟也慢慢地鬆開了呢！\nDAI有整骨學派 (Osteopathy)的概念，因此除了直接去拉緊組織，也會反向的把組織往鬆的方向去帶。就像是拉抽屜一樣，打不開時，先把他關起來，我們會更好打開。在實行時，透過把拉在一起的組織靠緊，真的能幫助組織放鬆呢！\n課堂中的疑惑，與神奇的發現 很神奇的是，在20多人的課堂中，老師在講到不同的病兆表現時，可以很精準地點出有同樣表現的同學，讓他們到台前來實際評估給大家看。\n到課程第二天，忍不住詢問老師，他到底怎麼做到的呢？他說這是他課程中第三個部分——「能量」。老師會在心裡詢問自己「這個人有這問題嗎？」然後觀察身體的反應。更進階的則是去問「在場誰有這問題呢？」、「這個人的問題在哪裡」，然後觀察眼睛帶著他去看誰。\n這聽來近乎玄學的測試方法，來自老師針灸、中醫的背景。這樣的直覺訓練，老師說他也是透過前面提到的「反覆評估」進行。在老師每次用能量測試後，他會做實際的身體評估來證實。當證實是正確的後，會更加相信自己的直覺；而更相信自己，也就更能增進你的正確率。\n能量治療的展示 接連著提到「能量」的概念後，老師在課堂中展示了兩次的「能量治療」。\n第一次做在一位復健科醫師身上，講師先檢測了髖關節的活動度，然後他從腰際**隔空把腰大肌的能量拿出來，在空中拉長，然後轉了一下就說「完成了。」**馬上老師又檢測髖關節活動度，竟然真的增加了！前後測時，老師都有請我上去幫忙檢驗是否為真，的確有感受到活動度的增加，而該位復健科醫師，也明確的感受到自己的髖變鬆了。\n第二次的治療中，老師說他把個案的心包膜拿出來，他說在那裡有感受到生氣與受挫，在把手轉一下後，如同前面的個案，也就讓呼吸橫膈的筋膜活動度變好了。治療後，老師提到身體是我們最後的呈現，在他的認知裡，前面還有著能量、情緒、認知。我們的認知影響著情緒，情緒影響著能量，能量影響著身體。\n我追問著，那我們處理了能量，但情緒與認知，老師也會處理嗎？老師回答，他的確會在治療過程與個案有很多對話，透過對話去化解個案心中卡住的情緒與認知。這與許瑞云醫師在做的「心念醫療」不謀而合，以前在跟診時，也多次看到老師看著關節的疼痛，指出裡面卡著的情緒、故事，並帶著病人化解後，疼痛就消失了。\n這樣的事情，的確用目前的科學難以解釋。但是如同 Dr. D\u0026rsquo;Ambrogio 展示的，他以很實際且完整的評估來看每一個效果，如果這樣的治療的確是有效的，那或許只是目前的科學難以形塑一個合理的說明，並不表示它就不存在。當然，我們可以再多嘗試以雙盲的研究來看看有沒有安慰劑效應 (placebo effect)；但另一方面，我也很期待 Dr. D\u0026rsquo;Ambrogio 未來的能量平衡課程（拜託汪醫師引入了！）如果可以像他一樣看一眼就評估完，轉一下就治療完，那我們的治療可以有多快呀！\n最後的心得 如同汪醫師說的，我真的很幸運，能在住院醫師第二年，我第一次的手法矯治學習中，就能接觸這麼完整的手法矯治課程，有手感的練習，也有整體的概念。很感謝，心得講不完，筆記就寫了超過13,000個字～很期待身旁有興趣的朋友，一起來學習！\n","permalink":"https://drpwchen.com/posts/dai-osteopathy-course-review/","summary":"\u003cp\u003e走上復健科醫師的初衷之一，\u003cstrong\u003e是希望能夠不只以藥物，來協助病人的復原、讓生活品質變好\u003c/strong\u003e。很幸運在今年初時，參加了\u003ca href=\"https://www.somategrity.com\"\u003e全衡學會\u003c/a\u003e理事長汪作良醫師的講座，分享他做手法治療多年來的心得，講述他如何以手法治療協助病人改善。\u003cstrong\u003e在汪醫師身上，我看到了心目中復健科醫師的樣子，也聽到汪醫師大力推薦一個台灣全新的課程——\u003ca href=\"https://www.dambrogioinstitute.com/index.php\"\u003eDAI Osteopathy\u003c/a\u003e (D\u0026rsquo;Ambrogio Institute)\u003c/strong\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eDAI是\u003ca href=\"http://iahe.com\"\u003eIAHE\u003c/a\u003e三大體系之一，另外的兩個是Upledger Institute (顱薦治療)及Barral Institute（內臟手法）。而上完這六天的課，也實際感受到這是今年很重大的學習！\u003cstrong\u003e嘗試以這手法做在一個朋友身上，讓他一直好不了的手指僵硬感，從8分下降到了1-2分\u003c/strong\u003e。這裡記錄一下課程的心得，與身邊的醫師、治療師分享，並招募願意讓我試做、或是想一同學習的朋友～\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/d93f2e620e33-DAI-osteopathy.jpg\"\u003e\u003cimg alt=\"復健科醫師的徒手治療學習 A Physiatrist\u0026rsquo;s Learning of the DAI Osteopathy Course\" loading=\"lazy\" src=\"/images/217e071f6dc6-DAI-osteopathy.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e榮幸與 Dr. Kerry D\u0026rsquo;Ambrogio (左) 以及汪作良醫師 (右) 合影\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"課程特色\"\u003e課程特色\u003c/h1\u003e\n\u003cp\u003e這是我第一堂手法矯治的課程，無法用自己的經驗來比較這堂課的特殊，但這六天詢問了身邊的\u003cstrong\u003e醫師與治療師，都一致地給出極高的評價\u003c/strong\u003e！以下結合有經驗同學們的心得分享：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e平常的手法矯治課程，大多有個自己的體系，專注在一個個不同的地方，例如脊椎、筋膜、內臟等。但在學了很多招式後，要怎麼完整的全面評估病人，要怎麼選出最適合的招數，通常沒有很清楚地回答，\u003cstrong\u003e好像都要自己把招式學完後，自己摸索著出招的時機\u003c/strong\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e講師 Dr. Kerry D\u0026rsquo;Ambrogio 他融合了自己物理治療師 (Physical Therapy)、整骨醫師 (Doctor of Osteopathy)、針灸師的專業，帶出了一個\u003cstrong\u003e非常結構化、具有科學實驗精神的知識體系\u003c/strong\u003e，讓我們對於精密的人體，好像有了一個說明書可以參考。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eDr. D\u0026rsquo;Ambrogio 很讓人欽佩，在臨床上，他很重視病人的進步，也持續在每次的治療中自我反思與進步；\u003cstrong\u003e在教學上，他把知識架構的清楚、易懂，也對於每個問題認真回答，沒有藏私\u003c/strong\u003e。他把治療與教學變成了志業，是他每天最開心投入的事情。他目前每天看15-20個病人，每週開48堂教學課程呢！\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"dai-osteopathy的核心\"\u003eDAI Osteopathy的核心\u003c/h1\u003e\n\u003ch2 id=\"全人與自癒的概念\"\u003e全人與自癒的概念\u003c/h2\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e肩膀的不適，不一定只有肩膀的問題。\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cp\u003e人有自癒的能力，我們可以\u003cstrong\u003e透過把組織癒合的道路打通，讓身體的恢復變得更好\u003c/strong\u003e。這自癒的道路上需要什麼呢？需要的是供應養份、帶走廢物、組織的活動性。其中養份與廢物，需要我們良好的循環系統，包含動脈、靜脈、淋巴；組織的活動性，則包含了我們的筋膜、肌肉、骨頭、關節。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e上述這些系統都是全身性的，\u003cstrong\u003e如果我們只關注著有疼痛的肩膀，而不去處理他的灌流、組織，那會是事倍功半的\u003c/strong\u003e。因此，Dr. D\u0026rsquo;Ambrogio把病兆區分為系統性 (systemic)、局部性 (specific)兩種，系統性的問題需要全身的調整才可以好好修復，這大概佔了所有病兆的70-80%，尤其是在慢性疼痛的病人，更常是全身都有問題，需要全身性的觀點來處理。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e區分系統性、局部性問題的方法，就是這堂課的精華了\u003c/strong\u003e！課堂中教了快捷的全身性評估，用3-5分鐘的時間，就能快速區分出適不適合使用系統性的治療。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"評估治療再評估\"\u003e評估、治療、再評估\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e之所以說Dr. D\u0026rsquo;Ambrogio是用科學的精神在做臨床，是因為他\u003cstrong\u003e每個病人都會做很完整的評估，確實了解病人的狀態後，給予結構化的治療，然後再次全面的評估病人的反應\u003c/strong\u003e。他說，如果他只有20分鐘治療病人，他寧願花15分鐘來評估，剩下的5分鐘再治療，確保知道自己在治療什麼。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這樣的過程，讓他可以在每次的治療中，嘗試調整不同的參數，了解成效，並進一步達到更好的效果。在經歷了數千個病人的實作後，才漸漸形成了這套有效的系統。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這\u003cstrong\u003e當中最核心的，就是「反覆評估」的核心理念\u003c/strong\u003e，課堂中除了快速全身評估，也教了針對淋巴、張力評估的方法，可以讓我們掌握著病人實際的變化，並且有讓自身不斷進步的方法。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e印象深刻的是，課堂中我們詢問他，有什麼「捷徑」可以讓治療變更快，他雖然分享了他的想法，但也\u003cstrong\u003e叫我們不要只想著捷徑，要做好完整的評估\u003c/strong\u003e，我們才能在一次次治療的過程，學習到什麼是有效，什麼又是沒效的。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"手法特色\"\u003e手法特色\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eDAI的系統性治療中，不使用快扳 (thrust)的方式，而是都非常的輕柔。Dr. D\u0026rsquo;Ambrogio說，我們要想\u003cstrong\u003e像是把孩子哄睡那樣的輕柔、有韻律\u003c/strong\u003e，才能喚起病人的副交感，讓周邊的微血管擴張，增進灌流與淋巴回流。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e課堂中漸漸地學習到手感，了解何謂「\u003cstrong\u003e羽毛般的阻礙感 (feather barrier)\u003c/strong\u003e」，那是我們第一個緊感出現的地方。在DAI的系統裡，我們不把組織催到最緊，而是有點緊就停止。在這樣沒有到最緊的狀態下，組織竟也慢慢地鬆開了呢！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eDAI有整骨學派 (Osteopathy)的概念，因此除了直接去拉緊組織，也會反向的把組織往鬆的方向去帶。就\u003cstrong\u003e像是拉抽屜一樣，打不開時，先把他關起來，我們會更好打開\u003c/strong\u003e。在實行時，透過把拉在一起的組織靠緊，真的能幫助組織放鬆呢！\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"課堂中的疑惑與神奇的發現\"\u003e課堂中的疑惑，與神奇的發現\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e很神奇的是，在20多人的課堂中，\u003cstrong\u003e老師在講到不同的病兆表現時，可以很精準地點出有同樣表現的同學\u003c/strong\u003e，讓他們到台前來實際評估給大家看。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e到課程第二天，忍不住詢問老師，他到底怎麼做到的呢？他說這是他課程中第三個部分——「能量」。老師會在心裡詢問自己「這個人有這問題嗎？」然後觀察身體的反應。更進階的則是去問「在場誰有這問題呢？」、「這個人的問題在哪裡」，然後觀察眼睛帶著他去看誰。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這聽來近乎玄學的測試方法，來自老師針灸、中醫的背景。\u003cstrong\u003e這樣的直覺訓練，老師說他也是透過前面提到的「反覆評估」進行\u003c/strong\u003e。在老師每次用能量測試後，他會做實際的身體評估來證實。當證實是正確的後，會更加相信自己的直覺；而更相信自己，也就更能增進你的正確率。\u003c/p\u003e","title":"復健科醫師的徒手治療學習 A Physiatrist's Learning of the DAI Osteopathy Course"},{"content":"今年二月去到美國參加復健科醫師年會 (Association of Academic Physiatrists, AAP) ，這是我第一次參加復健科的國際年會，也是疫情後難得的出國，更是我第一次到美國。整趟12天的旅程，充滿從復健專業到文化衝擊的各種收穫。\n雖然已經過了兩個月，但總覺得該寫些什麼來記錄下這段旅程。那些在國外看到的不同，讓在台灣習以為常的事物，都變得不尋常，回到台灣後，都還在心中繚繞。希望能藉這些文字，跟其他住院醫師和更多讀者們分享我的收穫。\n先偷渡一張迪士尼的照片，還是要來玩一下啦！\nAAP Physiatry \u0026lsquo;23會場\nPart I: 活躍的社交氣氛 在美國，好像每個人都可以互相聊上幾句，不管等公車、搭電梯，只要眼神碰上了，就可以自然而然地開始聊天。回想在台灣，這種場合可能會讓人尷尬，生怕講了話會打擾別人。但美國人好像天生很擅長寒暄，總是能自然地與人交流。\n這樣社交特質，在年會中更是彰顯無疑。會議中有許多時間是專門用來交流的，包含晚宴、住院醫師派對、導師活動等等。不需要什麼破冰活動，大家自然而然就能開始認識周圍的人。\n即使不是專門用來交流的時候，以海報發表為例，每天下午五點左右，會場會擺出好幾張點心桌，還有臨時的酒吧區，大家可以自由地拿取食物與各式酒精 （種類超齊全！)。然後，大家就穿梭在海報區，與發表者和與會者聊天。我甚至覺得，其實海報內容或許不是他們最在意的，而是這過程的交流才是！\n海報會場有專人現烤棉花糖巧克力餅乾，熱量滿分!\n另外，在晚宴時間，一樣是自助餐形式的Buffet，只有幾張座椅，其他則擺放了幾張高桌，方便大家可以走來走去聊天。遇到有興趣的話題就能加入閒聊，不想聊天時，也可以走到表演區。他們竟然請來了樂團與舞者，為大家演唱流行樂。到晚宴快結束，大家還聚在樂團前面跳舞。看著那些白天講課的資深講師，在音樂中擺動，覺得非常親切和放鬆～好像意外參加了場美國Party的感覺？\nAAP 晚宴落幕前，大家都來跳舞\n在開心聊天後，常常聽到「哇，真是太棒了，我們之後一定再聯絡喔，有什麼機會可以來合作！」在這過程中，我好像看到，原來那一個個跨醫院的計畫、研究案，就是在這樣的會議中談起來的，美國的醫療也在這過程不斷地帶著彼此進步。\n參加了這次會議，認識來自美國各醫院的人，好像為未來展開了更多可能性，讓人很期待也很振奮！\nPart II: 尊重、稱讚的社會，以及自信心與滿足感爆棚的人們\n這段美國之旅，我最驚奇的發現是，有三個醫師都告述我，他們每天起床，都是因為被夢想鼓舞著而起床的。當談到他們喜歡的事物時，那可是一個滔滔不絕，停都停不下來，眼神完全盛放光芒！\n一個的話我覺得是個案，但三個就很特別了。整趟旅程，沒有看到一個不喜歡自己工作的復健科醫師。怎麼有辦法這麼多人都這麼享受工作呢？復健科在美國醫師中，薪水也不算很前面呀，一定有什麼原因！我觀察著周遭，看了些觀察美國文化的文章，或許有找到一些原因。\n記得在會議開始前一天，有個給住院醫師的訓練工作坊。在這裡，我們學習超音波、神經傳導檢查、痙攣處置等內容。現場除了住院醫師，也有醫學生參加。過程中，講師總會先問我們的名字，而且不是問完就算了，講師真的會記得我們的名字，感覺自己好像變成Somebody一樣。在工作坊中，與講師有很多互動，不管回答的內容正確與否，都可以得到很正向的鼓勵，像是”Briliant!”, “Awesome!”, “Good job!” 這些稱讚真的是滿天飛。即使懂的不多，也被鼓勵的覺得自己好像很有潛力！\n風趣的Botox治療偏頭痛的教學\n另外，大家也會很自然的稱讚自己，做對了什麼就會和自己說「很棒！」華人看來或許覺得這樣做太不謙虛，但在個人主義盛行的美國社會中，每個人除了尊重別人外，也很尊重自己。在不侵犯他人下，說出自己的優點是再自然不過的事情。\n我想在這樣的充滿交流的社會，帶著尊重與讚美，是讓每個人都感覺良好、充滿動力的重要因素吧！當然，我這次接觸到的人也可能存在選擇偏誤——那群狀態特別好的人才會來參加年會。但是，這樣的觀察還是讓我知道了，想成為每天被夢想鼓舞起床的人，還有能夠激勵身旁朋友的人，可以從自己身上做出哪些改變 :)\nPart III: 復健科年會，開闊的視野\n這次的年會，幾乎完全都是美國人。我是唯一一個台灣人，到會議後面兩天，又認識了唯一的馬來西亞人，還有唯一的秘魯人，我想我們幾個真的是會議裡的珍稀動物了。在這樣的會議裡，看到了很多美國的復健科發展，讓從花蓮來的我，真的是入大觀園般的驚奇！ (但當然，身為第一年住院醫師，對台灣復健也還沒有很完整的認識，我僅能就我所知的分享了。)\n美國AAP很用心經營，年會同時段至少會有5個課程/活動同時進行，並且舉辦整整四天，從醫學生、住院醫師、Fellow到主治應該都會很有收穫！而且今年舉辦在加州，會場隔壁就是全球第一座迪士尼樂園；明年則是在奧蘭多，隔壁就是全球最大迪士尼樂園。可能復健科醫師很愛迪士尼吧，哈哈！\n台上幾位講師，邊把對方灌醉，邊直球對決的講出住院醫師時期的秘辛\n美國復健科住院醫師目前每年有463個名額，還正在成長中。以人口比例來說，3.3億人口有463名住院醫師，比台灣2300萬人有40名住院醫師略少一點。但在這麼大的基數，還有鼓勵自由發展的氛圍下，這裡的復健科醫師有很大的多樣性！\n會議中，有專門做骨盆復健的復健科醫師，她會處理失禁、性功能等疾病，課程中詳細的介紹骨盆底要怎麼檢查與分析，解析的非常透測。有醫師喜歡音樂與舞蹈，因此研究起enriched environment rehabilitation，他們研究了在常規復健中融入音樂與節拍，還有把跳舞納入復健，是否能更加強復健效果，而結果還真的有效呢。也有團隊用人工智慧分析步態、動作，開發遠距醫療等，未來就可以從病人走入門診的過程，快速地獲得更多資訊。\n另外也看到美國有很多的fellowship，像是sports medicine, spinal intervention, cardiopulmonary等。這些在台灣也都有對應的專業，只是就我所知，可能還沒有發展完整的fellowship訓練。很可惜，詢問過這些負責人後，沒有美國醫師執照的話，我們不能參與Fellowship，但是多數的機構，都很熱情的歡迎我們去參加Observership。\n這些次專中，比較特別的是有lifestyle medicine，我想這是在美國特別需要的次專吧。他們會納入心理師等各個職類，幫助病人改善生活習慣，減肥、戒菸、睡覺、運動等等，在疾病開始前就把它終結掉。這也與國際復健科大師 Prof. Cifu，在緊接著的台灣復健年會中所推廣的 Balance life，以及向病人推廣好的生活習慣不謀而合。\n我很喜歡Lifestyle medicine的概念，這些其實也是以前大學服務隊時，每次衛教最想要達成的目標。大學時為此學了很多行為改變模型等，希望真的能做到些什麼。只是當上住院醫師後，忙著學習新東西，推動生活習慣改變也並非忙碌臨床下的重點。交織影響下，好像越來越沒機會做衛教。這時看到在醫院的體系下，還是可以很認真的做這件事情，就覺得新奇與感動，看到未來的可能性。我想未來的某天，我還是有機會把這些衛教的知識與技巧用出來，幫助我的病人 :)\n最後想分享，參與年會的門檻並沒有想像的高。這次看到最有趣的Poster，分析過去發表到AAP年會的海報去向。猜猜看，最後發表比例有多高呢？其實海報成功發表率真的很低，只有18%，尤其住院醫師的海報，更是只有8.3%真正發表！投海報比較像是給住院醫師入場卷，讓我們來參加這場年度盛會。我想這告訴了我們，投稿年會的海報真的不用到很厲害、很完整的研究。有看到有人寫 “Resident wellness program”，她揪住院醫師每個月一起玩桌遊一年，然後分析大家的滿意度，在有一半的資料沒收集到的狀況下，還是成功被接受來發表了。在回台灣後，與復健科最重要的教科書的總編輯Prof. Cifu吃飯時 (很大的榮幸)，他也說甚至只是提出研究構想，不用真的執行完畢，就已經可以被接受了！\n分析海報成功發表率的海報 (這也能當海報!)\n想在這邊推薦同樣是復健科的住院醫師們，AAP很值得來參加，不用擔心自己的海報狀況如何，大家都是來交流與學習的，就放膽的來吧！\nFeel free to contact me if you want to know more about anything!!\n最後曬一下Prof. David X. Cifu的親筆簽名，得好好看書了！\n","permalink":"https://drpwchen.com/posts/aap-physiatry-23-first-trip-usa/","summary":"\u003cp\u003e今年二月去到美國參加復健科醫師年會 (Association of Academic Physiatrists, AAP) ，這是我第一次參加復健科的國際年會，也是疫情後難得的出國，更是我第一次到美國。整趟12天的旅程，充滿從復健專業到文化衝擊的各種收穫。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e雖然已經過了兩個月，但總覺得該寫些什麼來記錄下這段旅程。那些在國外看到的不同，讓在台灣習以為常的事物，都變得不尋常，回到台灣後，都還在心中繚繞。希望能藉這些文字，跟其他住院醫師和更多讀者們分享我的收穫。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/ba2e6a77dc27-IMG_8954.jpg\"\u003e\u003cimg alt=\"第一次踏上美國，第一次復健科國際會議 AAP Physiatry \u0026lsquo;23\" loading=\"lazy\" src=\"/images/433e61aedc4d-IMG_8954.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e先偷渡一張迪士尼的照片，還是要來玩一下啦！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/1b8a0b4dd020.jpg\"\u003e\u003cimg alt=\"第一次踏上美國，第一次復健科國際會議 AAP Physiatry \u0026lsquo;23\" loading=\"lazy\" src=\"/images/6efc3c77cbe8.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eAAP Physiatry \u0026lsquo;23會場\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"part-i-活躍的社交氣氛\"\u003ePart I: 活躍的社交氣氛\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e在美國，好像每個人都可以互相聊上幾句，不管等公車、搭電梯，只要眼神碰上了，就可以自然而然地開始聊天。回想在台灣，這種場合可能會讓人尷尬，生怕講了話會打擾別人。但美國人好像天生很擅長寒暄，總是能自然地與人交流。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這樣社交特質，在年會中更是彰顯無疑。會議中有許多時間是專門用來交流的，包含晚宴、住院醫師派對、導師活動等等。不需要什麼破冰活動，大家自然而然就能開始認識周圍的人。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e即使不是專門用來交流的時候，以海報發表為例，每天下午五點左右，會場會擺出好幾張點心桌，還有臨時的酒吧區，大家可以自由地拿取食物與各式酒精 （種類超齊全！)。然後，大家就穿梭在海報區，與發表者和與會者聊天。我甚至覺得，其實海報內容或許不是他們最在意的，而是這過程的交流才是！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/0c1350babe71-IMG_9577.jpeg\"\u003e\u003cimg alt=\"第一次踏上美國，第一次復健科國際會議 AAP Physiatry \u0026lsquo;23\" loading=\"lazy\" src=\"/images/8d4d686a45cb-IMG_9577.jpeg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e海報會場有專人現烤棉花糖巧克力餅乾，熱量滿分!\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e另外，在晚宴時間，一樣是自助餐形式的Buffet，只有幾張座椅，其他則擺放了幾張高桌，方便大家可以走來走去聊天。遇到有興趣的話題就能加入閒聊，不想聊天時，也可以走到表演區。他們竟然請來了樂團與舞者，為大家演唱流行樂。到晚宴快結束，大家還聚在樂團前面跳舞。看著那些白天講課的資深講師，在音樂中擺動，覺得非常親切和放鬆～好像意外參加了場美國Party的感覺？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/6d0a181d6e9f-IMG_9578.png\"\u003e\u003cimg alt=\"第一次踏上美國，第一次復健科國際會議 AAP Physiatry \u0026lsquo;23\" loading=\"lazy\" src=\"/images/b55f176c1f97-IMG_9578.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eAAP 晚宴落幕前，大家都來跳舞\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e在開心聊天後，常常聽到「哇，真是太棒了，我們之後一定再聯絡喔，有什麼機會可以來合作！」在這過程中，我好像看到，原來那一個個跨醫院的計畫、研究案，就是在這樣的會議中談起來的，美國的醫療也在這過程不斷地帶著彼此進步。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e參加了這次會議，認識來自美國各醫院的人，好像為未來展開了更多可能性，讓人很期待也很振奮！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePart II: 尊重、稱讚的社會，以及自信心與滿足感爆棚的人們\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這段美國之旅，我最驚奇的發現是，有三個醫師都告述我，他們每天起床，都是因為被夢想鼓舞著而起床的。當談到他們喜歡的事物時，那可是一個滔滔不絕，停都停不下來，眼神完全盛放光芒！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e一個的話我覺得是個案，但三個就很特別了。整趟旅程，沒有看到一個不喜歡自己工作的復健科醫師。怎麼有辦法這麼多人都這麼享受工作呢？復健科在美國醫師中，薪水也不算很前面呀，一定有什麼原因！我觀察著周遭，看了些觀察美國文化的文章，或許有找到一些原因。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e記得在會議開始前一天，有個給住院醫師的訓練工作坊。在這裡，我們學習超音波、神經傳導檢查、痙攣處置等內容。現場除了住院醫師，也有醫學生參加。過程中，講師總會先問我們的名字，而且不是問完就算了，講師真的會記得我們的名字，感覺自己好像變成Somebody一樣。在工作坊中，與講師有很多互動，不管回答的內容正確與否，都可以得到很正向的鼓勵，像是”Briliant!”, “Awesome!”, “Good job!” 這些稱讚真的是滿天飛。即使懂的不多，也被鼓勵的覺得自己好像很有潛力！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/538a0f8e14c1-IMG_8419.jpeg\"\u003e\u003cimg alt=\"第一次踏上美國，第一次復健科國際會議 AAP Physiatry \u0026lsquo;23\" loading=\"lazy\" src=\"/images/b4c7f0b57672-IMG_8419.jpeg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e風趣的Botox治療偏頭痛的教學\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e另外，大家也會很自然的稱讚自己，做對了什麼就會和自己說「很棒！」華人看來或許覺得這樣做太不謙虛，但在個人主義盛行的美國社會中，每個人除了尊重別人外，也很尊重自己。在不侵犯他人下，說出自己的優點是再自然不過的事情。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e我想在這樣的充滿交流的社會，帶著尊重與讚美，是讓每個人都感覺良好、充滿動力的重要因素吧！當然，我這次接觸到的人也可能存在選擇偏誤——那群狀態特別好的人才會來參加年會。但是，這樣的觀察還是讓我知道了，想成為每天被夢想鼓舞起床的人，還有能夠激勵身旁朋友的人，可以從自己身上做出哪些改變 :)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePart III: 復健科年會，開闊的視野\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這次的年會，幾乎完全都是美國人。我是唯一一個台灣人，到會議後面兩天，又認識了唯一的馬來西亞人，還有唯一的秘魯人，我想我們幾個真的是會議裡的珍稀動物了。在這樣的會議裡，看到了很多美國的復健科發展，讓從花蓮來的我，真的是入大觀園般的驚奇！ (但當然，身為第一年住院醫師，對台灣復健也還沒有很完整的認識，我僅能就我所知的分享了。)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e美國AAP很用心經營，年會同時段至少會有5個課程/活動同時進行，並且舉辦整整四天，從醫學生、住院醫師、Fellow到主治應該都會很有收穫！而且今年舉辦在加州，會場隔壁就是全球第一座迪士尼樂園；明年則是在奧蘭多，隔壁就是全球最大迪士尼樂園。可能復健科醫師很愛迪士尼吧，哈哈！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/5cf4148e3ad1-IMG_8421.jpeg\"\u003e\u003cimg alt=\"第一次踏上美國，第一次復健科國際會議 AAP Physiatry \u0026lsquo;23\" loading=\"lazy\" src=\"/images/fbace3b6c76c-IMG_8421.jpeg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e台上幾位講師，邊把對方灌醉，邊直球對決的講出住院醫師時期的秘辛\u003c/p\u003e","title":"第一次踏上美國，第一次復健科國際會議 AAP Physiatry '23"},{"content":"看文獻、做研究時，碰上不顯著，總想起統計老師的話「不顯著代表不能拒絕虛無假說，不代表兩者相同」。我們又學過，發現兩者差異的能力稱為檢定力 (Power)，那是不是計算資料的 Power，如果這「發現差異的能力」大於80%，卻仍然有不顯著的結果，就代表這兩組資料真的很相近呢？\n以前是那麼相信的，但越算越覺得奇怪 直到自己多算了幾次，發現 Power 其實和 P-value 是非常掛鉤的。Power 與 P-value 都是受到樣本數、標準差、平均差的影響。當兩組的平均差很近、P-value \u0026gt;0.05時，表示兩組資料的分佈重疊部分很高，用這樣的結果來計算 Power ，當然會獲得一個很低的 Power。\n（進一步澄清，這個實驗做完才計算的 Power 稱為 Post-hoc power，是今天要討論的主題。而我們在計算需收樣的樣本數時的 ，則直接稱為 Power，是很重要且有需有的步驟。）\nPost-hoc power 其實受到 P-value 的影響 我開始看更多文章，發現原來 Post-hoc power的計算，就受到了P-value的影響（畢竟他們都是用同樣的樣本數、標準差、平均差來做計算），當 P-value \u0026gt;0.5，我們計算 Post-hoc power 希望達到 0.8 時，其實要 P-value 小於0.0065才能達到，這可不是自相矛盾嗎！\n那我們不計算 Post-hoc power，還可以怎麼做呢？ 第一個，我們可以計算 Partially post-hoc power，這是這篇文章提出來的方法。當然這名字很奇怪，怎麼會有個 partially post-hoc 的東西呢？他提到的是，我們用來計算 Power 的平均差，應該要用 Minimal clinically important difference (MCID, 最小臨床有意義差距) 來代替，這樣可以脫離與P-value的掛勾。解釋時就會從「我們有 post-hoc power % 的信心，去發現這兩組有達到顯著差異」，變成「我們有 post-hoc power % 的信心，去發現這兩組有達到 MCID 的顯著差異」。\n第二個，我們可以看結果的信賴區間 (Confidence interval) 搭配「有意義的最小差距」(MCID)。以身高來說，有意義的 MCID 當作是 5公分。這時如果想知道兩班的身高差距，我們得到身高差距的95%信賴區間是 [-2cm, 3cm]，那我們可以判斷有包含到 0，所以這是個不顯著的結果，且信賴區間的範圍沒有包含到 +5cm , -5cm，表示就算有差距也到有意義的程度。而如果我們得到的是 [-10cm, 20cm]，那不只是不顯著，還表示差距從矮十公分，到多二十公分都有可能，這時我們就不太敢說兩組沒有差距了。\n第三個，我們可以用貝氏定理 (Bayesian model)，這在臨床研究上較少見，判讀起來大家也較不熟悉。統計分成兩種大類，第一類是傳統的統計，也就是看分佈來計算可能性，我們平常用的 t-test、ANOVA 等都是屬於這一類。第二類是貝氏定理，會先主觀地給出一個可能的機率、數值 (prior)，然後在我們收案後，去計算可能的機率變成多少。這是相對於傳統統計的一大類別，個人瞭解也不夠深入，有興趣的再請自行 Google 吧～\n三種替代方案，使用哪個方法好呢？ 依據找到的方法學論文，Partially post-hoc power他認為仍然是基於Post-hoc power的計算，所以還是會受到收到的資料影響；Confidence interval 搭配 MCID 則很好判讀、很通用，是個好選項；Bayesian model 應該是最好表達實際狀況的方法，但是多數人不熟悉。\n這樣看來，最實用的就會是Confidence interval的判讀了。而這其實也跟 2022 年 09 月 Cochrane GRADE guideline 最新提出，對不準確 (imprecision) 的判讀方法相吻合，在這個項目，GRADE不看 p value，而是看 95% 信賴區間是否包含到MCID的上下限來做判斷，有興趣可以看這個新發表的影片。\nRef:\nJohn J. Dziak, Lisa C. Dierker, and Beau Abar. The Interpretation of Statistical Power after the Data have been Gathered. Curr Psychol. 2020 Jun; 39(3): 870–877. Linan Zeng, Gordon Guyatt. Updated GRADE guidance for imprecision rating using a minimally contextualized approach. YouTube. Cochrane Training. 2022 Sep. ","permalink":"https://drpwchen.com/posts/ebm-post-hoc-power-analysis/","summary":"\u003cp\u003e看文獻、做研究時，碰上不顯著，總想起統計老師的話「\u003cstrong\u003e不顯著代表不能拒絕虛無假說，不代表兩者相同\u003c/strong\u003e」。我們又學過，發現兩者差異的能力稱為檢定力 (Power)，那是不是計算資料的 Power，如果這「發現差異的能力」大於80%，卻仍然有不顯著的結果，就代表這兩組資料真的很相近呢？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/f1fb2c7e105d-494EE684-EEE1-4B04-966C-73A1572186E4.jpeg\"\u003e\u003cimg alt=\"[EBM] 當統計不顯著時，我該計算研究的檢力嗎？Misleading post-hoc power\" loading=\"lazy\" src=\"/images/795bfa347c99-494EE684-EEE1-4B04-966C-73A1572186E4.jpeg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"以前是那麼相信的但越算越覺得奇怪\"\u003e以前是那麼相信的，但越算越覺得奇怪\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e直到自己多算了幾次，發現 Power 其實和 P-value 是非常掛鉤的。Power 與 P-value 都是受到樣本數、標準差、平均差的影響。當兩組的平均差很近、P-value \u0026gt;0.05時，表示兩組資料的分佈重疊部分很高，用這樣的結果來計算 Power ，當然會獲得一個很低的 Power。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e（進一步澄清，這個實驗做完才計算的 Power 稱為 Post-hoc power，是今天要討論的主題。而我們在計算需收樣的樣本數時的 ，則直接稱為 Power，是很重要且有需有的步驟。）\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"post-hocpower其實受到-p-value-的影響\"\u003ePost-hoc power 其實受到 P-value 的影響\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e我開始看更多文章，發現原來 Post-hoc power的計算，就受到了P-value的影響（畢竟他們都是用同樣的樣本數、標準差、平均差來做計算），當 P-value \u0026gt;0.5，我們計算 Post-hoc power 希望達到 0.8 時，其實要 P-value 小於0.0065才能達到，這可不是自相矛盾嗎！\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"那我們不計算-post-hoc-power還可以怎麼做呢\"\u003e那我們不計算 Post-hoc power，還可以怎麼做呢？\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e第一個，我們可以計算 \u003cstrong\u003ePartially post-hoc power\u003c/strong\u003e，這是\u003ca href=\"https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7286546/\"\u003e這篇\u003c/a\u003e文章提出來的方法。當然這名字很奇怪，怎麼會有個 partially post-hoc 的東西呢？他提到的是，我們用來計算 Power 的平均差，應該要用 Minimal clinically important difference (MCID, 最小臨床有意義差距) 來代替，這樣可以脫離與P-value的掛勾。解釋時就會從「我們有 post-hoc power % 的信心，去發現這兩組有達到顯著差異」，變成「我們有  post-hoc power % 的信心，去發現這兩組有達到 MCID 的顯著差異」。\u003c/p\u003e","title":"[EBM] 當統計不顯著時，我該計算研究的檢力嗎？Misleading post-hoc power"},{"content":"考到美國運動醫學會證照 (ACSM-CPT)了！\n我應該是很靠「身體學習」的人，大學時就特別喜歡解剖，因為可以在自己身上摸到那些構造，也可以透過觀察身體，去感受每個部位的存在，然後嘗試在不同狀態下，各個部位的變化，應證書上說的事物。到實習醫師時，在復健科學到運動處方，也覺得很有趣，雖然不是特別愛運動的人，但又有一個可以讓我去觀察身體的學科，試著去剖析運動的方式，想像著身體裡正發生的事情，很引人入勝呢！或許也是這樣的原因，後來才選要走復健科吧～\n今年九月就要進復健科，想說趁這段時間先來把運動醫學學起來，順便考張證照來給自己持續唸書的壓力。網路上查來查去，ACSM很適合醫療相關背景的人來考，通過率也是五大證照裡最低的，美國人來考通過率是53%（這個自虐XD），就報名了五月份林嘉志老師的ACSM-CPT課程，並趕在五月最後一天通過考試！！\n實在很開心，因為題目比想像中的靈活，也考很多美國法律、保險，甚至心理學的東西。網路上較少題目相關的分享，因此想來分享考試的心得與技巧，希望讓有興趣考的人有個參考～\nACSM-CPT 準備心得 ACSM-CPT 準備心得 (一)：前言 ACSM-CPT 準備心得 (二)：資源 ACSM-CPT 準備心得 (三)：題目方向 ACSM-CPT 準備心得 (四)：準備過程與考試當天 ","permalink":"https://drpwchen.com/posts/acsm-cpt-prep-1-introduction/","summary":"\u003cp\u003e考到美國運動醫學會證照 (ACSM-CPT)了！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/63419ccfb03a-_E5_9C_96_E7_89_87.jpg\"\u003e\u003cimg alt=\"ACSM CPT 成績單\" loading=\"lazy\" src=\"/images/5ab629e96860-_E5_9C_96_E7_89_87.jpg\" title=\"ACSM CPT 成績單\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e我應該是很靠「身體學習」的人，大學時就特別喜歡解剖，因為可以在自己身上摸到那些構造，也可以透過觀察身體，去感受每個部位的存在，然後嘗試在不同狀態下，各個部位的變化，應證書上說的事物。到實習醫師時，在復健科學到運動處方，也覺得很有趣，雖然不是特別愛運動的人，但又有一個可以讓我去觀察身體的學科，試著去剖析運動的方式，想像著身體裡正發生的事情，很引人入勝呢！或許也是這樣的原因，後來才選要走復健科吧～\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e今年九月就要進復健科，想說趁這段時間先來把運動醫學學起來，順便考張證照來給自己持續唸書的壓力。網路上查來查去，ACSM很適合醫療相關背景的人來考，通過率也是五大證照裡最低的，美國人來考通過率是53%（這個自虐XD），就報名了五月份林嘉志老師的ACSM-CPT課程，並趕在五月最後一天通過考試！！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e實在很開心，因為題目比想像中的靈活，也考很多美國法律、保險，甚至心理學的東西。\u003cstrong\u003e網路上較少題目相關的分享\u003c/strong\u003e，因此想來分享考試的心得與技巧，希望讓有興趣考的人有個參考～\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"acsm-cpt-準備心得\"\u003eACSM-CPT 準備心得\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2022/06/ACSM-introduction.html\"\u003eACSM-CPT 準備心得 (一)：前言\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2022/06/ACSM-resource.html\"\u003eACSM-CPT 準備心得 (二)：資源\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2022/06/ACSM-scope-of-examination.html\"\u003eACSM-CPT 準備心得 (三)：題目方向\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2022/06/ACSM-preparation-course.html\"\u003eACSM-CPT 準備心得 (四)：準備過程與考試當天\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e","title":"ACSM CPT 準備心得 (一)：前言"},{"content":"ACSM在台灣並不常見，卻是國際上是很重要的一張證照，因此如果以英文學習的話，相關資源很多！不過因為時間有限，我報考ACSM的那段時間，也報名了神經復健年會、下肢裝具、吞嚥治療、小兒肌肉痙攣的課程（大家都擠在四五月呀），因此就以最快能學會為目標前進了。以下介紹我準備過程中使用的資源囉：\n課程：林嘉志老師 嘉志老師是台灣少數各個運動證照都有的神人，東華大學教授，學識淵博 課程有三天，從介紹五大證照開始，到講解整本CPT textbook，涵蓋大部分的內容，能快速掌握到重點 老師有自己錄製YouTube影片，講無氧閥值測量法等，分享在他的網站中。可以聽聽看來知道老師上課的速度、模式，也多了解運動知識。 會創建臉書社團，準備過程的疑問都可以在上面發問，超出課本的範圍也都可以和老師討論 書本 ACSM\u0026rsquo;s Resources for the Personal Trainer：這本是考試題目出處，是最主要的教科書，也是上課內容的主要來源。這本有上課的話，可以用優惠價買到，比網路上都便宜。上課前想看的話，可以先去圖書館借來看。但我會建議課前翻嘉志老師的講義就好，足夠快速掌握內容了。 ACSM\u0026rsquo;s GETP：這本像是工具書，包含的內容超過CPT考試的範圍，目前出到第11版，中文版則是嘉志老師翻譯到第10版。內容很扎實，講的內容有實證導向，還滿實用的書本，我準備的後期其實多是在看這本，但可能已經超過考試範圍一些了。這本報名嘉志老師課程，會附中文版，價格與外售相近，想先看的話可以網路上購買。如果想要購買最新版，推薦上Amazon購買英文的第11版，找朋友湊個60鎂免運，比台灣購買便宜很多喔！ 嘉志老師的課程講義：萃取了原文書的重點內容，我上課前有先把整本翻過，把有疑問的地方找出來，上課學習會更順利。另外也聽前人分享，考前把這本翻個三四次很有幫助。我自己則是把所有東西都整理在我的筆記，就沒這樣做了。 題目 ACSM\u0026rsquo;s Certification Review：官方出的考試複習書本，包含幾個案例討論，以及100題的練習題。嘉志老師課程其實會附上後面的練習題，所以主要用處就是那幾個案例討論。案例討論很接近考題的靈活度，推薦一定要寫完，並且就各個案例回去翻相關的章節作為複習。可以的話，圖書館借就好了，並不需要買回家。只是要注意舊版的內容與現行知識有落差，像我用第五版的，還要自己挑錯誤。 Pocket Prep (我沒購買)：第三方出的複習題，有800題，都從課本裡面的句子節錄出來。從網路上的回饋與我自己試做30題的感覺，考題內容很細也比較不靈活，與實際考題有落差。用法應該是透過題目回去複習原本的內容，我自己就沒有購買使用了，選擇去把自己的筆記與GETP看更熟而已。 考題 (我沒購買)：上網搜尋 ACSM CPT 考題，可以買到很接近考試內容的題目，寫完應該是有幫助，大家可以參考看看。另外也有看到這個網站賣五份相近的題目，說參加的通過率是99%。我自己很鐵齒的沒有買 XD 其他資源 Facebook 大夫訓練：很厲害的骨科醫師，第一次看到粉專內容時驚為天人，每一篇都收穫很多。吳醫師會將相關的文章附在每篇貼文的最下面，無聊滑手機時，可以一篇篇的看下去，收穫很多。準備考試的這段時間，也發現原本看不懂的文章，隨著念過ACSM的內容，慢慢變得看得懂了，也算是見證到自己的進步。 Facebook Dr. M Be Superior：專注在運動醫學的復健科醫師，學長很厲害，曾擔任台灣國際代表隊隊醫，還是英國運動醫學碩士。林醫師粉專與部落格分享了很多運動醫學的知識，追蹤起來可以學習很多。 PubMed：讀書過程很多疑惑，就把關鍵字拿到PubMed好好搜尋一下，會增加很多知識，但應該是不會考啦 XD 下一篇會講考題方向，再回頭講準備的過程，也就是這些資源的使用順序。\nACSM-CPT 準備心得 ACSM-CPT 準備心得 (一)：前言 ACSM-CPT 準備心得 (二)：資源 ACSM-CPT 準備心得 (三)：題目方向 ACSM-CPT 準備心得 (四)：準備過程與考試當天 ","permalink":"https://drpwchen.com/posts/acsm-cpt-prep-2-resources/","summary":"\u003cp\u003eACSM在台灣並不常見，卻是國際上是很重要的一張證照，因此如果以英文學習的話，相關資源很多！不過因為時間有限，我報考ACSM的那段時間，也報名了神經復健年會、下肢裝具、吞嚥治療、小兒肌肉痙攣的課程（大家都擠在四五月呀），因此就以最快能學會為目標前進了。以下介紹我準備過程中使用的資源囉：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e課程：\u003ca href=\"https://www.iex2fit.url.tw/product_1027670.html\"\u003e林嘉志老師\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e嘉志老師是台灣少數各個運動證照都有的神人，東華大學教授，學識淵博\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e課程有三天，從介紹五大證照開始，到講解整本CPT textbook，涵蓋大部分的內容，能快速掌握到重點\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e老師有自己錄製YouTube影片，講\u003ca href=\"https://www.youtube.com/watch?v=dk-lC0FZzdw\"\u003e無氧閥值測量法\u003c/a\u003e等，分享在他的網站中。可以聽聽看來知道老師上課的速度、模式，也多了解運動知識。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e會創建臉書社團，準備過程的疑問都可以在上面發問，超出課本的範圍也都可以和老師討論\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e書本\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eACSM\u0026rsquo;s Resources for the Personal Trainer：這本是考試題目出處，是最主要的教科書，也是上課內容的主要來源。這本有上課的話，可以用優惠價買到，比網路上都便宜。上課前想看的話，可以先去圖書館借來看。但我會建議課前翻嘉志老師的講義就好，足夠快速掌握內容了。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/e93c15caed70-big8383.jpg\"\u003e\u003cimg alt=\"ACSM CPT 準備心得 (二)：資源\" loading=\"lazy\" src=\"/images/8103c0e41430-big8383.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eACSM\u0026rsquo;s GETP：這本像是工具書，包含的內容超過CPT考試的範圍，目前出到第11版，中文版則是嘉志老師翻譯到第10版。內容很扎實，講的內容有實證導向，還滿實用的書本，我準備的後期其實多是在看這本，但可能已經超過考試範圍一些了。這本報名嘉志老師課程，會附中文版，價格與外售相近，想先看的話可以網路上購買。如果想要購買最新版，推薦上\u003ca href=\"https://www.amazon.com/Guidelines-Exercise-Prescription-American-Medicine/dp/197515018X\"\u003eAmazon\u003c/a\u003e購買英文的第11版，找朋友湊個60鎂免運，比台灣購買便宜很多喔！\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/b3c7d7dc8fe6-big1229620cb.jpeg\"\u003e\u003cimg alt=\"ACSM CPT 準備心得 (二)：資源\" loading=\"lazy\" src=\"/images/639128140360-big1229620cb.jpeg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003ca href=\"/images/98121539f875-986736481.jpg\"\u003e\u003cimg alt=\"ACSM CPT 準備心得 (二)：資源\" loading=\"lazy\" src=\"/images/b2d7c3d37f0d-986736481.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e嘉志老師的課程講義：萃取了原文書的重點內容，我上課前有先把整本翻過，把有疑問的地方找出來，上課學習會更順利。另外也聽前人分享，考前把這本翻個三四次很有幫助。我自己則是把所有東西都整理在我的筆記，就沒這樣做了。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e題目\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eACSM\u0026rsquo;s Certification Review：官方出的考試複習書本，包含幾個案例討論，以及100題的練習題。嘉志老師課程其實會附上後面的練習題，所以主要用處就是那幾個案例討論。案例討論很接近考題的靈活度，推薦一定要寫完，並且就各個案例回去翻相關的章節作為複習。可以的話，圖書館借就好了，並不需要買回家。只是要注意舊版的內容與現行知識有落差，像我用第五版的，還要自己挑錯誤。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/7ac86f98340c-getImage.webp\"\u003e\u003cimg alt=\"ACSM CPT 準備心得 (二)：資源\" loading=\"lazy\" src=\"/images/98f60333374c-getImage.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003ca href=\"/images/d97d105a49ec-getImage-2.webp\"\u003e\u003cimg alt=\"ACSM CPT 準備心得 (二)：資源\" loading=\"lazy\" src=\"/images/2b5c692cec6a-getImage-2.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003ePocket Prep (我沒購買)：第三方出的複習題，有800題，都從課本裡面的句子節錄出來。從網路上的回饋與我自己試做30題的感覺，考題內容很細也比較不靈活，與實際考題有落差。用法應該是透過題目回去複習原本的內容，我自己就沒有購買使用了，選擇去把自己的筆記與GETP看更熟而已。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e考題 (我沒購買)：上網搜尋 ACSM CPT 考題，可以買到很接近考試內容的題目，寫完應該是有幫助，大家可以參考看看。另外也有看到\u003ca href=\"https://traineracademy.org/acsm/\"\u003e這個\u003c/a\u003e網站賣五份相近的題目，說參加的通過率是99%。我自己很鐵齒的沒有買 XD\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e其他資源\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://www.facebook.com/StrengthTrainingClinic/\"\u003eFacebook 大夫訓練\u003c/a\u003e：很厲害的骨科醫師，第一次看到粉專內容時驚為天人，每一篇都收穫很多。吳醫師會將相關的文章附在每篇貼文的最下面，無聊滑手機時，可以一篇篇的看下去，收穫很多。準備考試的這段時間，也發現原本看不懂的文章，隨著念過ACSM的內容，慢慢變得看得懂了，也算是見證到自己的進步。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://www.facebook.com/Dr.MBeSuperior\"\u003eFacebook Dr. M Be Superior\u003c/a\u003e：專注在運動醫學的復健科醫師，學長很厲害，曾擔任台灣國際代表隊隊醫，還是英國運動醫學碩士。林醫師粉專與部落格分享了很多運動醫學的知識，追蹤起來可以學習很多。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003ePubMed：讀書過程很多疑惑，就把關鍵字拿到PubMed好好搜尋一下，會增加很多知識，但應該是不會考啦 XD\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e下一篇會講考題方向，再回頭講準備的過程，也就是這些資源的使用順序。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"acsm-cpt-準備心得\"\u003eACSM-CPT 準備心得\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2022/06/ACSM-introduction.html\"\u003eACSM-CPT 準備心得 (一)：前言\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2022/06/ACSM-resource.html\"\u003eACSM-CPT 準備心得 (二)：資源\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2022/06/ACSM-scope-of-examination.html\"\u003eACSM-CPT 準備心得 (三)：題目方向\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2022/06/ACSM-preparation-course.html\"\u003eACSM-CPT 準備心得 (四)：準備過程與考試當天\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e","title":"ACSM CPT 準備心得 (二)：資源"},{"content":"\nACSM考試是135題的選擇題。整體來說，題目很靈活，死背的題目很少。很多考題沒有唯一解只有最佳解，要靠考生對各項知識透徹地了解，才能去判斷出最佳解是哪個。這篇主要讓大家了解考題方向，也提供一些我記得的題目，了解題目的靈活性。\n考題分成四個大類，每類有不同的題目佔比。我依照四個大類，把我遇到的題目列出來：\nDomain I：初次客戶諮詢與評估 (Initial Client Consultation and Assessment) 佔25% Medical clearance：判斷哪些個案開始前要經過醫生評估，滿重要的內容。主要判斷客戶的症狀、疾病、規律運動與否來決定。要注意的是各個的定義，像是高血壓、慢性肺阻塞都不算在要考量的疾病內；還有規律運動的定義，與評判心血管風險以及平常給的運動建議不同。 心血管風險計算：要熟記每個項目的定義，包含年紀、血糖數值、家族史的內容等。有考 \u0026ldquo;Negative\u0026rdquo; risk factor，指的是可以讓風險「減低」喔 給客戶的表格：有滿多種的，要弄清楚有哪些表格，各自是什麼內容，像是 informed consent, waiver, client intake form, scope of practice等 評估個案風險：分為個案自己填寫的、醫師填寫的，要知道各自有哪些表格 其他評估：Gait在書中有四種，考試有考 arthrogenic gait。體適能的方法等 Domain II：運動計劃設計與執行（Exercise Programming and Implementation）佔45% 運動計畫：題目很活，有些會給很長的敘述，要我們推薦運動處方。重點是看族群 (老人、孕婦、小孩、一般成人)、疾病 (心臟病、高血壓、糖尿病等)、運動習慣 (Sedentary / Active lifestyle)、目標 (減肥、體態、耐力等)。考試前可以把運動處方細項再看一遍，考得很細也很靈活，要從選項中找出最佳解。像是考要 60-80% 1-RM 或 70-85% 1-RM，要60-69% HRR 或 70-79% HRR，要1 set 或 ≥1set，要 5 days/week 或 daily，還有要 6-8 muscle groups 或 8-10 muscle groups，如果只記個大概內容，是沒辦法的喔。 老人：要知道Neuromuscular training的訓練內容、開始訓練的處方、與成人訓練的成效差別 孕婦：要知道停止運動的條件、不可做的運動、可做的運動強度 營養：各個營養素的比例，像我這次考就有「脂肪最少20%」。詳細的營養要問營養師，不能自行規劃飲食等 重訓動作：我遇到兩題影片題，抓動作錯誤，考squat時膝蓋太內收、考triceps pull時腰椎沒固定。還有考Olympics 包含哪些 (clean, jerk, snatch)。另外，題本有出現過，給出四大串動作名稱，決定個案適合的重訓內容。不熟悉的話，考前可以上網找各個運動的英文名稱，當場可以用訓練的部位來思考 訓練的不適、併發症：要知道 DOMS、overtraining syndrome、rhabdomyolysis等。我三個都有考到 追蹤時間：我有遇到一題，詢問三個月後要跑10km而來找教練，要多久幫他重新確定體能，選項是daily, weekly, bi-weekly, monthly。讀書時沒念到這部分，我是選bi-weekly，如果有人知道答案請跟我說! Domain III：運動領導與客戶教育（Exercise Leadership and Client Education）佔20% 提升動機的方法：少數幾題是單純的定義，像是開始想要運動是屬於 TTM 的哪一期。多數是很靈活的題目，像是給個情境與教練對應的句子，詢問這是使用哪種模型；或是情境下要使用某種模型，詢問哪句話符合。要很清楚各種理論與模型，知道他們的異同，才有辦法回答，很像高中在考公民呢。 很常考的是TTM，我還有被問到Motivational interview、Social cognitive theory。題庫裡也有出現Health belief model、socioeconomic model,、 change talk、5A\u0026rsquo;s、SMART goal，甚至還有 SMARTS goal。 Domain IV：法律議題與專業職責（Legal and Professional Responsibilities）佔10%。 這「法律」當然是「美國的法律」囉，而且使用英文考試，所以考前要多知道他們的用語才有辦法考。 Negligence 是最愛考的法律內容，包含以下這些 滿足訴訟的四個條件 (duty of care, breach of duty, causation, remoteness of damge) Omission (不作為犯，如應注意未注意), commision (作為犯) Nonfeasance (不作為犯，不論有意圖/無意圖), misfeasance (作為犯，有意圖的) Malpractice (沒有照專業方法執行) Informed consent並不能免除 negligence 責任，release / waiver才可以 可以應對 negligence 的保險，除了 professional liability insurance，還有哪個。選項裡面有很多看不懂的保險\u0026hellip;我後來上網搜尋應該是 general liability insurance，ACSM自己有在賣professional and general liability insurance，或許是為了賣保險考的題目？XD HIPPA (Health insurance portability and accountability act) 是第二愛考的，翻譯成中文是「健康保險流通和責任法案」，規範美國病人資料的流通，也就是保護客戶個資的法案，關於個資的我都選他。 有考到一題，詢問 Informed consent 的格式應該要參考 HIPPA 還是 IRB (Institutional review board)。我自己是選IRB，因為確定以前送IRB需要研究對象寫這個，但我也不確定答案。 另外，當天的考試系統，是可以叫出計算機的。給出的數字除了英制外，也會給公制單位。我自己考前是有背單位轉換，看來或許不需要？\n考試的題目與方向大概是這樣，大家有概念後，下一篇我們講怎麼準備。考前也可以再回來看看這份內容，確定自己都有會了，我有寫錯的也歡迎跟我說！\nACSM-CPT 準備心得 ACSM-CPT 準備心得 (一)：前言 ACSM-CPT 準備心得 (二)：資源 ACSM-CPT 準備心得 (三)：題目方向 ACSM-CPT 準備心得 (四)：準備過程與考試當天 ","permalink":"https://drpwchen.com/posts/acsm-cpt-prep-3-exam-topics/","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/70b444f41202-54ccaf_7e886bde345641d5b0f74639a17d8278_mv2_E6_8B_B7_E8_B2_9D.jpg\"\u003e\u003cimg alt=\"Logo of ACSM\" loading=\"lazy\" src=\"/images/10ea253936e5-54ccaf_7e886bde345641d5b0f74639a17d8278_mv2_E6_8B_B7_E8_B2_9D.jpg\" title=\"Logo of ACSM\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eACSM考試是135題的選擇題。整體來說，題目很靈活，死背的題目很少。很多考題沒有唯一解只有最佳解，要靠考生對各項知識透徹地了解，才能去判斷出最佳解是哪個。這篇主要讓大家了解考題方向，也提供一些我記得的題目，了解題目的靈活性。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e考題分成四個大類，每類有不同的題目佔比。我依照四個大類，把我遇到的題目列出來：\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"domain-i初次客戶諮詢與評估-initial-client-consultation-and-assessment-佔25\"\u003eDomain I：初次客戶諮詢與評估 (Initial Client Consultation and Assessment) 佔25%\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eMedical clearance\u003c/strong\u003e：判斷哪些個案開始前要經過醫生評估，滿重要的內容。主要判斷客戶的症狀、疾病、規律運動與否來決定。要注意的是各個的定義，像是高血壓、慢性肺阻塞都不算在要考量的疾病內；還有規律運動的定義，與評判心血管風險以及平常給的運動建議不同。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e心血管風險計算\u003c/strong\u003e：要熟記每個項目的定義，包含年紀、血糖數值、家族史的內容等。有考 \u0026ldquo;Negative\u0026rdquo; risk factor，指的是可以讓風險「減低」喔\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e給客戶的表格\u003c/strong\u003e：有滿多種的，要弄清楚有哪些表格，各自是什麼內容，像是 informed consent, waiver, client intake form, scope of practice等\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e評估個案風險\u003c/strong\u003e：分為個案自己填寫的、醫師填寫的，要知道各自有哪些表格\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e其他評估\u003c/strong\u003e：Gait在書中有四種，考試有考 arthrogenic gait。體適能的方法等\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"domain-ii運動計劃設計與執行exercise-programming-and-implementation佔45\"\u003eDomain II：運動計劃設計與執行（Exercise Programming and Implementation）佔45%\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e運動計畫\u003c/strong\u003e：題目很活，有些會給很長的敘述，要我們推薦運動處方。重點是看族群 (老人、孕婦、小孩、一般成人)、疾病 (心臟病、高血壓、糖尿病等)、運動習慣 (Sedentary / Active lifestyle)、目標 (減肥、體態、耐力等)。考試前可以把運動處方細項再看一遍，考得很細也很靈活，要從選項中找出最佳解。像是考要 60-80% 1-RM 或 70-85% 1-RM，要60-69% HRR 或 70-79% HRR，要1 set 或 ≥1set，要 5 days/week 或 daily，還有要 6-8 muscle groups 或 8-10 muscle groups，如果只記個大概內容，是沒辦法的喔。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e老人：要知道Neuromuscular training的訓練內容、開始訓練的處方、與成人訓練的成效差別\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e孕婦：要知道停止運動的條件、不可做的運動、可做的運動強度\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e營養\u003c/strong\u003e：各個營養素的比例，像我這次考就有「脂肪最少20%」。詳細的營養要問營養師，不能自行規劃飲食等\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e重訓動作\u003c/strong\u003e：我遇到兩題影片題，抓動作錯誤，考squat時膝蓋太內收、考triceps pull時腰椎沒固定。還有考Olympics 包含哪些 (clean, jerk, snatch)。另外，題本有出現過，給出四大串動作名稱，決定個案適合的重訓內容。不熟悉的話，考前可以上網找各個運動的英文名稱，當場可以用訓練的部位來思考\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e訓練的不適、併發症\u003c/strong\u003e：要知道 DOMS、overtraining syndrome、rhabdomyolysis等。我三個都有考到\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e追蹤時間\u003c/strong\u003e：我有遇到一題，詢問三個月後要跑10km而來找教練，要多久幫他重新確定體能，選項是daily, weekly, bi-weekly, monthly。讀書時沒念到這部分，我是選bi-weekly，如果有人知道答案請跟我說!\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"domain-iii運動領導與客戶教育exercise-leadership-and-client-education佔20\"\u003eDomain III：運動領導與客戶教育（Exercise Leadership and Client Education）佔20%\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e提升動機的方法\u003c/strong\u003e：少數幾題是單純的定義，像是開始想要運動是屬於 TTM 的哪一期。多數是很靈活的題目，像是給個情境與教練對應的句子，詢問這是使用哪種模型；或是情境下要使用某種模型，詢問哪句話符合。要很清楚各種理論與模型，知道他們的異同，才有辦法回答，很像高中在考公民呢。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e很常考的是TTM，我還有被問到Motivational interview、Social cognitive theory。題庫裡也有出現Health belief model、socioeconomic model,、 change talk、5A\u0026rsquo;s、SMART goal，甚至還有 SMARTS goal。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"domain-iv法律議題與專業職責legal-and-professional-responsibilities佔10\"\u003eDomain IV：法律議題與專業職責（Legal and Professional Responsibilities）佔10%。\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e這「法律」當然是「美國的法律」囉，而且使用英文考試，所以考前要多知道他們的用語才有辦法考。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eNegligence\u003c/strong\u003e 是最愛考的法律內容，包含以下這些\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e滿足訴訟的四個條件 (duty of care, breach of duty, causation, remoteness of damge)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eOmission (不作為犯，如應注意未注意), commision (作為犯)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eNonfeasance (不作為犯，不論有意圖/無意圖), misfeasance (作為犯，有意圖的)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eMalpractice (沒有照專業方法執行)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eInformed consent並不能免除 negligence 責任，release / waiver才可以\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e可以\u003cstrong\u003e應對 negligence 的保險\u003c/strong\u003e，除了 \u003cstrong\u003eprofessional liability insurance\u003c/strong\u003e，還有哪個。選項裡面有很多看不懂的保險\u0026hellip;我後來上網搜尋應該是 \u003cstrong\u003egeneral liability insurance\u003c/strong\u003e，ACSM自己有在賣professional and general liability insurance，或許是為了賣保險考的題目？XD\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eHIPPA (Health insurance portability and accountability act)\u003c/strong\u003e 是第二愛考的，翻譯成中文是「健康保險流通和責任法案」，規範美國病人資料的流通，也就是保護客戶個資的法案，關於個資的我都選他。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e有考到一題，詢問 Informed consent 的格式應該要參考 HIPPA 還是 IRB (Institutional review board)。我自己是選IRB，因為確定以前送IRB需要研究對象寫這個，但我也不確定答案。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e另外，當天的考試系統，是可以叫出計算機的。給出的數字除了英制外，也會給公制單位。我自己考前是有背單位轉換，看來或許不需要？\u003c/p\u003e","title":"ACSM CPT 準備心得 (三)：題目方向"},{"content":"我從上課到考試用了25天，中間還有上其他課程，用來讀ACSM的時間大約是10天左右吧。因為之前到復健科實習，就有學到滿多相關知識，解剖與生理的內容也都很熟悉，準備時間應該是偏短，各位可以再自行增減需要的時間。\n準備過程 以下是我重新檢視過程，建議可以準備的順序：\n準備書本：從Amazon 訂購 GETP 11th 訂購，需要最長約兩週的時間，可以先進行。另外，可以先找圖書館的書來看。 課前預習：因為疫情改線上課程，嘉志老師的講義有先寄來。課前先翻過講義對上課理解很有幫助，可與助理討論是否能先拿到書本。另外，如果對各重訓姿勢的英文不熟悉，也可以先搜尋了解。 上課：三天的時間，上課節奏不會太快，足夠邊聽邊做筆記，上完對整體內容應該比較有架構了，不熟悉的部分有回放可以再次聽 整理筆記：我自己是把上課的內容重新寫成自己的筆記，這部分看個人讀書的習慣 寫題目：對上課內容有把握後，可以寫講義後方的題目 (也就是Certification review的題目)，看能得幾分，也知道自己不熟悉的內容有哪些，針對這些內容加強。我自己有把錯的題目另外整理成一份筆記，特別是法律與動機理論相關的，可以多Google、翻教科書，也要記得另外整理起來，複習才會快。 報考：寫完題目後，對考試難度、個人程度會更了解，可以決定考試日期。我是先直接報考，訂下考試日期，給自己有個壓力去念書。 讀教科書、GETP：我自己是把有氧、重訓、孕婦、老人、小孩這幾個章節的GETP都讀過，滿有幫助的。考完回頭看，會覺得 GETP裡針對Sedentary lifestyle者是散落在各章節的，應該要自己整理出來。 再寫題目：我自己是把 Certification review 的個案再看一遍，了解自己不熟悉的範圍，然後就鐵齒地回去讀 GETP、整理筆記了。如果不想反覆看一樣的東西，或是擔心讀得不夠熟，也可以上網去買題目來寫，熟悉考試的感覺。可以參考前一篇知道有哪些資源。 考前兩小時衝刺：重點複習給不同人的運動處方細節、法律、動機理論，也可以看看以前錯的題目。 考試當天 規定考前15分鐘要到，我的報到就用了15分鐘，剛好準時開始。報到時會簽到，然後把東西都鎖到個人櫃子裡，進去房間裡拍個人照，記得要笑，那會是你證書上的照片！出來後檢查身上沒有任何個人物品，發給我一個白板筆與A4白板後，就可以進入個人的電腦間，開始熟悉考試系統。\n一開始會先有練習題，介紹考試系統，不會計入時間，可以慢慢來。系統會有計算機，並且可以標示題目。但要注意，全部寫完後才能回頭看有標示的題目。\n我自己是用白板來寫下不確定的字眼，後面題目剛好有出現的話，可以回頭檢查答案。另外，因為時間有限，如果不確定答案，可以標示後留空，或先選個答案，最後再回來檢查。考試時間總共150分鐘，我用100分鐘寫完，20分鐘檢查後交卷。\n交卷後，馬上就會在螢幕上知道自己的成績，這是最刺激的一個環節了！然後工作人員就將我帶出個人電腦間，簽退、拿成績單、拿個人物品後，就可以離開囉。\n希望大家看完這份準備心得，都可以一次過關，然後好好大肆慶祝一番，你們可是考過了對美國人來說，也最難通關的健身教練證照呢！\nACSM-CPT 準備心得 ACSM-CPT 準備心得 (一)：前言 ACSM-CPT 準備心得 (二)：資源 ACSM-CPT 準備心得 (三)：題目方向 ACSM-CPT 準備心得 (四)：準備過程與考試當天 ","permalink":"https://drpwchen.com/posts/acsm-cpt-prep-4-exam-day/","summary":"\u003cp\u003e我從上課到考試用了25天，中間還有上其他課程，用來讀ACSM的時間大約是10天左右吧。因為之前到復健科實習，就有學到滿多相關知識，解剖與生理的內容也都很熟悉，準備時間應該是偏短，各位可以再自行增減需要的時間。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/b7fa38979867-v2-4e98ebec68f30a4f016e869fb618619d_1440w.png\"\u003e\u003cimg alt=\"ACSM CPT 準備過程\" loading=\"lazy\" src=\"/images/7f8ac4f1660f-v2-4e98ebec68f30a4f016e869fb618619d_1440w.png\" title=\"ACSM CPT 準備過程\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"準備過程\"\u003e準備過程\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e以下是我重新檢視過程，建議可以準備的順序：\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e準備書本：從Amazon 訂購 GETP 11th 訂購，需要最長約兩週的時間，可以先進行。另外，可以先找圖書館的書來看。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e課前預習：因為疫情改線上課程，嘉志老師的講義有先寄來。課前先翻過講義對上課理解很有幫助，可與助理討論是否能先拿到書本。另外，如果對各重訓姿勢的英文不熟悉，也可以先搜尋了解。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e上課：三天的時間，上課節奏不會太快，足夠邊聽邊做筆記，上完對整體內容應該比較有架構了，不熟悉的部分有回放可以再次聽\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e整理筆記：我自己是把上課的內容重新寫成自己的筆記，這部分看個人讀書的習慣\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e寫題目：對上課內容有把握後，可以寫講義後方的題目 (也就是Certification review的題目)，看能得幾分，也知道自己不熟悉的內容有哪些，針對這些內容加強。我自己有把錯的題目另外整理成一份筆記，特別是法律與動機理論相關的，可以多Google、翻教科書，也要記得另外整理起來，複習才會快。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e報考：寫完題目後，對考試難度、個人程度會更了解，可以決定考試日期。我是先直接報考，訂下考試日期，給自己有個壓力去念書。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e讀教科書、GETP：我自己是把有氧、重訓、孕婦、老人、小孩這幾個章節的GETP都讀過，滿有幫助的。考完回頭看，會覺得 GETP裡針對Sedentary lifestyle者是散落在各章節的，應該要自己整理出來。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e再寫題目：我自己是把 Certification review 的個案再看一遍，了解自己不熟悉的範圍，然後就鐵齒地回去讀 GETP、整理筆記了。如果不想反覆看一樣的東西，或是擔心讀得不夠熟，也可以上網去買題目來寫，熟悉考試的感覺。可以參考前一篇知道有哪些資源。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e考前兩小時衝刺：重點複習給不同人的運動處方細節、法律、動機理論，也可以看看以前錯的題目。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003ch4 id=\"考試當天\"\u003e考試當天\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e規定考前15分鐘要到，我的報到就用了15分鐘，剛好準時開始。報到時會簽到，然後把東西都鎖到個人櫃子裡，進去房間裡拍個人照，記得要笑，那會是你證書上的照片！出來後檢查身上沒有任何個人物品，發給我一個白板筆與A4白板後，就可以進入個人的電腦間，開始熟悉考試系統。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e一開始會先有練習題，介紹考試系統，不會計入時間，可以慢慢來。系統會有計算機，並且可以標示題目。但要注意，全部寫完後才能回頭看有標示的題目。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e我自己是用白板來寫下不確定的字眼，後面題目剛好有出現的話，可以回頭檢查答案。另外，因為時間有限，如果不確定答案，可以標示後留空，或先選個答案，最後再回來檢查。考試時間總共150分鐘，我用100分鐘寫完，20分鐘檢查後交卷。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e交卷後，馬上就會在螢幕上知道自己的成績，這是最刺激的一個環節了！然後工作人員就將我帶出個人電腦間，簽退、拿成績單、拿個人物品後，就可以離開囉。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e希望大家看完這份準備心得，都可以一次過關，然後好好大肆慶祝一番，你們可是考過了對美國人來說，也最難通關的健身教練證照呢！\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"acsm-cpt-準備心得\"\u003eACSM-CPT 準備心得\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2022/06/ACSM-introduction.html\"\u003eACSM-CPT 準備心得 (一)：前言\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2022/06/ACSM-resource.html\"\u003eACSM-CPT 準備心得 (二)：資源\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2022/06/ACSM-scope-of-examination.html\"\u003eACSM-CPT 準備心得 (三)：題目方向\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2022/06/ACSM-preparation-course.html\"\u003eACSM-CPT 準備心得 (四)：準備過程與考試當天\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e","title":"ACSM CPT 準備心得 (四)：準備過程與考試當天"},{"content":"每個疾病的背後，藏著得病的原因。有的一目了然，有的卻藏的很深。把這些原因找出來，是預防下次發生很重要的一步。\n復健科病房中，有很多�中風後的患者。當遇到看來不像會中風的患者，很想為他們找找背後的可能原因。趁著輪訓到內科時，整理照顧過的一個特殊中風病患，把栓塞的風險因子完整的學習一遍。很感謝有神內、血腫、影像科醫師一起幫忙，希望在這邊分享出來，可以幫助到其他病人也能避免下次的中風。\n簡要的病史 在夏天的某個下午，60歲左右，平常很健康沒有慢性病的女性，突然半側姿體無力來到急診。急診快速安排電腦斷層抓出了腦出血，也因為中風位子特別，幫他安排進一步電腦斷層血管攝影，發現仍在持續出血，趕快聯絡神經外科醫師開刀，將血塊移除。\n原本以為只是普通的出血性中風，然而一個月後來到復健科，右腳卻越來越腫，一查之下發現是腳部深層的靜脈栓塞。那時覺得或許背後還有其他原因，回頭審視病歷，發現在急診時的影像，已經有看到腦部靜脈的栓塞。當時應是靜脈栓塞導致進一步的顱內出血。\n這樣算來，病人短期內就有兩個靜脈栓塞，很不尋常，邊治療栓塞的同時，也為他開始搜尋栓塞的風險因子，後來才找到很罕見的家族性疾病——蛋白質S缺乏 (Protein S deficiency)，並開始了長期的治療。\n第一個學習：栓塞風險因子搜尋 這案例中學到最多的，是有哪些栓塞的風險因子值得我們搜尋，希望分享這些資訊出來，讓各位醫師可以為病人搜尋。\n以下的內容主要來自2011年，美國心臟協會 (AHA) 與 美國中風協會 (ASA) 一同發表在知名期刊 Stroke的文章，以及2020年發表在Practical Neurology的靜脈栓塞實用指引。\n文章中對於風險因子的統整很完整，我已經統整在圖片上，可以直接看。\n簡單來說，需要做的事情是：\n病史：懷孕與否、避孕藥使用、家族血栓史、癌症風險（體重、食慾、家族史） 抽血：血球 (CBC)、代謝 (HbA1c, Homocysteine, Lipid)、風濕免疫 (RPR, Antiphospholipid, ANA, Lupus)、凝血 (Protein C/S, Antithrombin III)、其他 (Thyroid, Urine protein, Tumor maker?) 進一步補充，如果是中風病人，也要找更多其他原因，包括：\n心臟：24小時心電圖、心臟超音波 動脈攝影：頸動脈超音波、顱內血管攝影 第二個學習：腦部靜脈栓塞 腦部靜脈栓塞 (Cerebral venous thrmobosis, CVT)，發生的年齡在20-60歲，女性比男性多很多。重要的是，每一百個中風病人，就約有一個是CVT，依花蓮慈濟醫院來說，一年就有2-3人。\n最常見的表現是頭痛，老生常談的，要確認頭痛以前有沒有發生過、有沒有伴隨神經學症狀、有沒有顱內高壓症狀。特別的是，頭痛在1/4的病人是唯一的表現，這時就需要想到才有機會診斷了。\n第三個學習：蛋白質S缺乏 蛋白質S缺乏 (Protein S deficiency)，是台灣最常見容易產生栓塞的體質 (Thrombophilia)，是透過顯性遺傳的疾病，也是栓塞體質裡，最難確定診斷的一個。不過說下去就實在話頭長了，詳細的內容，請大家看簡報，或是多諮詢花蓮慈院血腫科厲害的吳懿峰醫師，這裡僅放一張圖片介紹了。\n總結 每個疾病都要思考發生的原因，除了處理立即的問題，也要努力預防再次的發生。這次的報告讓我更加學習了凝血的風險因子，以及怎麼做完整的搜尋，希望這樣的經驗分享出來可以更幫助到未來的病人。\n致謝 感謝神經內科劉安邦醫師、許晉譯醫師、趙俊明醫師的教導與幫忙，我才能學會關於中風與栓塞因子搜尋的重要內容。感謝血腫科吳懿峰醫師幫忙，真的抓出Protein S deficiency時，其實也不熟悉這是什麼疾病，有吳醫師教學才能有所學習。感謝心臟內科陳郁志醫師以及內科陳元超醫師幫忙，老師與學長的肯定與指導，讓報告的內容更有深度與方向，在會議上也提供我們對於Protein S deficiency後續可能的進一步研究。感謝影像科張寶源醫師，用專業幫忙判讀影像，讓我們看到原本沒注意到的細節。還要感謝急診、神外、復健科，在每個環節的用心，才能讓我們好好的照顧這病人。\n這份簡報同步分享在此：歡迎取用，也歡迎標記出處的轉載喔。\n","permalink":"https://drpwchen.com/posts/cerebral-venous-thrombosis-hypercoagulability/","summary":"\u003cp\u003e每個疾病的背後，藏著得病的原因。有的一目了然，有的卻藏的很深。\u003cstrong\u003e把這些原因找出來，是預防下次發生很重要的一步。\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e復健科病房中，有很多�中風後的患者。當遇到看來不像會中風的患者，很想為他們找找背後的可能原因。趁著輪訓到內科時，整理照顧過的一個特殊中風病患，把栓塞的風險因子完整的學習一遍。很感謝有神內、血腫、影像科醫師一起幫忙，\u003cstrong\u003e希望在這邊分享出來，可以幫助到其他病人也能避免下次的中風。\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"簡要的病史\"\u003e簡要的病史\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e在夏天的某個下午，60歲左右，平常很健康沒有慢性病的女性，突然半側姿體無力來到急診。急診快速安排電腦斷層抓出了腦出血，也因為中風位子特別，幫他安排進一步電腦斷層血管攝影，發現仍在持續出血，趕快聯絡神經外科醫師開刀，將血塊移除。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e原本以為只是普通的出血性中風，然而一個月後來到復健科，右腳卻越來越腫，一查之下發現是腳部深層的靜脈栓塞。那時覺得或許背後還有其他原因，回頭審視病歷，發現在急診時的影像，已經有看到腦部靜脈的栓塞。當時應是靜脈栓塞導致進一步的顱內出血。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這樣算來，病人短期內就有兩個靜脈栓塞，很不尋常，邊治療栓塞的同時，也為他開始搜尋栓塞的風險因子，後來才找到很罕見的家族性疾病——蛋白質S缺乏 (Protein S deficiency)，並開始了長期的治療。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/2971ae2cd9f6.jpg\"\u003e\u003cimg alt=\"藏在腦出血背後的腦栓塞 - Survey of hypercoagubility, Cerebral venous thrombosis, and Protein S deficiency\" loading=\"lazy\" src=\"/images/9d52a95226a3.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/746c4d222642.jpg\"\u003e\u003cimg alt=\"藏在腦出血背後的腦栓塞 - Survey of hypercoagubility, Cerebral venous thrombosis, and Protein S deficiency\" loading=\"lazy\" src=\"/images/b4767afdbd91.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca 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(paul-tw.blogspot.com)\n","permalink":"https://drpwchen.com/posts/service-learning-seeing-each-other/","summary":"\u003cp\u003e我一直覺得「文化適能」就是慈大人醫社與別人很不一樣的地方。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e再一次次服務學習中，我們更加體認到怎麼跟不同的人相處，也慢慢發現原來世界不是那麼「理所當然」。原來太魯閣的勇士、阿美族的善良，和我們所熟悉的世界這麼不同，但又是那麼美好。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e印象最深刻的，和學弟妹在部落裡散步，看到正在舉行著喪禮，原本我們打算繞道而行，卻發現他們吃飯聊天的氣氛，竟帶著點歡樂，還邀請我們過去一起吃飯。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這時想起從前阿美族朋友的分享，他說死亡是「回歸祖靈，也是回到耶穌身邊」，不是可怕的事情，而且最後一定要吃魚，象徵著圓滿的結束。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e那時還不完全明白他的意思，直到看到喪禮後的愉快團聚，才知道原來死亡這麼中性，而喪禮的意義全是我們的「心」所賦予的。這樣的體悟，在之後臨床上都幫助我很多，期待你們也都能有這些收穫。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這次在門諾社區的專題調查，我們看到大家投入人醫的頻率越高、年資越長，就有越好的文化能力！與我們預期的相同，很期待看到大家都能在人醫社成長，能夠與任何人都好好相處喔！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/f81390b4e41e.jpg\"\u003e\u003cimg alt=\"服務學習後，我們更加看見彼此\" loading=\"lazy\" src=\"/images/f81390b4e41e.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003ca href=\"/images/9ac4c8d47ba1.jpg\"\u003e\u003cimg alt=\"服務學習後，我們更加看見彼此\" loading=\"lazy\" src=\"/images/9ac4c8d47ba1.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e陳柏威 人醫社指導老師 x MED102 x 花蓮慈院PGY\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e更多閱讀：\u003ca href=\"https://paul-tw.blogspot.com/2018/05/MedicalStudents.html?fbclid=IwAR2HYKb0MsCODbmnt1Zmok_NMe0AmNFsReVCwnP5_lXXbWtOy3gHihsNxJg\"\u003e【服務學習】動物園裡的醫學生們 (paul-tw.blogspot.com)\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"服務學習後，我們更加看見彼此"},{"content":"如果有一天意外發生，我們只能待在床上哪都不能去，我們的生活如何繼續？\n臥床失能的生活 這個月在居家看到一個高位脊隨損傷的病人，從27歲意外後，只有肩膀以上可以動，翻身、吃飯、洗澡、廁所，全都要靠別人幫忙才能執行，生活變得再也離不開病床。\n原本想像會見到抑鬱寡歡的人，沒想到卻幽默有趣、笑口常開。\n與世界連接的秘密武器 才知道原來他有個厲害的秘密武器，「紅外線滑鼠」，也就是我們常說的眼控電腦，讓他可以玩遊戲、視訊、交朋友，還能夠知道有什麼資源可以申請。網路像個新世界，讓他整個開闊了起來。\n現在，居家護理師都會收到他傳來的「早安」，句句問候背後都是溫馨的喜悅。\n台灣輔具的美好協助 很幸運我可以看到這樣的案例。台灣很幸福，有破冰協會在幫助他們透過科技與社會連結，還有政府完整的身障輔具補助措施。\n後來聽輔具中心分享，也知道了一個目目非營利協會，在教身障小孩如何使用科技溝通，讓他們能第一次對父母說出「我愛你」。目目有在募款為身障小孩上課，可以每月固定捐款，不妨也來貢獻一點自己能做的，讓這些小孩的未來更不一樣吧！\n","permalink":"https://drpwchen.com/posts/assistive-technology-disability/","summary":"\u003cp\u003e如果有一天意外發生，我們只能待在床上哪都不能去，我們的生活如何繼續？\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"臥床失能的生活\"\u003e臥床失能的生活\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e這個月在居家看到一個高位脊隨損傷的病人，從27歲意外後，只有肩膀以上可以動，翻身、吃飯、洗澡、廁所，全都要靠別人幫忙才能執行，生活變得再也離不開病床。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e原本想像會見到抑鬱寡歡的人，沒想到卻幽默有趣、笑口常開。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"與世界連接的秘密武器\"\u003e與世界連接的秘密武器\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e才知道原來他有個厲害的秘密武器，「紅外線滑鼠」，也就是我們常說的眼控電腦，讓他可以玩遊戲、視訊、交朋友，還能夠知道有什麼資源可以申請。網路像個新世界，讓他整個開闊了起來。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e現在，居家護理師都會收到他傳來的「早安」，句句問候背後都是溫馨的喜悅。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"台灣輔具的美好協助\"\u003e台灣輔具的美好協助\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e很幸運我可以看到這樣的案例。台灣很幸福，有\u003ca href=\"https://www.icebreakerpro.org/\"\u003e破冰協會\u003c/a\u003e在幫助他們透過科技與社會連結，還有政府完整的身障輔具補助措施。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cimg 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最近電視很常廣告健康保險，講著要為未來生病做準備，趁年輕有能力賺錢時，先把錢投進去，等年老時就能獲得保障。而在我們醫師來看，其實身體也有個自身的保險，可以讓你在年輕時把健康存起來，到老年再來使用，聽來很神奇吧！\n這保險其實就是「疫苗」，他在我們身體仍健康時，打扮成細菌、病毒的樣子，進來身體讓我們的白血球大兵們認識、學習怎麼跟他作戰。等到年紀漸長，白血球大兵們也變弱了，可是因為有跟這些「疫苗訓練員」作戰的經驗，讓他們老而不衰，能抓住這些病菌的弱點，好好去抵抗病菌入侵。\n像每年都來一次的流感，當感染到65歲以上長者時，嚴重感染的風險比年輕人高5倍以上，但只要有打疫苗，那可減少50% 的流感重症、降低80%的死亡率，這效果可是很好的呢！\n打疫苗傷身體又還是會感染，沒效啦 打疫苗傷身體？ 「新聞每年都會看到施打疫苗後產生很嚴重的副作用，打疫苗真的安全嗎？」這問題是每次提到疫苗重要性時，都會被詢問的。的確，我們要先確定這東西不傷我們身體，才能使用他，這是很重要的呢，就讓我們來仔細回答這問題吧。\n其實看小朋友打疫苗的經驗就知道，各類疫苗打完後都有些常見的副作用，像是施打處紅腫、疼痛、倦怠，還有少數人（一百人裡不到一個）會有的發燒。然而，最重要的是這些副作用都是自己會好、長期沒有影響的！\n真正會危及到生命安全的，其實是對疫苗產生全身性過敏，他的發生率非常低（約一百萬人裡有一個），是全身的白血球大兵們變得太興奮，全部活躍起來讓身體受不了，進而可能昏迷的狀態。這副作用聽來有點可怕，但其實醫療院所都備有緊急醫療的處置措施，只要記得打完疫苗後在醫院休息30分鐘，就不怕全身過敏會出現了。\n當然，以上是針對一般長者來說，如果您正在發燒、對疫苗有過嚴重過敏、或有免疫低下者，就不一定適合施打疫苗了。不過在台灣，施打疫苗前都會有醫師進行評估，所以這些也可以放心地去讓醫師評估看看，沒問題照樣能施打喔。\n打疫苗還是會感染？ 偶爾就會聽到，身邊的誰去打了流感疫苗，沒想到還是得了流感，怎麼會這樣呢？這疫苗難道偷工減料？\n這問題很有趣，我們從最簡單的偷工減料來看，其實很難會發生呢！在台灣查核疫苗的法規嚴謹，與歐美國家標準相同，且有問題就會即刻通報，過程公開透明，算是能夠不去擔心的問題。但如果疫苗本身沒問題，那怎麼會打了卻沒效？\n讓我們回到前面的白血球大兵與疫苗訓練員，我們已經知道疫苗的效力，是來自讓白血球大兵有對抗該病菌的經驗。然而就像運動員的訓練，同樣的訓練對每個人提升的能力不會相同；同樣的疫苗給不同人也有不同的效果。有些人對疫苗反應好，可以在病菌一進來就把它擋住，不會發病；有些人反應較差，需要等到發病才可以阻止他變得更嚴重。這讓我們知道疫苗並不是免死金牌，他更像個訓練課程，讓身體能有機會變得更好，且可減少重症甚至死亡的發生。\n加強疫苗訓練員的效果 在這疫苗的訓練課程中，我們可以做些什麼來增加身體對疫苗的反應嗎？這比較少聽人說到，但其實還真的有辦法增強身體的訓練成效呢！\n在疫苗接種那幾天，請確保自己有好好睡覺，睡個七小時以上對於提升疫苗效果是很有幫助的，能讓保護力更強呢。另外那幾天也提醒自己多多運動，當天的運動也能讓疫苗效果更強，即使只是比平常多一點快走、不搭電梯改爬樓梯，也會有所幫助的。\n下一篇：[長者疫苗 - 2] 該施打哪些疫苗呢\n","permalink":"https://drpwchen.com/posts/elderly-vaccine-1-natural-protection/","summary":"\u003ch1 id=\"身體健康的天然保險--疫苗\"\u003e身體健康的天然保險 — 疫苗\u003c/h1\u003e\n\u003cp\u003e最近電視很常廣告健康保險，講著要為未來生病做準備，趁年輕有能力賺錢時，先把錢投進去，等年老時就能獲得保障。而在我們醫師來看，其實身體也有個自身的保險，可以讓你在年輕時把健康存起來，到老年再來使用，聽來很神奇吧！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cimg alt=\"[長者疫苗 - 1] 天然保險為長者延續健康\" loading=\"lazy\" src=\"/images/0988cf90ce90-4419f66be788ae925f2da6e7770b-1450685.jpg\"\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e       這保險其實就是「疫苗」，他在我們身體仍健康時，打扮成細菌、病毒的樣子，進來身體讓我們的白血球大兵們認識、學習怎麼跟他作戰。等到年紀漸長，白血球大兵們也變弱了，可是因為有跟這些「疫苗訓練員」作戰的經驗，讓他們老而不衰，能抓住這些病菌的弱點，好好去抵抗病菌入侵。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e       像每年都來一次的流感，當感染到65歲以上長者時，嚴重感染的風險比年輕人高5倍以上，但只要有打疫苗，那可減少50% 的流感重症、降低80%的死亡率，這效果可是很好的呢！\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"打疫苗傷身體又還是會感染沒效啦\"\u003e打疫苗傷身體又還是會感染，沒效啦\u003c/h1\u003e\n\u003ch2 id=\"打疫苗傷身體\"\u003e打疫苗傷身體？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e       「新聞每年都會看到施打疫苗後產生很嚴重的副作用，打疫苗真的安全嗎？」這問題是每次提到疫苗重要性時，都會被詢問的。的確，我們要先確定這東西不傷我們身體，才能使用他，這是很重要的呢，就讓我們來仔細回答這問題吧。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e       其實看小朋友打疫苗的經驗就知道，各類疫苗打完後都有些常見的副作用，像是施打處紅腫、疼痛、倦怠，還有少數人（一百人裡不到一個）會有的發燒。然而，最重要的是這些副作用都是自己會好、長期沒有影響的！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e       真正會危及到生命安全的，其實是對疫苗產生全身性過敏，他的發生率非常低（約一百萬人裡有一個），是全身的白血球大兵們變得太興奮，全部活躍起來讓身體受不了，進而可能昏迷的狀態。這副作用聽來有點可怕，但其實醫療院所都備有緊急醫療的處置措施，只要記得打完疫苗後在醫院休息30分鐘，就不怕全身過敏會出現了。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e       當然，以上是針對一般長者來說，如果您正在發燒、對疫苗有過嚴重過敏、或有免疫低下者，就不一定適合施打疫苗了。不過在台灣，施打疫苗前都會有醫師進行評估，所以這些也可以放心地去讓醫師評估看看，沒問題照樣能施打喔。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"打疫苗還是會感染\"\u003e打疫苗還是會感染？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e       偶爾就會聽到，身邊的誰去打了流感疫苗，沒想到還是得了流感，怎麼會這樣呢？這疫苗難道偷工減料？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e       這問題很有趣，我們從最簡單的偷工減料來看，其實很難會發生呢！在台灣查核疫苗的法規嚴謹，與歐美國家標準相同，且有問題就會即刻通報，過程公開透明，算是能夠不去擔心的問題。但如果疫苗本身沒問題，那怎麼會打了卻沒效？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e       讓我們回到前面的白血球大兵與疫苗訓練員，我們已經知道疫苗的效力，是來自讓白血球大兵有對抗該病菌的經驗。然而就像運動員的訓練，同樣的訓練對每個人提升的能力不會相同；同樣的疫苗給不同人也有不同的效果。有些人對疫苗反應好，可以在病菌一進來就把它擋住，不會發病；有些人反應較差，需要等到發病才可以阻止他變得更嚴重。這讓我們知道疫苗並不是免死金牌，他更像個訓練課程，讓身體能有機會變得更好，且可減少重症甚至死亡的發生。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"加強疫苗訓練員的效果\"\u003e加強疫苗訓練員的效果\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e       在這疫苗的訓練課程中，我們可以做些什麼來增加身體對疫苗的反應嗎？這比較少聽人說到，但其實還真的有辦法增強身體的訓練成效呢！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e       在疫苗接種那幾天，請確保自己有好好睡覺，睡個七小時以上對於提升疫苗效果是很有幫助的，能讓保護力更強呢。另外那幾天也提醒自己多多運動，當天的運動也能讓疫苗效果更強，即使只是比平常多一點快走、不搭電梯改爬樓梯，也會有所幫助的。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e下一篇：\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2020/07/GeriatricVaccine2.html\"\u003e[長者疫苗 - 2] 該施打哪些疫苗呢\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"[長者疫苗 - 1] 天然保險為長者延續健康"},{"content":"該施打哪些疫苗呢 這些疫苗們，每個都扮成幾種病菌。像是四價流感疫苗，就是扮成四種流感病毒；十三價肺炎疫苗，就是扮成十三種肺炎細菌。只有當遇上相同的病菌時，白血球大兵們學到的經驗才能發揮作用，因此選擇要讓身體認識哪些疫苗，就是件重要的事情了。下面讓我們來瞭解最主要的三個疫苗，看看到底該打哪些呢。\n流感疫苗 每年進入秋冬之際，「流行性感冒」就開始在我們身邊出沒，這看來沒什麼的流感，其實卻隱含著重症與死亡的風險，每年因流感死亡的人數相當於十大死因的第九位，且死於流感者超過八成為65歲以上長者，這些人超過95%都沒有施打疫苗。 那麼流感到底是什麼呢？他其實是專指由流行性感冒病毒 (influenza) 所引起的感染，主要的表現除了呼吸道症狀與發燒外，還會有發冷、肌肉酸痛、關節痛、倦怠、食慾不振，其中肌肉酸痛是他與平常感冒很不同的地方。而如果出現喘不過氣的重症表現，就是務必要送急診的時機了。 流感透過飛沫傳播，當我們與患者待在密閉空間時，就容易被感染到，像醫院等公開場所，也是容易被感染到的地方。我們難以控制周遭所有接觸的人，因此提升自己的防護力就變的重要了。而且自己防護力提升了，也能保護心愛的家人朋友不被自己感染到呢。 流感疫苗能夠提供為長者50-60%的保護力，接觸到也不會被感染；而剩下的40-50%長者，雖然被感染了，可是症狀會比較輕微，也減少重症與死亡的發生。從台灣過去的資料來看，施打疫苗可以降低整體死亡率44%，每兩個原本會死掉的人，就有一個會被救回來呢！ 奇怪的是，怎麼別的疫苗打一次就可以用這麼久，這隻疫苗卻要每年施打呢？原來這病毒特別厲害，很會變異，每年流行的都長得不太一樣，又很會偽裝，我們的白血球對他的記憶總是隨著時間消逝。在65歲以上的長者，保護力大概只可以維持4個月， 剛好撐過流行的那段時間後就消失了，隔年當然就要再打一次囉。 目前台灣提供所有50歲以上成人公費施打四價的流感疫苗，是很幸福的政策，能夠施打的地方也很多，各地的衛生所與診所大多都能施打，很推薦所有長者去施打喔！而還沒有65歲的成人，其實也可以為了家中長輩去自費施打，避免將病毒帶回家！ 肺炎鏈球菌疫苗 肺炎鏈球菌是很常見的細菌，輕微的會造成肺炎、中耳炎、支氣管炎、鼻竇炎等狀況，更嚴重則引起菌血症、腦膜炎等。值得注意的是，現今超過五成的肺炎鏈球菌對基本抗生素有抗藥性，他的處理將會越來越棘手。 因為在65歲後，感染肺炎鏈球菌的人數大量上升，重症的比率也變高了。原本併發菌血症時兩成的死亡率，在年紀漸長後變成六成，也就是每兩人感染就有至少一人死亡呢！因此台灣與美國都是建議，所有65歲以上的長者都該施打肺炎鏈球菌疫苗來保護自己。 依照台灣的研究，肺炎鏈球菌疫苗能夠提供75%的保護力，減少90%的死亡率，非常值得施打，不過因為能感染人類的肺炎鏈球菌有三十幾種血清型，疫苗難以一次涵蓋到所有的血清型，疫苗需要選裡面較常見的來防護。目前有兩種最常見的疫苗： 13價結合型疫苗，含13種血清型，效力較強，維持7-10年，每劑3000多元 23價多醣體疫苗，含23種血清型，效力較弱，維持2-5年，每劑1000多元 在這兩種疫苗之間該怎麼選擇呢？其實兩個都包含到了台灣最常見的幾種血清型，算是兩個都可以施打。如果想要維持的時間較長、效果較好的，可以施打13價疫苗；如果希望有最完整的保護力，可以打23價疫苗；如果兩個都希望，則建議先施打13價疫苗，等待一年後再次施打23價疫苗，之後每五年可以再次施打23價。，可以與您的醫師討論看看怎樣合適喔。 另外，雖然中央政府沒有提供公費疫苗，但在一些縣市是有提供65歲以上長者施打，台塑集團也有捐贈23價疫苗給全台灣75歲以上長者免費施打，可以致電衛生所來詢問看看！ 帶狀疱疹疫苗 帶狀疱疹也就是俗稱「皮蛇」，會在身上造成條狀的紅疹和水泡，也會產生神經痛。這種神經痛可長可短，可能到痊癒後都還是會持續存在，嚴重者會痛到影響生活。而如果感染到眼球週邊，可能還會導致失明呢。 台灣民眾從40歲起發生帶狀疱疹的機會就開始上升，每三個人就有一個終生會發發生帶狀疱疹，且年紀越大發生神經痛等症狀的機會就越高， 因此雖然帶狀疱疹並不致命，但施打疫苗後可以大幅減少感染的機會，即使感染了也不容易有痊癒後的神經痛，是值得施打的疫苗。 去哪裡打疫苗呢 台灣可以施打疫苗的地方都有標示在網路上，搜尋「各縣市預防接種單位」，或是撥打疾管署1922專線詢問，就可以找到住家附近有哪裡可以施打疫苗囉。再來就是帶著身分證與健保卡，前去打疫苗囉！\n上一篇：[長者疫苗 - 1] 天然保險為長者延續健康\n","permalink":"https://drpwchen.com/posts/elderly-vaccine-2-which-vaccines/","summary":"\u003ch1 id=\"該施打哪些疫苗呢\"\u003e該施打哪些疫苗呢\u003c/h1\u003e\n\u003cp\u003e       這些疫苗們，每個都扮成幾種病菌。像是四價流感疫苗，就是扮成四種流感病毒；十三價肺炎疫苗，就是扮成十三種肺炎細菌。只有當遇上相同的病菌時，白血球大兵們學到的經驗才能發揮作用，因此選擇要讓身體認識哪些疫苗，就是件重要的事情了。下面讓我們來瞭解最主要的三個疫苗，看看到底該打哪些呢。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cimg alt=\"sars-cov-2, covid-19, virus, vaccine, coronavirus, disease \u0026hellip;\" loading=\"lazy\" src=\"https://p0.pikist.com/photos/684/857/sars-cov-2-covid-19-virus-vaccine-coronavirus-disease-sinovac-%E7%96%AB%E8%8B%97-%E7%A7%91%E5%85%B4.jpg\"\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"流感疫苗\"\u003e流感疫苗\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e       每年進入秋冬之際，「流行性感冒」就開始在我們身邊出沒，這看來沒什麼的流感，其實卻隱含著重症與死亡的風險，每年因流感死亡的人數相當於十大死因的第九位，且死於流感者超過八成為65歲以上長者，這些人超過95%都沒有施打疫苗。 \u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e       那麼流感到底是什麼呢？他其實是專指由流行性感冒病毒 (influenza) 所引起的感染，主要的表現除了呼吸道症狀與發燒外，還會有發冷、肌肉酸痛、關節痛、倦怠、食慾不振，其中肌肉酸痛是他與平常感冒很不同的地方。而如果出現喘不過氣的重症表現，就是務必要送急診的時機了。 \u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e       流感透過飛沫傳播，當我們與患者待在密閉空間時，就容易被感染到，像醫院等公開場所，也是容易被感染到的地方。我們難以控制周遭所有接觸的人，因此提升自己的防護力就變的重要了。而且自己防護力提升了，也能保護心愛的家人朋友不被自己感染到呢。 \u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e       流感疫苗能夠提供為長者50-60%的保護力，接觸到也不會被感染；而剩下的40-50%長者，雖然被感染了，可是症狀會比較輕微，也減少重症與死亡的發生。從台灣過去的資料來看，施打疫苗可以降低整體死亡率44%，每兩個原本會死掉的人，就有一個會被救回來呢！ \u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e       奇怪的是，怎麼別的疫苗打一次就可以用這麼久，這隻疫苗卻要每年施打呢？原來這病毒特別厲害，很會變異，每年流行的都長得不太一樣，又很會偽裝，我們的白血球對他的記憶總是隨著時間消逝。在65歲以上的長者，保護力大概只可以維持4個月， 剛好撐過流行的那段時間後就消失了，隔年當然就要再打一次囉。 \u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e       目前台灣提供所有50歲以上成人公費施打四價的流感疫苗，是很幸福的政策，能夠施打的地方也很多，各地的衛生所與診所大多都能施打，很推薦所有長者去施打喔！而還沒有65歲的成人，其實也可以為了家中長輩去自費施打，避免將病毒帶回家！ \u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"肺炎鏈球菌疫苗\"\u003e肺炎鏈球菌疫苗\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e       肺炎鏈球菌是很常見的細菌，輕微的會造成肺炎、中耳炎、支氣管炎、鼻竇炎等狀況，更嚴重則引起菌血症、腦膜炎等。值得注意的是，現今超過五成的肺炎鏈球菌對基本抗生素有抗藥性，他的處理將會越來越棘手。 \u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e       因為在65歲後，感染肺炎鏈球菌的人數大量上升，重症的比率也變高了。原本併發菌血症時兩成的死亡率，在年紀漸長後變成六成，也就是每兩人感染就有至少一人死亡呢！因此台灣與美國都是建議，所有65歲以上的長者都該施打肺炎鏈球菌疫苗來保護自己。 \u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e       依照台灣的研究，肺炎鏈球菌疫苗能夠提供75%的保護力，減少90%的死亡率，非常值得施打，不過因為能感染人類的肺炎鏈球菌有三十幾種血清型，疫苗難以一次涵蓋到所有的血清型，疫苗需要選裡面較常見的來防護。目前有兩種最常見的疫苗： \u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e13價結合型疫苗，含13種血清型，效力較強，維持7-10年，每劑3000多元\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e23價多醣體疫苗，含23種血清型，效力較弱，維持2-5年，每劑1000多元\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e       在這兩種疫苗之間該怎麼選擇呢？其實兩個都包含到了台灣最常見的幾種血清型，算是兩個都可以施打。如果想要維持的時間較長、效果較好的，可以施打13價疫苗；如果希望有最完整的保護力，可以打23價疫苗；如果兩個都希望，則建議先施打13價疫苗，等待一年後再次施打23價疫苗，之後每五年可以再次施打23價。，可以與您的醫師討論看看怎樣合適喔。 \u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e       另外，雖然中央政府沒有提供公費疫苗，但在一些縣市是有提供65歲以上長者施打，台塑集團也有捐贈23價疫苗給全台灣75歲以上長者免費施打，可以致電衛生所來詢問看看！ \u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"帶狀疱疹疫苗\"\u003e帶狀疱疹疫苗\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e       帶狀疱疹也就是俗稱「皮蛇」，會在身上造成條狀的紅疹和水泡，也會產生神經痛。這種神經痛可長可短，可能到痊癒後都還是會持續存在，嚴重者會痛到影響生活。而如果感染到眼球週邊，可能還會導致失明呢。 \u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e       台灣民眾從40歲起發生帶狀疱疹的機會就開始上升，每三個人就有一個終生會發發生帶狀疱疹，且年紀越大發生神經痛等症狀的機會就越高， \u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e       因此雖然帶狀疱疹並不致命，但施打疫苗後可以大幅減少感染的機會，即使感染了也不容易有痊癒後的神經痛，是值得施打的疫苗。 \u003cbr\u003e\n去哪裡打疫苗呢 \u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e       台灣可以施打疫苗的地方都有標示在網路上，搜尋「各縣市預防接種單位」，或是撥打疾管署1922專線詢問，就可以找到住家附近有哪裡可以施打疫苗囉。再來就是帶著身分證與健保卡，前去打疫苗囉！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e上一篇：\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2020/07/1.html\"\u003e[長者疫苗 - 1] 天然保險為長者延續健康\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"[長者疫苗 - 2] 該施打哪些疫苗呢"},{"content":"最近買了台快20年的二手BMW，全心地想著他，感覺心靈與身體分離，大部分時間都沒活在當下，被車勾走了，我要試著把自己叫醒。\n被綁架的我與無辜的車\n我相信內心深處自然有答案，我只是被現況困住了。現在我正在書寫，讓身心回到當下。畢竟沒有什麼是真實的，人生也只是死路一條，我只是被想法困住罷了。每個人都有能力讓自己回復的，讓我來試試看吧，從我對車的想法開始。\n我覺得「開BMW很了不起」 這是真的嗎？不一定，有比我更好的車，也有比我更差的車，沒那麼絕對。但說實話，我心裡覺得很了不起。雖然當作代步車，或許也都一樣\u0026hellip;\n當我想說開他很了不起時，我其實壓力很大，覺得我配不上他。\n「我要很努力，很努力，才能配得上BMW」 這是真的嗎？寫出來就覺得自己好笑了。不管他多少錢，他都只是一台車。更深層藏著的是覺得自己沒價值吧。\n「我沒有價值，我要很努力去爭取」 因為這樣想，所以希望各方面都能得到滿足，讓自己充滿價值。這麼想時，心裡覺得空空的，這是我從小到大都有的感受，內心有很深的悲傷，覺得自己是被丟掉的孩子——不值得、不夠好。因此很沒力氣，不斷奮力的證明自己，心裡深處卻覺得自己不值得活著。\n我對自己好嚴苛阿，這樣看來我的狀況嚴峻，需要很長的時間來復原，但一切的悲傷與情緒，都是來自暫時而不實際的想法，並非真實。我不一定需要長時間轉換，我可以來嘗試。\n暫時放下「我不好」的想法 如果可以做到，會是怎樣呢？我的肩膀放鬆了，心回來一點了，但還是有點空洞，心跳有點快。我仍懷疑這句話的真實性。\n如果我和自己說「我很有價值」呢？ 我是善良的，也是完整的，我跟一切美好的事物相連，他們的美好也都是我的。這宇宙很大，好壞都只是人一時的想像。所以我就是這樣，我就在這裡，有個與一切相連的靈魂，沒什麼好怕的。\n這樣思考後我覺得好充實，好溫暖。但心裡還是有點緊張，會不相信自己真的這麼好。那是我習慣的思維，我還是習慣性懷疑與否定自己，那不是真實的我。\n我與世界相連 雖然會有習慣的想法，但我可以一瞬間轉換思維。畢竟想法只是想法，沒什麼真實性。\n我，跟自己的心在一起，也跟世界在一起。與美好相連，也與不美好相連，一切如若是，都連在一起。有什麼好怕的呢？不好的也是我，好的也是我，我喜歡這世界，也與這世界同在。\n這樣思考時，全身心終於都放鬆，我想跟宇宙相連是心靈平靜與富足的秘密。\n回到車子的小問題 他就是台車，開著他我不會尊貴一分，不開我也還是我。愛他、修他都沒問題，但世界很大，我不用被他綁住，可以回到我的日常生活了。\n感謝愛我的人們，包容我的狀態，我放下「我不值得」的習慣性思維，也捨棄「我值得」的妄想，回到「沒有值不值得」的現在了。\n","permalink":"https://drpwchen.com/posts/self-reflection-am-i-good-enough/","summary":"\u003cp\u003e最近買了台快20年的二手BMW，全心地想著他，感覺心靈與身體分離，大部分時間都沒活在當下，被車勾走了，我要試著把自己叫醒。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/c54e431b0443-IMG_8887.jpg\"\u003e\u003cimg alt=\"[轉念反思] 覺得自己不夠好，這是真的嗎？\" loading=\"lazy\" src=\"/images/a6b0c088c782-IMG_8887.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e被綁架的我與無辜的車\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e我相信內心深處自然有答案，我只是被現況困住了。現在我正在書寫，讓身心回到當下。畢竟\u003cstrong\u003e沒有什麼是真實的，人生也只是死路一條\u003c/strong\u003e，我只是被想法困住罷了。每個人都有能力讓自己回復的，讓我來試試看吧，從我對車的想法開始。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"我覺得開bmw很了不起\"\u003e我覺得「開BMW很了不起」\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e這是真的嗎？不一定，有比我更好的車，也有比我更差的車，沒那麼絕對。但說實話，我心裡覺得很了不起。雖然當作代步車，或許也都一樣\u0026hellip;\u003cbr\u003e\n       當我想說開他很了不起時，\u003cstrong\u003e我其實壓力很大，覺得我配不上他\u003c/strong\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"我要很努力很努力才能配得上bmw\"\u003e「我要很努力，很努力，才能配得上BMW」\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e這是真的嗎？寫出來就覺得自己好笑了。不管他多少錢，他都只是一台車。更深層藏著的是\u003cstrong\u003e覺得自己沒價值\u003c/strong\u003e吧。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"我沒有價值我要很努力去爭取\"\u003e「我沒有價值，我要很努力去爭取」\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e因為這樣想，所以希望各方面都能得到滿足，讓自己充滿價值。這麼想時，心裡覺得空空的，這是我從小到大都有的感受，內心有很深的悲傷，覺得自己是被丟掉的孩子——不值得、不夠好。因此很沒力氣，不斷奮力的證明自己，心裡深處卻覺得自己不值得活著。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e我對自己好嚴苛阿，這樣看來我的狀況嚴峻，需要很長的時間來復原，但\u003cstrong\u003e一切的悲傷與情緒，都是來自暫時而不實際的想法，並非真實\u003c/strong\u003e。我不一定需要長時間轉換，我可以來嘗試。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"暫時放下我不好的想法\"\u003e暫時放下「我不好」的想法\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e如果可以做到，會是怎樣呢？我的肩膀放鬆了，心回來一點了，但還是有點空洞，心跳有點快。\u003cstrong\u003e我仍懷疑這句話的真實性\u003c/strong\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"如果我和自己說我很有價值呢\"\u003e如果我和自己說「我很有價值」呢？\u003c/h2\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e我是善良的，也是完整的，我跟一切美好的事物相連，他們的美好也都是我的。這宇宙很大，好壞都只是人一時的想像。所以我就是這樣，\u003cstrong\u003e我就在這裡，有個與一切相連的靈魂，沒什麼好怕的\u003c/strong\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cp\u003e這樣思考後我覺得好充實，好溫暖。但心裡還是有點緊張，會不相信自己真的這麼好。那是我習慣的思維，\u003cstrong\u003e我還是習慣性懷疑與否定自己，那不是真實的我\u003c/strong\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"我與世界相連\"\u003e我與世界相連\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e雖然會有習慣的想法，但我可以一瞬間轉換思維。畢竟想法只是想法，沒什麼真實性。\u003c/p\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e我，跟自己的心在一起，也跟世界在一起。\u003cstrong\u003e與美好相連，也與不美好相連，一切如若是\u003c/strong\u003e，都連在一起。有什麼好怕的呢？不好的也是我，好的也是我，我喜歡這世界，也與這世界同在。\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cp\u003e這樣思考時，全身心終於都放鬆，我想\u003cstrong\u003e跟宇宙相連是心靈平靜與富足的秘密\u003c/strong\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"回到車子的小問題\"\u003e回到車子的小問題\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e他就是台車，開著他我不會尊貴一分，不開我也還是我。愛他、修他都沒問題，但世界很大，我不用被他綁住，可以回到我的日常生活了。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e感謝愛我的人們，包容我的狀態，\u003cstrong\u003e我放下「我不值得」的習慣性思維，也捨棄「我值得」的妄想，回到「沒有值不值得」的現在了。\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e","title":"[轉念反思] 覺得自己不夠好，這是真的嗎？"},{"content":"\n正在當替代役的我，誰想到會在火車上被call呢？\n如果在火車聽到「醫護人員請到x車」，我會不會過去？ 以前還沒拿到執照，總覺得還沒有能力，不知該不該去。去了好像不能做什麼，不去又好像對不起自己所學，也好在那時都沒有遇到。而去年畢業拿到執照，這年來都在做研究、當閒閒的替代役，與醫學也有點遠，沒想到就在剛剛遇上了廣播——\n「車上有沒有醫護人員，請到三車，有乘客需要協助」\n聽到後立馬起身走過去，奇怪的是心情也不緊張，想著能做什麼是什麼吧。\n到達現場，病人無力癱軟 到場時有兩位護理師在，現場沒有醫師。「好吧，該上啦！」\n快速摸了脈搏、評估意識，是個沒有意識但呼吸、脈搏正常的病人，全身無力癱軟，眼睛上吊、口吐白沫。想了想，這是癲癇的狀況吧，看來已經發作完，就放到地上側躺，避免被口水嗆到。幾分鐘後病人恢復力氣，但仍然意識模糊，無法回答問題、聽從指令，好在已經到達下站，把病人攙扶下火車後，有站務人員將他送給救護人員接手。\n回到火車上，留下聯絡方法給車長，也把病史簡單紀錄，轉交給車長，算是順利完成任務了。\n結束任務 以此記錄一下這特殊的經驗，結束後回想起來，覺得真的要努力唸書，讓自己隨時能幫忙身邊的人，這也是當醫師的重要價值之一吧。\n自由時報：火車上遇癲癇發作病患 替代役新科醫師冷靜救援\n","permalink":"https://drpwchen.com/posts/military-service-train-seizure/","summary":"\u003cp\u003e\u003cimg alt=\"替代役人生\" loading=\"lazy\" src=\"https://img.ltn.com.tw/Upload/news/600/2020/05/07/3157909_1_1.jpg\"\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e正在當替代役的我，誰想到會在火車上被call呢？\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"如果在火車聽到醫護人員請到x車我會不會過去\"\u003e如果在火車聽到「醫護人員請到x車」，我會不會過去？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e以前還沒拿到執照，總覺得還沒有能力，不知該不該去。去了好像不能做什麼，不去又好像對不起自己所學，也好在那時都沒有遇到。而去年畢業拿到執照，這年來都在做研究、當閒閒的替代役，與醫學也有點遠，沒想到就在剛剛遇上了廣播——\u003c/p\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e「車上有沒有醫護人員，請到三車，有乘客需要協助」\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cp\u003e聽到後立馬起身走過去，奇怪的是心情也不緊張，想著能做什麼是什麼吧。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"到達現場病人無力癱軟\"\u003e到達現場，病人無力癱軟\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e到場時有兩位護理師在，現場沒有醫師。\u003cstrong\u003e「好吧，該上啦！」\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n        快速摸了脈搏、評估意識，是個沒有意識但呼吸、脈搏正常的病人，全身無力癱軟，眼睛上吊、口吐白沫。想了想，這是癲癇的狀況吧，看來已經發作完，就放到地上側躺，避免被口水嗆到。幾分鐘後病人恢復力氣，但仍然意識模糊，無法回答問題、聽從指令，好在已經到達下站，把病人攙扶下火車後，有站務人員將他送給救護人員接手。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e回到火車上，留下聯絡方法給車長，也把病史簡單紀錄，轉交給車長，算是順利完成任務了。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"結束任務\"\u003e結束任務\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e以此記錄一下這特殊的經驗，結束後回想起來，\u003cstrong\u003e覺得真的要努力唸書，讓自己隨時能幫忙身邊的人，這也是當醫師的重要價值之一吧。\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e自由時報：\u003ca href=\"https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3157909\"\u003e火車上遇癲癇發作病患 替代役新科醫師冷靜救援\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"[替代役人生] 火車遇癲癇"},{"content":"親愛的松浦隊員們：\n很開心年初能跟你們出隊，在你們身上看到無限的希望！你們有著跟長者的深刻連結、柔軟的心，這些是我們在服務最深刻的地基。再來就要往前邁進，學習怎麼用最好的方式來付出，相信大家沒問題的，再跟你們分享幾點好嗎？\n我們這幾天看到很多阿公阿嬤辛苦的地方，晚上的分享也多著重在這些點上。不過換個方向去看，其實松浦阿公阿嬤有他們的特點，像是非常親切好相處、有編織與採集的文化、熱於協助朋友與分享事物、生活模式健康看來年輕等，而且他們也比漢人更能去接受生命中的事情，讓心裡得到放鬆與灑脫。這些特點，或許換個角度回來就可以幫助到他們辛苦的地方，像是讓阿公能有編織作為依託，將阿公帶去與鄰居聊天等。這些他們已有的特點，是他們最能接受的，也是幫助他們很好的切入點。因此我們看著一個地方，想著缺點的同時，也要看著優點喔！ 記得出隊前的信裡面說「這十年來你們來來去去，但運作的方式一成不變，我們卻已不是你們所認識的那個地方了」。在這次的出隊後，你們聽到學長姐所述說的松浦，也自己看到了這裡的人，會對這邊形成一種印象，你們可以用這種印象來為他們服務，但要記得人是不斷改變的，我們看到的也只是他們的一個面向。要永遠記得抱著開放的心來看他們，不要覺得自己已經夠了解，也不要覺得誰誰誰就是怎樣好嗎？ 很開心對大部分人來說，松浦是服務的起點，開始看到原來我們可以為別人做這些事情。你們看到了服務的一種方式，而外面還有很多團隊在為著同樣的目標而努力，像是我聽過有團隊前往部落，從小朋友出發，讓他們去設計觀光行程、行銷等，訓練小孩也協助當地做社區營造；也有的團隊使用社群媒體的力量，幫忙推廣當地的手工藝品，讓阿公阿嬤再次有喜歡的工作，也讓文化得以傳承等。這個寒假，有時間的話多與朋友聊聊他們大學怎麼做服務，也可以搜尋相關的社會企業怎麼運行等。我們讓自己的眼界夠廣，才能找到最適合的方法協助當地。 我們不斷說著學生好像沒有專業，然後試著投入我們的優勢—時間、精力、創意、連結資源。不過也要記得，有天我們都會脫離學生的身分，到時候身上有的是一份專業，開始要運用專業來幫助別人。所以在你覺得重要的課業上，還是要努力喔，才能在未來運用你所有的專業，來協助你所重視的人們。 很欣慰最後一次松浦的出隊，看到已經很成熟的大一與大二，你們都非常用心、有能力。未來我很少有機會能再回到人醫，但我不擔心，有你們傳承下去相信沒問題的，加油喔！\n人醫社 社團老師 陳柏威\n2020/1/19\n","permalink":"https://drpwchen.com/posts/service-learning-1-action/","summary":"\u003cp\u003e親愛的松浦隊員們：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e很開心年初能跟你們出隊，在你們身上看到無限的希望！你們有著跟長者的深刻連結、柔軟的心，這些是我們在服務最深刻的地基。再來就要往前邁進，學習怎麼用最好的方式來付出，相信大家沒問題的，再跟你們分享幾點好嗎？\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e我們這幾天看到很多阿公阿嬤辛苦的地方，晚上的分享也多著重在這些點上。不過換個方向去看，其實松浦阿公阿嬤有他們的特點，像是非常親切好相處、有編織與採集的文化、熱於協助朋友與分享事物、生活模式健康看來年輕等，而且他們也比漢人更能去接受生命中的事情，讓心裡得到放鬆與灑脫。這些特點，或許換個角度回來就可以幫助到他們辛苦的地方，像是讓阿公能有編織作為依託，將阿公帶去與鄰居聊天等。\u003cstrong\u003e這些他們已有的特點，是他們最能接受的，也是幫助他們很好的切入點。因此我們看著一個地方，想著缺點的同時，也要看著優點喔\u003c/strong\u003e！\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e記得出隊前的信裡面說「這十年來你們來來去去，但運作的方式一成不變，我們卻已不是你們所認識的那個地方了」。在這次的出隊後，你們聽到學長姐所述說的松浦，也自己看到了這裡的人，會對這邊形成一種印象，你們可以用這種印象來為他們服務，但要記得人是不斷改變的，我們看到的也只是他們的一個面向。\u003cstrong\u003e要永遠記得抱著開放的心來看他們，不要覺得自己已經夠了解，也不要覺得誰誰誰就是怎樣好嗎\u003c/strong\u003e？\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e很開心對大部分人來說，松浦是服務的起點，開始看到原來我們可以為別人做這些事情。你們看到了服務的一種方式，而外面還有很多團隊在為著同樣的目標而努力，像是我聽過有團隊前往部落，從小朋友出發，讓他們去設計觀光行程、行銷等，訓練小孩也協助當地做社區營造；也有的團隊使用社群媒體的力量，幫忙推廣當地的手工藝品，讓阿公阿嬤再次有喜歡的工作，也讓文化得以傳承等。這個寒假，有時間的話多與朋友聊聊他們大學怎麼做服務，也可以搜尋相關的社會企業怎麼運行等。\u003cstrong\u003e我們讓自己的眼界夠廣，才能找到最適合的方法協助當地\u003c/strong\u003e。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e我們不斷說著學生好像沒有專業，然後試著投入我們的優勢—時間、精力、創意、連結資源。不過也要記得，有天我們都會脫離學生的身分，到時候身上有的是一份專業，開始要運用專業來幫助別人。所以\u003cstrong\u003e在你覺得重要的課業上，還是要努力喔，才能在未來運用你所有的專業，來協助你所重視的人們\u003c/strong\u003e。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e很欣慰最後一次松浦的出隊，看到已經很成熟的大一與\u003ca href=\"https://paul-tw.blogspot.com/2020/01/service-learning2.html\"\u003e大二\u003c/a\u003e，你們都非常用心、有能力。未來我很少有機會能再回到人醫，但我不擔心，有你們傳承下去相信沒問題的，加油喔！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e人醫社 社團老師 陳柏威\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2020/1/19\u003c/p\u003e","title":"[服務學習 1] 將感動與連結，化為實際幫助當地的行動"},{"content":"親愛的松浦幹部們：\n你們把整個活動辦的非常棒，從暑假、期中、寒假，可以看到你們越來越成熟，在活動細節、團隊凝聚、服務成效上都做得很好，很欣慰有你們傳承喔！進去入伍剃頭前，留下點東西給你們（但光頭照片就請不要跟我要啦）\n這次我們跟人醫會合作，也接觸到修女以外的松浦主要人物，過程中我們看到了些不滿意的事物，也讓你們有點生氣的情緒，覺得怎麼可以這樣做服務呢？怎麼說呢，親愛的幹部們，歡迎你們提早來到社會，這些就是未來我們會遇到的事情。我們可以不平，可以抱怨，但這些結束後要拍拍自己的肩膀，問問自己怎麼樣可以解決呢？現實世界大家都有自己所在意的事情，也都已經形成自己的習慣，我們難以改變對方，只能對各式各樣的人了解後，試著運用他們的優點、缺點來完成事情。請不要被這些困難打倒，雖然我們要開始學著社會化，但目的是為了讓服務品質更高，而在過程中浮現的就是智慧。 在松浦之夜那天，大家圍著圈講長者的故事，每個人都哭得慘兮兮，那時候大家心是緊密連接，一同為長者心酸，並很願意為他們付出的。回想那時，講述的如果是理論、方法等，其實無法打動大家。在這裡我們可以看到故事的力量，而要把松浦做的長久，需要大家共同成全，這時就需要靠講述出這些故事，讓活動中的大家更緊密，也讓周遭的人為我們加油，這些都會促進目標的達成——想想如果人醫是一流的大組織，那我們或許就不會遇到前面那些讓人生氣的事對吧。所以適時地說出自已做的事情，請大家幫忙加油、加入我們，其實是長期運作重要的一部份。（只是永遠要記得我們共同的默契：不能消費對方） 恭喜各位都All pass，社團與學業兩得意，再來要回家過春節，然後就是大二下了。到下學期，每個科系都變得更加忙碌，不知道你們還有多少時間可以投入在社團呢？人醫一直由大二組成幹部，有時上手了就要離開，離開後難以再回來，所以請好好把握這最後的半年，利用小小負責人的機制，讓學弟妹可以幫你們分擔壓力的同時，也將你們這段時間學到的經驗，努力地傳給他們。**未來要幫助更多人，需要一個團隊合作，如何支撐團隊的成員們去嘗試、犯錯、成長是很重要的任務，**趁下學期練習怎麼傳承與支持吧。 你們已經很棒了，要給你們些不同於給大一的建議。因為要去幫助到更多人，需要我們有更大的能力與資源，所以希望你們學著帶團隊、宣傳自我、了解社會運作等。但也請記得不要迷失在裡面，請把自己這時柔軟的心記錄下來，在未來忙碌、現實的生活中，可以回來看看曾經的美好，不只要當個不討厭的大人，請成為你們心目中喜歡的大人吧！\n人醫社 社團老師 陳柏威\n2020/1/19\n","permalink":"https://drpwchen.com/posts/service-learning-2-advanced-leaders/","summary":"\u003cp\u003e親愛的松浦幹部們：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e你們把整個活動辦的非常棒，從暑假、期中、寒假，可以看到你們越來越成熟，在活動細節、團隊凝聚、服務成效上都做得很好，很欣慰有你們傳承喔！進去入伍剃頭前，留下點東西給你們（但光頭照片就請不要跟我要啦）\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e這次我們跟人醫會合作，也接觸到修女以外的松浦主要人物，過程中我們看到了些不滿意的事物，也讓你們有點生氣的情緒，覺得怎麼可以這樣做服務呢？怎麼說呢，親愛的幹部們，歡迎你們提早來到社會，這些就是未來我們會遇到的事情。我們可以不平，可以抱怨，但這些結束後要拍拍自己的肩膀，問問自己怎麼樣可以解決呢？現實世界大家都有自己所在意的事情，也都已經形成自己的習慣，我們難以改變對方，只能對各式各樣的人了解後，試著運用他們的優點、缺點來完成事情。\u003cstrong\u003e請不要被這些困難打倒，雖然我們要開始學著社會化，但目的是為了讓服務品質更高，而在過程中浮現的就是智慧\u003c/strong\u003e。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e在松浦之夜那天，大家圍著圈講長者的故事，每個人都哭得慘兮兮，那時候大家心是緊密連接，一同為長者心酸，並很願意為他們付出的。回想那時，講述的如果是理論、方法等，其實無法打動大家。在這裡我們可以看到故事的力量，而要把松浦做的長久，需要大家共同成全，這時就需要靠講述出這些故事，讓活動中的大家更緊密，也讓周遭的人為我們加油，這些都會促進目標的達成——想想如果人醫是一流的大組織，那我們或許就不會遇到前面那些讓人生氣的事對吧。所以\u003cstrong\u003e適時地說出自已做的事情，請大家幫忙加油、加入我們，其實是長期運作重要的一部份\u003c/strong\u003e。（只是永遠要記得我們共同的默契：不能消費對方）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e恭喜各位都All pass，社團與學業兩得意，再來要回家過春節，然後就是大二下了。到下學期，每個科系都變得更加忙碌，不知道你們還有多少時間可以投入在社團呢？人醫一直由大二組成幹部，有時上手了就要離開，離開後難以再回來，所以請好好把握這最後的半年，利用小小負責人的機制，讓學弟妹可以幫你們分擔壓力的同時，也將你們這段時間學到的經驗，努力地傳給他們。**未來要幫助更多人，需要一個團隊合作，如何支撐團隊的成員們去嘗試、犯錯、成長是很重要的任務，**趁下學期練習怎麼傳承與支持吧。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e你們已經很棒了，要給你們些不同於\u003ca href=\"https://paul-tw.blogspot.com/2020/01/service-learning1.html\"\u003e給大一的建議\u003c/a\u003e。因為要去幫助到更多人，需要我們有更大的能力與資源，所以希望你們學著帶團隊、宣傳自我、了解社會運作等。但也請記得不要迷失在裡面，\u003cstrong\u003e請把自己這時柔軟的心記錄下來，在未來忙碌、現實的生活中，可以回來看看曾經的美好\u003c/strong\u003e，不只要當個不討厭的大人，請成為你們心目中喜歡的大人吧！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e人醫社 社團老師 陳柏威\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2020/1/19\u003c/p\u003e","title":"[服務學習 2] 給進階的幹部們"},{"content":"2020年5月10日更新：\n#此為2020年1月22日時的狀況，尚未全球感染，命名也非COVID-19時的狀況\n#回顧來看內容無誤，也慶幸那時有提醒朋友們先去購買口罩，願疫情盡早結束\n===========================================\n武漢肺炎病毒的正式命名為：2019新型冠狀病毒（2019 novel coronavirus），在昨天 (21) 增加了100個案例，台灣也出現第一個確診個案。因此在這裡整理出疫情現況、與SARS比較，以及民眾面對他的處理方法。\n主要的重點是：\n目前的疫情擴散比2003年的SARS更快（之前四個月感染300人，這次一個月就破300） 但此次嚴重度較SARS輕微（與SARS剛出來時相比，重症比率15% vs 20%、死亡率2% vs 4%） 最主要是不要感染，請愛用醫療口罩以及多洗手，也要避免無意識觸碰口鼻的動作。洗手要用75%以上酒精，能夠用肥皂更好。 有發燒症狀，懷疑接觸過患者的話，直接打1922，不要去醫院，不要去醫院，不要去醫院。 大家過年平平安安喔！\n","permalink":"https://drpwchen.com/posts/covid19-overview-sars-comparison/","summary":"\u003cp\u003e2020年5月10日更新：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e#此為2020年1月22日時的狀況，尚未全球感染，命名也非COVID-19時的狀況\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e#回顧來看內容無誤，也慶幸那時有提醒朋友們先去購買口罩，願疫情盡早結束\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e===========================================\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e武漢肺炎病毒的正式命名為：2019新型冠狀病毒（2019 novel coronavirus），在昨天 (21) 增加了100個案例，台灣也出現第一個確診個案。因此在這裡整理出疫情現況、與SARS比較，以及民眾面對他的處理方法。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e主要的重點是：\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e目前的\u003cstrong\u003e疫情擴散比2003年的SARS更快\u003c/strong\u003e（之前四個月感染300人，這次一個月就破300）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e但此次\u003cstrong\u003e嚴重度較SARS輕微\u003c/strong\u003e（與SARS剛出來時相比，重症比率15% vs 20%、死亡率2% vs 4%）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e最主要是不要感染，請愛用\u003cstrong\u003e醫療口罩\u003c/strong\u003e以及多洗手，也要\u003cstrong\u003e避免無意識觸碰口鼻的動作\u003c/strong\u003e。洗手要用\u003cstrong\u003e75%以上酒精\u003c/strong\u003e，能夠用肥皂更好。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e有發燒症狀，懷疑接觸過患者的話，\u003cstrong\u003e直接打1922，不要去醫院，不要去醫院，不要去醫院\u003c/strong\u003e。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e大家過年平平安安喔！\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/3573f8a54439.jpg\"\u003e\u003cimg alt=\"[2019 新型冠狀病毒] 疫情現況、與SARS比較、民眾處理法\" loading=\"lazy\" src=\"/images/0b317ca69c64.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca 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蘿蔔的部分，大家很常可以聽到某某醫師出國開會，誰誰誰投了篇高分期刊，其實這些都是獎勵的部分：醫院會補助醫生公費公假出國開會，而不論哪個國家，開會的默契就是選個能好好認(度)真(假)的地點，能學習又能放鬆；另外發表的分數也決定醫師的教職，教職則能夠申請更多經費、講話更有力、民眾喜愛等；最後發表的越高分，醫院也會提供越高的獎金，每份研究都是額外收入的來源。回到醫學生，研究的好處是有機會去各國貼海報，學校、醫院幫你出錢，未來申請****PGY、R都是不錯的履歷。（對了，海報其實很好投，畢竟誰不希望自己的論壇有滿滿的人參與學術討論呢）\n大棒的部分，醫學中心的醫師、大學的教職都有定期產生成果的壓力，幾年沒有發表就要捲鋪走人；而對要申請住院醫師的我們，可以想見會做研究的住院醫師是即戰力，進來科內就能幫忙發表，因此有論文在手的住院醫師就是比起其他人更加優先，而這也產生了同儕間「不得不做」的壓力。前陣子正逢apply季，在一個醫師專屬的論壇之中，幾天就會有人詢問「某某科是不是都要有論文在手」，或是「我有n篇可以上」嗎，感覺起來現代的Clerk與PGY有論文的比例很高，而到當Clerk時再準備會是較大的壓力，何不從你們還在大學就開始呢？\n更多文章 [開始研究 1] 為何做研究 [開始研究 2] 研究的類型 [開始研究 3] 找老師、資源分享、致謝與總結 （本文亦刊登於醫學生聯合會電子報）\n","permalink":"https://drpwchen.com/posts/research-start-1-why-research/","summary":"\u003cp\u003e正值申請PGY期間，赫然發現好多人都已經人手一篇paper，驚嘆於世界改變之快、生存壓力之大時，要回頭來跟學弟妹們說說這事情的重要性了，希望你們能在大一、大二就開始來為這事情做準備。不過也要先說明，我自己目前尚未發表任何一篇論文。開啟太多線研究的結果，就是現在都還在寫作或投稿中，下面僅就我知道的資源與經驗與大家分享了。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"為何做研究\"\u003e為何做研究？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e做研究可以是高尚的理想，也可以看成是蘿蔔與大棒 (carrot and stick) 的問題，不過理想方面人人不同，我們就先勢利的來看這件事吧。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"時代與情勢評鑑與生存\"\u003e時代與情勢，評鑑與生存\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e先從整個醫療體系來看，為什麼這麼重視醫師要做研究呢。現代醫院都須進行評鑑，而評鑑項目要求有「醫師科學家」的存在，也就是醫院要有大量論文產出、某比例的教職數量，壓著醫院要努力達成，不然就不被承認，甚至醫院降級喪失權利。而院長首當其衝承受這壓力後，就來往下要大家努力，\u003cstrong\u003e一層層往下從部主任、科主任、主治、住院醫師，各自都承受著一點壓力\u003c/strong\u003e，醫院也祭出了蘿蔔與大棒來要大家向前行。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"蘿蔔與大棒-carrot-and-stick\"\u003e蘿蔔與大棒 (Carrot and stick)\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/e186dbce46af-carrot-and-stick.png\"\u003e\u003cimg alt=\"[研究起步 1] 為何做研究\" loading=\"lazy\" src=\"/images/1d716f1a100e-carrot-and-stick.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e蘿蔔的部分，大家很常可以聽到某某醫師出國開會，誰誰誰投了篇高分期刊，其實這些都是獎勵的部分：醫院會補助醫生公費公假出國開會，而不論哪個國家，開會的默契就是選個能好好認(度)真(假)的地點，能學習又能放鬆；另外發表的分數也決定醫師的教職，教職則能夠申請更多經費、講話更有力、民眾喜愛等；最後發表的越高分，醫院也會提供越高的獎金，每份研究都是額外收入的來源。回到醫學生，研究的好處是\u003cstrong\u003e有機會去各國貼海報，學校、醫院幫你出錢，未來申請****PGY、R都是不錯的履歷\u003c/strong\u003e。（對了，海報其實很好投，畢竟誰不希望自己的論壇有滿滿的人參與學術討論呢）\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e大棒的部分，醫學中心的醫師、大學的教職都有定期產生成果的壓力，幾年沒有發表就要捲鋪走人；而對要申請住院醫師的我們，可以想見會做研究的住院醫師是即戰力，進來科內就能幫忙發表，因此\u003cstrong\u003e有論文在手的住院醫師就是比起其他人更加優先，而這也產生了同儕間「不得不做」的壓力\u003c/strong\u003e。前陣子正逢apply季，在一個醫師專屬的論壇之中，幾天就會有人詢問「某某科是不是都要有論文在手」，或是「我有n篇可以上」嗎，感覺起來現代的Clerk與PGY有論文的比例很高，而到當Clerk時再準備會是較大的壓力，何不從你們還在大學就開始呢？\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"更多文章\"\u003e更多文章\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2020/01/engage-in-research-1.html\"\u003e[開始研究 1] 為何做研究\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2020/01/engage-in-research-2.html\"\u003e[開始研究 2] 研究的類型\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2020/01/engage-in-research-3.html\"\u003e[開始研究 3] 找老師、資源分享、致謝與總結\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e（本文亦刊登於醫學生聯合會電子報）\u003c/p\u003e","title":"[研究起步 1] 為何做研究"},{"content":"想開始做研究，第一步就是要選擇研究類型。就我所知，醫師參與的研究多為臨床研究、基礎研究、社會學研究三種。臨床研究主要接觸病人，觀察他們的疾病狀態、用藥改變等；基礎研究主要在實驗室，動物實驗、微生物實驗、分子細胞實驗等都是他的範疇；社會學研究研究人的狀態，包含醫學教育、病人認知等。其中我沒有接觸過在實驗室的基礎研究，就來為大家分析另外兩種吧。\n研究的類型 — 臨床研究，貼近你未來生活 Figure 1. 左邊為證據金字塔，右邊為我自己的分類\n我們用實證醫學 (Evidence-based medicine, EBM) 的證據金字塔，來介紹臨床研究的類別。實證醫學代表著臨床根據證據來行事，證據來自於研究，而研究有高低之分，越少有偏誤 (bias) 的研究類型，證據等級越高。\n我自己粗略地把金字塔分成三部分，下面三個是「流行病學」的部分，運用觀察來看不同狀況下發生什麼事情；中間兩個是「臨床試驗」，我們介入去看不同的處置會產生什麼結果；最上面兩個是「研究研究」，先動詞再名詞，也就是研究別人的研究，整合別人的成果。\n流行病學 Case report, case series：位在最下方，他們最容易執行，把臨床遇到的病人報出來就是一篇文章，通常罕見的案例比較有機會投稿。要注意的是，我們可能會看所有死人都有喝水，然後得到喝水會死人的奇怪結論，因此應該要再往上升，把對照組放入研究。 Case-control study, Cohort study：這兩個都有把對照組放入研究，可以看看沒有喝水或是沒有死掉的人，他們都是怎麼樣的。而這兩個的差別在於Case-control從疾病出發（死人/活人）去看他們有沒有暴露（喝水/沒喝水），Cohort則是從暴露出發（喝水/沒喝水）去看有沒有疾病（死掉/存活）。兩者會有各自的問題，也有各自適合的狀況，例如罕見暴露適合用Cohort，罕見疾病適合用Case-control，這就是流行病學要學的，這裡不多說。 我的觀點：這些觀察型研究，優點是貼近臨床工作的，在執行上比較容易；缺點是觀察型研究不能肯定控制所有變項，證據等級較臨床試驗低；需要的條件是要熟悉流行病學，執行前要先將各組清楚定義，設定好可能影響結果的共同變項 (confounding factors) ，並且設定適當的對照組來減少共變項的影響。 臨床試驗 Clinical trial: 包含有隨機分派臨床試驗 (Randomized controlled trial, RCT)，也就是臨床上大家最信賴的研究方法之一，可以透過把兩組人隨機分開，確保兩組人背景差不多。 我的觀點：臨床試驗我沒有參與過，它的優點在於證據等級高，能夠明確回答某治療是否有效，某診斷工具是否有用等；但缺點在於倫理考量時，不能叫一群人去抽菸、不治療，且要達成雙盲、給予藥物等，需要較高的人力與金錢成本，學生難以執行。 研究研究 Systematic review, Meta-analysis: 透過系統性地去把所有相關的文章找出來，讀過一遍，中性的跟大家說目前確定的證據是什麼，不確定的是什麼，是在茫茫論文海中解救大家的浮木，也是未來研究往前進的扎實參考。若把過往的研究數字整合起來，給出整合所有研究的數字，那就可以稱之為Meta-analysis。深入研究進去，其實還有不是A與B比較，而是ABCDE多方比較的Network meta-analysis；還有以觀察型研究出發的Dose-response meta-analysis等，正蓬勃發展中。 我的觀點：研究研究的優點在於，穿著休閒的坐在咖啡廳，拿出你的電腦就可以優雅的做研究，幾乎不需要金錢成本去買資料庫、買老鼠等，很適合沒有資源的學生、新手；缺點在於越來越熱門，中國的研究人員寫得很勤，要拚過他們需要很快的速度，聽過多次寫完卻發現別人已經發表的慘痛經驗，因此做這個的話，最好就從進階的Network等開始，從方法學上超車。另外要研究研究，首先要先清楚各類研究，能夠判斷各個研究好壞、讀懂研究價值與缺點，才能給予評論。對於剛開始的新手，學習研究研究，其實也是在學習做研究，且跟未來當醫師時需要的實證醫學能力相整合，很適合我們。 整體來說，不管你要做哪個，實證醫學的概念可以幫助你在各項都準備好。而學習實證醫學目前有很多的資源，像是各類評讀工具讓你看懂文章好壞，也能看懂別人執行時方法的強弱，是未來做研究的地基，可以使用像 CASP、RoB 2.0、GRADE等等；而書本也出了很多，教你怎麼找到論文等。另外就是要有「研究就是在控制偏誤（****Bias）」的概念，用你的火眼金睛在每個環節嘗試找出Bias，會不斷加強你的功力。最後就是要找個好老師，尚未進醫院前難以有好的題目，所以從跟著老師做起吧，我們下面再說這話題。\n研究的類型 — 社會學研究，從活動咖變研究咖 身為全台灣最認真念書的一群人，進到醫學系後突然壓力消失，大家轉而投入社團、休閒、攝影等，都創造出不錯的成績。而我們投入這麼多時間的項目，其實可以產生成果，競賽得獎是一種，在這領域找出你的獨一觀點與別人分享是另一種，其實你可以把這些變成研究的。我對整體社會學了解不多，僅以我那時不願玩社團沒有成果的經驗與大家舉例了。\n大三時創立某服務隊，帶著一群學弟妹去部落服務，做著做著到了大四，開始想說能把它轉換為研究，增進服務深度的同時，也是為自己留下紀錄，因此我開始找老師協助。過程中老師先指出了我們的特點可能是在培養文化適能 (Cultural competence) ，可以從練習找參考資料開始，去找別人的經驗。那時的搜尋讓我看到原來這問題已經被人研究的這麼有架構，我套用上他把文化能力切成Internal, Interpersonal, Structural的角度，就可以在各個面向加入我的訓練方案，並在最後評估他們的成效；因此我在Internal擺上反思訓練，Interpersonal擺上敘事訪談，Structural使用跨文化衛教，就成為了獨特的研究。\n後來拿著這樣的成果投稿亞太醫學教育論壇 (Asia Pacific Medical Education Conference, APMEC) 順利被接受，做 15分鐘的口頭報告並獲得優選 (Merit Award)之餘，也在新加坡好好的玩了一場。這些活動經歷其實很多人有，可以嘗試看看把他們系統化的轉為研究案，獲得的成果實在很大，可以知道怎麼做的更好，更客觀地看到活動可進步的地方，也是為自己留下紀錄，順便出國遊玩。\n研究的類型 — 新興研究 除了我們熟知的上面這些研究外，還有這幾年越來越常見的人工智慧等，像機器學習 (Machine learning)、深度學習 (Deep learning)、穿戴裝置等都是他的範疇。未來的發展不可知，但這些在未來或許會像生物統計一樣，變成醫師必需基本瞭解的內容。越來越多臨床試驗、醫學教育也把這些方法放入他們的研究，用更進階的方法去探索未知或預測將來，且未來的儀器、系統都會有他們的痕跡，知曉他們運作的方法、需要的資訊等，會是這世代需要學習的事物。\n更多文章 [開始研究 1] 為何做研究 [開始研究 2] 研究的類型 [開始研究 3] 找老師、資源分享、致謝與總結 （本文亦刊登於醫學生聯合會電子報）\n","permalink":"https://drpwchen.com/posts/research-start-2-types/","summary":"\u003cp\u003e想開始做研究，第一步就是要選擇研究類型。就我所知，醫師參與的研究多為臨床研究、基礎研究、社會學研究三種。臨床研究主要接觸病人，觀察他們的疾病狀態、用藥改變等；基礎研究主要在實驗室，動物實驗、微生物實驗、分子細胞實驗等都是他的範疇；社會學研究研究人的狀態，包含醫學教育、病人認知等。其中我沒有接觸過在實驗室的基礎研究，就來為大家分析另外兩種吧。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"研究的類型--臨床研究貼近你未來生活\"\u003e研究的類型 — 臨床研究，貼近你未來生活\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/b0b8a08cb892-Study_type_EBM.png\"\u003e\u003cimg alt=\"[研究起步 2] 研究的類型\" loading=\"lazy\" src=\"/images/e1e7942e0852-Study_type_EBM.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eFigure 1. 左邊為證據金字塔，右邊為我自己的分類\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e我們用實證醫學 (Evidence-based medicine,\nEBM) 的證據金字塔，來介紹臨床研究的類別。實證醫學代表著臨床根據證據來行事，證據來自於研究，而研究有高低之分，越少有偏誤\n(bias) 的研究類型，證據等級越高。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e我自己粗略地把金字塔分成三部分，下面三個是「流行病學」的部分，運用觀察來看不同狀況下發生什麼事情；中間兩個是「臨床試驗」，我們介入去看不同的處置會產生什麼結果；最上面兩個是「研究研究」，先動詞再名詞，也就是研究別人的研究，整合別人的成果。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"流行病學\"\u003e流行病學\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eCase report, case series：位在最下方，他們最容易執行，把臨床遇到的病人報出來就是一篇文章，通常罕見的案例比較有機會投稿。要注意的是，我們可能會看所有死人都有喝水，然後得到喝水會死人的奇怪結論，因此應該要再往上升，把對照組放入研究。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eCase-control study, Cohort study：這兩個都有把對照組放入研究，可以看看沒有喝水或是沒有死掉的人，他們都是怎麼樣的。而這兩個的差別在於Case-control從疾病出發（死人/活人）去看他們有沒有暴露（喝水/沒喝水），Cohort則是從暴露出發（喝水/沒喝水）去看有沒有疾病（死掉/存活）。兩者會有各自的問題，也有各自適合的狀況，例如罕見暴露適合用Cohort，罕見疾病適合用Case-control，這就是流行病學要學的，這裡不多說。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e我的觀點：這些觀察型研究，優點是貼近臨床工作的，在執行上比較容易；缺點是觀察型研究不能肯定控制所有變項，證據等級較臨床試驗低；需要的條件是\u003cstrong\u003e要熟悉流行病學，執行前要先將各組清楚定義，設定好可能影響結果的共同變項 (confounding factors) ，並且設定適當的對照組來減少共變項的影響\u003c/strong\u003e。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"臨床試驗\"\u003e臨床試驗\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eClinical trial: 包含有隨機分派臨床試驗 (Randomized controlled trial, RCT)，也就是臨床上大家最信賴的研究方法之一，可以透過把兩組人隨機分開，確保兩組人背景差不多。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e我的觀點：臨床試驗我沒有參與過，它的優點在於證據等級高，能夠明確回答某治療是否有效，某診斷工具是否有用等；但缺點在於倫理考量時，不能叫一群人去抽菸、不治療，且要達成雙盲、給予藥物等，\u003cstrong\u003e需要較高的人力與金錢成本，學生難以執行\u003c/strong\u003e。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"研究研究\"\u003e研究研究\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eSystematic review, Meta-analysis: 透過系統性地去把所有相關的文章找出來，讀過一遍，中性的跟大家說目前確定的證據是什麼，不確定的是什麼，是在茫茫論文海中解救大家的浮木，也是未來研究往前進的扎實參考。若把過往的研究數字整合起來，給出整合所有研究的數字，那就可以稱之為Meta-analysis。深入研究進去，其實還有不是A與B比較，而是ABCDE多方比較的Network meta-analysis；還有以觀察型研究出發的Dose-response meta-analysis等，正蓬勃發展中。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e我的觀點：研究研究的優點在於，穿著休閒的坐在咖啡廳，拿出你的電腦就可以優雅的做研究，幾乎不需要金錢成本去買資料庫、買老鼠等，很適合沒有資源的學生、新手；缺點在於越來越熱門，中國的研究人員寫得很勤，要拚過他們需要很快的速度，聽過多次寫完卻發現別人已經發表的慘痛經驗，因此做這個的話，最好就從進階的Network等開始，從方法學上超車。另外要研究研究，首先要先清楚各類研究，能夠判斷各個研究好壞、讀懂研究價值與缺點，才能給予評論。\u003cstrong\u003e對於剛開始的新手，學習研究研究，其實也是在學習做研究，且跟未來當醫師時需要的實證醫學能力相整合，很適合我們\u003c/strong\u003e。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e整體來說，\u003cstrong\u003e不管你要做哪個，實證醫學的概念可以幫助你在各項都準備好\u003c/strong\u003e。而學習實證醫學目前有很多的資源，像是各類評讀工具讓你看懂文章好壞，也能看懂別人執行時方法的強弱，是未來做研究的地基，可以使用像\nCASP、RoB 2.0、GRADE等等；而書本也出了很多，教你怎麼找到論文等。另外就是要有「\u003cstrong\u003e研究就是在控制偏誤（****Bias）\u003c/strong\u003e」的概念，用你的火眼金睛在每個環節嘗試找出Bias，會不斷加強你的功力。最後就是要找個好老師，尚未進醫院前難以有好的題目，所以從跟著老師做起吧，我們下面再說這話題。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"研究的類型--社會學研究從活動咖變研究咖\"\u003e研究的類型 — 社會學研究，從活動咖變研究咖\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e身為全台灣最認真念書的一群人，進到醫學系後突然壓力消失，大家轉而投入社團、休閒、攝影等，都創造出不錯的成績。而我們投入這麼多時間的項目，其實可以產生成果，競賽得獎是一種，在這領域找出你的獨一觀點與別人分享是另一種，\u003cstrong\u003e其實你可以把這些變成研究的\u003c/strong\u003e。我對整體社會學了解不多，僅以我那時不願玩社團沒有成果的經驗與大家舉例了。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e大三時創立某服務隊，帶著一群學弟妹去部落服務，做著做著到了大四，開始想說能把它轉換為研究，增進服務深度的同時，也是為自己留下紀錄，因此我開始找老師協助。過程中老師先指出了我們的特點可能是在培養文化適能 (Cultural competence) ，可以從練習找參考資料開始，去找別人的經驗。那時的搜尋讓我看到原來這問題已經被人研究的這麼有架構，我套用上他把文化能力切成Internal,\nInterpersonal, Structural的角度，就可以在各個面向加入我的訓練方案，並在最後評估他們的成效；因此我在Internal擺上反思訓練，Interpersonal擺上敘事訪談，Structural使用跨文化衛教，就成為了獨特的研究。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e後來拿著這樣的成果投稿亞太醫學教育論壇 (Asia Pacific Medical\nEducation Conference, APMEC) 順利被接受，做 15分鐘的口頭報告並獲得優選 (Merit Award)之餘，也在新加坡好好的玩了一場。\u003cstrong\u003e這些活動經歷其實很多人有，可以嘗試看看把他們系統化的轉為研究案，獲得的成果實在很大\u003c/strong\u003e，可以知道怎麼做的更好，更客觀地看到活動可進步的地方，也是為自己留下紀錄，順便出國遊玩。\u003c/p\u003e","title":"[研究起步 2] 研究的類型"},{"content":"找個好老師 決定好研究的領域後，下一步就是找個好老師了。人家說「好的老師帶你上天堂」可真的不假，人生第一篇研究，先求有再求好，而跟著好老師學習是最重要的。然而到底要如何找好老師？所謂的「好」又是什麼呢？\n想找好老師？先當個好學生！ 等等，我們先回頭看看自己有沒有當個好學生？不然一去找老師就得罪對方，甚至被黑掉，那可就玩完了。要先知道我們去找老師指導，對於老師來說我們是個可有可無的存在，或許我們很聰明學得快，但他還是得一點一滴地培養，我們才能變成有功能的人。這與我們剛進臨床當Clerk的感覺類似，不能抱怨對方不教我們，而是要主動站出來詢問有什麼可以幫忙，收到的任務要****100%或200%的完成，並在受到幫忙、教學時，真心誠意地感謝對方，這些合作的禮儀是很重要的喔。\n另外的小提醒是，不要一找老師合作，就要求當第一作者。先科普一下，第一作者與通訊作者是這篇文章的主要功勞者，而別人提到這篇論文時通常會以第一作者代表這篇文章，後面包括通訊作者都會審略。因此一出來就要第一作者，就像一出來就說要奪王位一樣討厭，很可能馬上被趕走呀。\n如何找到好老師 準備好自己，就可以來找老師了，這部分跟碩博生找指導老師有點像，大家可以上網看看別人都怎麼搜尋。整體來說，每個人學習與做事的習慣不同，你可以透過詢問大學系辦或醫院的研究部，了解老師們的專長領域；詢問被老師帶過的學長姐們，看老師怎麼與大家討論、如何指導學習、後來是否成功發表、發表時學生放在哪個作者；另外也可以搜尋****PubMed或Research Gate來看老師過往的研究，跟你想做的是否相符、作者序怎麼安排等。\n像上面說的，不用一開始就要第一作者，先找到老師詢問能否參與實驗事定期的討論，親身了解該實驗室的進行方式，評估自己是否適合。加入後先與老師講好願意來幫忙與學習，等上手後，可以開始跟老師談是否能讓你固定參與某個計畫，或是讓你自行做一個計畫。慢慢來不要躁進，把自己準備好是最重要的。\n最後的提醒是，如果是為了申請PGY或R使用，參與再多實驗室都不比真的發表一篇。第一篇先什麼都不要管，只要能讓你從頭到尾參與一次，就是最大的收穫，也是生涯的證明。因此請好好把握「先求有再求好」的原則。\n最後的最後：資源分享、致謝、總結 資源分享 起始階段\n大學圖書館：每間大學都買有很多電子資源，下面如果有你打不開的資源，可以去詢問圖書館 文獻搜尋 — PubMed：論文的Google引擎，台大圖書館對他的介紹非常清楚，值得參考 文獻搜尋 — Embase：另一個論文搜尋引擎，標榜更強大，使用需付費 文獻搜尋 — DynaMed Plus：要了解某主題概況時，這個線上資料庫很好的統整現有的證據 投稿階段\n期刊狀態 — Journal Citation Report：發表論文的影響指數 (Impact factor) 等 論文寫作 — 萬用模板 英文論文寫作法：這本書的方法很好用，第一次寫論文就上手 課程學習\n線上課程 — Coursera：線上課程平台，可以學到生統、寫作、人工智慧、實證醫學等等 線上課程 — AREE：線上IRB課程（與人相關的研究含醫學教育，都務必要申請IRB喔） 線上資源 — Straight Healthcare：線上生統與實證醫學的說明，很詳盡 實體課程 — 新思維：醫師創辦的學校平台，從各樣研究方法講到論文寫作 實體課程 — Cochrane Workshop：教Systematic review，推薦Edwin Chan的課程 實體課程 —台大杜裕康老師：教Network / Dose-response meta-analysis 好用軟體\n收集文獻：EndNote、Mendeley都可以使用 量性分析 — R與Python：各領域最多人使用的免費統計軟體，可以透過DataCamp等學習 量性分析 — Stata：貼近自然語言容易上手，畫圖漂亮，是相對便宜的商用軟體 量性分析 — SAS：醫學領域最多人使用的軟體，售價不斐但醫院出錢，我不會用 質性分析 — NVivo：協助將文本統整的軟體 其他\n健保分析：可搜尋「衛生福利資料科學中心 + 你學校的名字」，找到最近的去詢問他們 臉書社團：慈濟學生可以加入「慈濟醫學生研究交流平台」、「花蓮慈院實證醫學中心」這兩個很棒的社團；我相信其他大學也有類似的社團，問問你們的學長姊吧 致謝 可以寫出這篇，要感謝慈濟的師長們的教導（以接觸時間排序）：謝謝教傳院何縕琪院長讓我接觸人生第一個研究，學習做問卷的過程；謝謝家醫科葉日弌教授作為我生統的啟蒙老師，教我進行健保資料庫分析與獨立操作Stata的能力；謝謝家醫科謝至鎠教授帶我進入醫學教育，將活動轉換為研究；謝謝人文學科郭莉娟老師展開我對口述訪談與敘事醫學的興趣；謝謝神經科劉安邦教授、許晉譯醫師教導我臨床的思考與搜尋題目，並共同執行慈院中風資料庫的建置；謝謝花蓮慈院羅慶徽副院長、家醫科黃輝凱醫師指導我健保資料庫研究，教導我寫作與投稿方法。\n另外，也要感謝慈濟願意提供這麼好的資源給我們，讓每個學生都能申請發表獎勵、出國補助、20萬研究經費。希望透過這篇可以回報一點師長們的教導。\n總結 希望這篇可以幫助各位開始研究的第一步，總結來說目前可以做的包括：****(1) 學習實證醫學的搜尋文獻與評讀，在研究與當醫生的過程都用的到。 (2) 試著將自己目前正在做的活動轉化為研究，結合興趣與研究。 (3) 當個好學生，找個好老師，先加入lab meeting了解什麼是研究。\n祝福大家順利找到有興趣的主題，或果斷發現自己不喜歡研究，釐清自己想要什麼總是好的，也不是所有科別、醫院都需要研究，但無論如何，開始嘗試是重要的第一步！\n更多文章 [開始研究 1] 為何做研究 [開始研究 2] 研究的類型 [開始研究 3] 找老師、資源分享、致謝與總結 （本文亦刊登於醫學生聯合會電子報）\n","permalink":"https://drpwchen.com/posts/research-start-3-mentor-resources/","summary":"\u003ch2 id=\"找個好老師\"\u003e找個好老師\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e決定好研究的領域後，下一步就是找個好老師了。人家說「好的老師帶你上天堂」可真的不假，人生第一篇研究，先求有再求好，而跟著好老師學習是最重要的。然而到底要如何找好老師？所謂的「好」又是什麼呢？\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"想找好老師先當個好學生\"\u003e想找好老師？先當個好學生！\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e等等，我們先回頭看看自己有沒有當個好學生？不然一去找老師就得罪對方，甚至被黑掉，那可就玩完了。要先知道我們去找老師指導，對於老師來說我們是個可有可無的存在，或許我們很聰明學得快，但他還是得一點一滴地培養，我們才能變成有功能的人。這與我們剛進臨床當Clerk的感覺類似，\u003cstrong\u003e不能抱怨對方不教我們，而是要主動站出來詢問有什麼可以幫忙，收到的任務要****100%或200%的完成，並在受到幫忙、教學時，真心誠意地感謝對方\u003c/strong\u003e，這些合作的禮儀是很重要的喔。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e另外的小提醒是，不要一找老師合作，就要求當第一作者。先科普一下，第一作者與通訊作者是這篇文章的主要功勞者，而別人提到這篇論文時通常會以第一作者代表這篇文章，後面包括通訊作者都會審略。因此一出來就要第一作者，就像一出來就說要奪王位一樣討厭，很可能馬上被趕走呀。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"如何找到好老師\"\u003e如何找到好老師\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e準備好自己，就可以來找老師了，這部分跟碩博生找指導老師有點像，大家可以上網看看別人都怎麼搜尋。整體來說，每個人學習與做事的習慣不同，你可以透過\u003cstrong\u003e詢問大學系辦或醫院的研究部\u003c/strong\u003e，了解老師們的專長領域；\u003cstrong\u003e詢問被老師帶過的學長姐們\u003c/strong\u003e，看老師怎麼與大家討論、如何指導學習、後來是否成功發表、發表時學生放在哪個作者；另外也可以\u003cstrong\u003e搜尋****PubMed或Research Gate\u003c/strong\u003e來看老師過往的研究，跟你想做的是否相符、作者序怎麼安排等。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e像上面說的，不用一開始就要第一作者，先找到老師詢問能否參與實驗事定期的討論，親身了解該實驗室的進行方式，評估自己是否適合。加入後先與老師講好願意來幫忙與學習，等上手後，可以開始跟老師談是否能讓你固定參與某個計畫，或是讓你自行做一個計畫。慢慢來不要躁進，把自己準備好是最重要的。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e最後的提醒是，如果是為了申請PGY或R使用，參與再多實驗室都不比真的發表一篇。第一篇先什麼都不要管，只要能讓你從頭到尾參與一次，就是最大的收穫，也是生涯的證明。因此\u003cstrong\u003e請好好把握「先求有再求好」的原則\u003c/strong\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"最後的最後資源分享致謝總結\"\u003e最後的最後：資源分享、致謝、總結\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"資源分享\"\u003e資源分享\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e起始階段\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e大學圖書館：每間大學都買有很多電子資源，下面如果有你打不開的資源，可以去詢問圖書館\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e文獻搜尋 — PubMed：論文的Google引擎，台大圖書館對他的介紹非常清楚，值得參考\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e文獻搜尋 — Embase：另一個論文搜尋引擎，標榜更強大，使用需付費\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e文獻搜尋 — DynaMed Plus：要了解某主題概況時，這個線上資料庫很好的統整現有的證據\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e投稿階段\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e期刊狀態 — Journal Citation Report：發表論文的影響指數 (Impact factor) 等\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e論文寫作 — 萬用模板 英文論文寫作法：這本書的方法很好用，第一次寫論文就上手\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e課程學習\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e線上課程 — Coursera：線上課程平台，可以學到生統、寫作、人工智慧、實證醫學等等\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e線上課程 — AREE：線上IRB課程（\u003cstrong\u003e與人相關的研究含醫學教育，都務必要申請IRB喔\u003c/strong\u003e）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e線上資源 — Straight Healthcare：線上生統與實證醫學的說明，很詳盡\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e實體課程 — 新思維：醫師創辦的學校平台，從各樣研究方法講到論文寫作\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e實體課程 — Cochrane Workshop：教Systematic review，推薦Edwin Chan的課程\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e實體課程 —台大杜裕康老師：教Network / Dose-response meta-analysis\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e好用軟體\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e收集文獻：EndNote、Mendeley都可以使用\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e量性分析 — R與Python：各領域最多人使用的免費統計軟體，可以透過DataCamp等學習\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e量性分析 — Stata：貼近自然語言容易上手，畫圖漂亮，是相對便宜的商用軟體\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e量性分析 — SAS：醫學領域最多人使用的軟體，售價不斐但醫院出錢，我不會用\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e質性分析 — NVivo：協助將文本統整的軟體\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e其他\u003c/p\u003e","title":"[研究起步 3] 找老師、資源分享、致謝與總結"},{"content":"大三在學解剖時，懷著人醫社一定要有寒暑假營隊的心，開始了去松浦的服務學習。沒想到後來連辦三場才卸任，也沒想到最後一場能變成服務學習、醫學教育的研究，還讓我去到新加坡APMEC口頭發表，拿回Merit Awards。\n更沒想到的是，那之後進入臨床，連續忙了兩年都沒有回來整理資料，到現在等當兵的期間，才終於要把他整理成醫學教育的論文，當年參與的大一隊員，都準備要畢業了呢！\n♦︎\n看當年大家寫的反思與心得，一切都顯得歷歷在目，彷彿回到了那時善良單純的時光\n在部落裡，帶點退卻但還是得訪問長者的同學，最後被逗得哈哈大笑，才發現原來阿公阿嬤這麼親切；\n吃飯時間，大家歡樂吵雜的開玩笑，把要寫反思當成最辛苦的事，卻還是每天都寫滿滿一頁給我；\n家訪時候，擔心被要求要撐兩小時，受訪者卻不太講話，沒想到第二次去時能打開對方心房；\n活動之中，難免有做不好的地方，但透過觀察、詢問夥伴，回想自己以前的錯誤，找出進步方向。\n從反思中整理出當年成長的點滴 ♦︎\n想著這些，也想起當年努力的自己\n明明對醫學教育不熟悉，但憑著股傻勁，找很多老師、同學幫忙，把敘事訪談、結構反思、模擬會議、社區評估等等都放進來，讓只有七天的活動，可以收到這麼多餓的回饋\n明明對文化等議題接觸的也不多，但用了一年多的時間反覆思考，找教科書，看文化苦旅等，試圖摸索出到底這是怎樣的議題，好在最後沒有偏掉，把好的觀念傳給了學弟妹\n♦︎\n參與的各位也成長許多了吧！當年說要回自己部落學母語的、說要每天反思成長的、說要克服恐懼走向人群、還有要做好時間規劃的隊員，不知道你們還記得當年這些美好嗎？\n能在你們大一、大二時共度一個歡樂的寒假，真是我的榮幸！\n","permalink":"https://drpwchen.com/posts/cultural-competence-songpu-camp/","summary":"\u003cp\u003e大三在學解剖時，懷著人醫社一定要有寒暑假營隊的心，開始了去松浦的服務學習。沒想到後來連辦三場才卸任，也沒想到最後一場能變成服務學習、醫學教育的研究，還讓我去到新加坡APMEC口頭發表，拿回Merit Awards。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e        更沒想到的是，那之後進入臨床，連續忙了兩年都沒有回來整理資料，到現在等當兵的期間，才終於要把他整理成醫學教育的論文，當年參與的大一隊員，都準備要畢業了呢！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e♦︎\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e看當年大家寫的反思與心得，一切都顯得歷歷在目，彷彿回到了那時善良單純的時光\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n        在部落裡，帶點退卻但還是得訪問長者的同學，最後被逗得哈哈大笑，才發現原來阿公阿嬤這麼親切；\u003cbr\u003e\n        吃飯時間，大家歡樂吵雜的開玩笑，把要寫反思當成最辛苦的事，卻還是每天都寫滿滿一頁給我；\u003cbr\u003e\n         家訪時候，擔心被要求要撐兩小時，受訪者卻不太講話，沒想到第二次去時能打開對方心房；\u003cbr\u003e\n        活動之中，難免有做不好的地方，但透過觀察、詢問夥伴，回想自己以前的錯誤，找出進步方向。\u003c/p\u003e\n\u003ctable\u003e\n  \u003cthead\u003e\n      \u003ctr\u003e\n          \u003cth\u003e\u003c/th\u003e\n      \u003c/tr\u003e\n  \u003c/thead\u003e\n  \u003ctbody\u003e\n      \u003ctr\u003e\n          \u003ctd\u003e\u003c/td\u003e\n      \u003c/tr\u003e\n      \u003ctr\u003e\n          \u003ctd\u003e從反思中整理出當年成長的點滴\u003c/td\u003e\n      \u003c/tr\u003e\n  \u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\n\u003cp\u003e♦︎\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e想著這些，也想起當年努力的自己\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n        明明對醫學教育不熟悉，但憑著股傻勁，找很多老師、同學幫忙，把敘事訪談、結構反思、模擬會議、社區評估等等都放進來，讓只有七天的活動，可以收到這麼多餓的回饋\u003cbr\u003e\n        明明對文化等議題接觸的也不多，但用了一年多的時間反覆思考，找教科書，看文化苦旅等，試圖摸索出到底這是怎樣的議題，好在最後沒有偏掉，把好的觀念傳給了學弟妹\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e♦︎\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e        參與的各位也成長許多了吧！當年說要回自己部落學母語的、說要每天反思成長的、說要克服恐懼走向人群、還有要做好時間規劃的隊員，不知道你們還記得當年這些美好嗎？\u003c/p\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e能在你們大一、大二時共度一個歡樂的寒假，真是我的榮幸！\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e","title":"[文化適能] 回憶松浦文化健康營的美好"},{"content":"出社會開始要經濟自主了，開始來了解保險、投資等概念。用一段時間整理出來的心得與實施步驟，寫在這邊與大家討論，很希望大家能留言討論，不同的觀點會激盪出更多的火花！也在此感謝很多部落格、學長姐、書籍的分享，才讓我整理出這些筆記！\n整個投資分成幾個部分，詳列如下：\n[投資理財 1] 出社會開始自行理財\n[投資理財 2] 唯一目標是避開風險：資產配置\n[投資理財 3] 避開更多的風險：基金、保險\n[投資理財 4] 領到薪水後的第一件事\n[投資理財 5] 保險概念：通膨、低保費高保障、保證續保\n[投資理財 6] 該保哪些險\n更多參考資料 關於資產配置更完整的資訊，請看綠角的部落格，他的課程也很直得花個週末去參加，要確實執行需要有足夠的信心，且要有系統性的知識。（本系列文章未提及很多執行的細節，例如資產配置比例、美國券商使用方法、稅務、再平衡等）\n關於薪水配置，可以看富朋友 艾爾文的部落格，裡面有功能強大的Excel記帳本可供使用，也有更多說明。\n關於保險的部分，可以參考綠角、PTT、平民保險王等，都有很多的敘述。（本系列未提及實際住院時該如何處理、保險合約的搜尋網址）\n","permalink":"https://drpwchen.com/posts/personal-finance-1-getting-started/","summary":"\u003cp\u003e出社會開始要經濟自主了，開始來了解保險、投資等概念。用一段時間整理出來的心得與實施步驟，寫在這邊與大家討論，很希望大家能留言討論，不同的觀點會激盪出更多的火花！也在此感謝很多部落格、學長姐、書籍的分享，才讓我整理出這些筆記！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/cfbb249cd0bb-6793810655_5092d1476a_b.jpg\"\u003e\u003cimg alt=\"[投資理財 1] 出社會開始自行理財\" loading=\"lazy\" src=\"/images/c0ff1a16681d-6793810655_5092d1476a_b.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e整個投資分成幾個部分，詳列如下：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2019/10/1.html\"\u003e[投資理財 1] 出社會開始自行理財\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2019/10/2.html\"\u003e[投資理財 2] 唯一目標是避開風險：資產配置\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2019/10/3.html\"\u003e[投資理財 3] 避開更多的風險：基金、保險\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2019/10/4.html\"\u003e[投資理財 4] 領到薪水後的第一件事\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2019/10/5.html\"\u003e[投資理財 5] 保險概念：通膨、低保費高保障、保證續保\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2019/10/6_6.html\"\u003e[投資理財 6] 該保哪些險\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"更多參考資料\"\u003e更多參考資料\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e         關於資產配置更完整的資訊，請看綠角的部落格，他的課程也很直得花個週末去參加，要確實執行需要有足夠的信心，且要有系統性的知識。（本系列文章未提及很多執行的細節，例如資產配置比例、美國券商使用方法、稅務、再平衡等）\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e         關於薪水配置，可以看富朋友 艾爾文的部落格，裡面有功能強大的Excel記帳本可供使用，也有更多說明。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e         關於保險的部分，可以參考綠角、PTT、平民保險王等，都有很多的敘述。（本系列未提及實際住院時該如何處理、保險合約的搜尋網址）\u003c/p\u003e","title":"[投資理財 1] 出社會開始自行理財"},{"content":"我們先用終身還本型保險，來建立幾個重要的概念：通膨、低保費高保障、保證續保\n終身還本型保險？通膨的概念 購買保險時，有兩個選項會讓保額翻倍成長，但還是讓無數的保戶爭相購買。除了帶給保護安全感外，也跟業務員高額的保險獎勵金有關係。他們是——終身險、還本型保險。讓我們用通膨與保費差距來思考這兩件事情。\n第一個要考量的是通貨膨脹，平均而言他會讓現在的100元，在25年後只剩下50元的價值。用我自己出生就保的壽險200萬為例，如果我幸運地活到75歲，那麽這筆錢的價值會只剩下原本的1/8，也就是25萬元，隨便一想都覺得很少！（要記得那時兩百萬，是現在四百萬的價值，而且現代人很可能活到100歲，那是1/16喔）這帶給我們兩個重點：\n保險要考慮到你現在購買的額度，到25年後剩下一半的價值，因此保額應該隨著年紀增加，也要跟著上升 終身型保險在你真的需要他時，價值已經跌很多了；同樣的，還本型保單在你領回本金時，原本的100萬早已沒有100萬的價值，倒不如投入到資產配置隨市場成長。 終身還本型保險？保費差距 第二個要考量的是隨之而來的成本上升。去看看保費的差異，可以發現單年期保險在一開始時保費非常低廉，而隨著年紀增加保費也跟著上升，尤其是到60歲後會急劇增加。而終身還本型則是一開始就滿貴的，但只要繳個20年，後來都不用繳。\n你可以把他們加起來比較看看，同樣的保額下，60歲前，應該是單年期的比較便宜，而且能提供相同的保障；60歲後，終身型或許會較便宜，且沒有繳保費的壓力。這要讓我們思考幾個點，如果你同意下面兩點的話，其實60歲後可以停掉單年期保險。\n第一個是到這個年紀，其實已經不需要養育子女，並不需要有壽險 第二個是醫療的支出，是否有算在退休金之內，有的話就不需用較昂貴的保險來補足 另一個思考的點是，年輕時收入低，繳的保費低比較輕鬆；年紀大時收入增加，保費增加也很合理，這是單年期自然保費的優勢。\n終身型保險適合誰 原本的我是把終身刑貶的一無是處，但經過討論後一定要說他有他的好。對於我的長輩來說，如果沒有準備這部分退休金的話，終身的保障帶來很大的安全感。另一方面來說，我們年長後所存的錢，未必能如我們預計一樣僅供自己退休花費，小孩可能跟我們借錢，可能有意外的花費等，這種時候有終身型保險同樣讓人覺得很安心。這些是應該要納入考慮的！\n保證續保 最後的提醒是，若你要購買單年期保險，記得要有保證續保的條款，否則可能開心地買到便宜的單年期，卻因為一個小事故，而喪失掉整份保險喔！也要注意合約裡藏有陷阱，寫著保證續保的附約，可能只是主約有效期限內保證續保，記得跟你的保險經理人確認主約無效時，副約的狀況喔！\n系列文章\n[投資理財 1] 出社會開始自行理財\n[投資理財 2] 唯一目標是避開風險：資產配置\n[投資理財 3] 避開更多的風險：基金、保險\n[投資理財 4] 領到薪水後的第一件事\n[投資理財 5] 保險概念：通膨、低保費高保障、保證續保\n[投資理財 6] 該保哪些險\n","permalink":"https://drpwchen.com/posts/personal-finance-5-insurance-concepts/","summary":"\u003cp\u003e我們先用終身還本型保險，來建立幾個重要的概念：通膨、低保費高保障、保證續保\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/d4af900f167e-17121703798_c3be57bae8_b.jpg\"\u003e\u003cimg alt=\"[投資理財 5] 保險概念：通膨、低保費高保障、保證續保\" loading=\"lazy\" src=\"/images/64d38f98e4c6-17121703798_c3be57bae8_b.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"終身還本型保險通膨的概念\"\u003e終身還本型保險？通膨的概念\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e購買保險時，有兩個選項會讓保額翻倍成長，但還是讓無數的保戶爭相購買。除了帶給保護安全感外，也跟業務員高額的保險獎勵金有關係。他們是——終身險、還本型保險。讓我們用通膨與保費差距來思考這兩件事情。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e第一個要考量的是通貨膨脹，平均而言他會讓現在的100元，在25年後只剩下50元的價值。用我自己出生就保的壽險200萬為例，如果我幸運地活到75歲，那麽這筆錢的價值會只剩下原本的1/8，也就是25萬元，隨便一想都覺得很少！（要記得那時兩百萬，是現在四百萬的價值，而且現代人很可能活到100歲，那是1/16喔）這帶給我們兩個重點：\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e保險要考慮到你現在購買的額度，到25年後剩下一半的價值，因此保額應該隨著年紀增加，也要跟著上升\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e終身型保險在你真的需要他時，價值已經跌很多了；同樣的，還本型保單在你領回本金時，原本的100萬早已沒有100萬的價值，倒不如投入到資產配置隨市場成長。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003ch2 id=\"終身還本型保險保費差距\"\u003e終身還本型保險？保費差距\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e第二個要考量的是隨之而來的成本上升。去看看保費的差異，可以發現單年期保險在一開始時保費非常低廉，而隨著年紀增加保費也跟著上升，尤其是到60歲後會急劇增加。而終身還本型則是一開始就滿貴的，但只要繳個20年，後來都不用繳。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e你可以把他們加起來比較看看，同樣的保額下，60歲前，應該是單年期的比較便宜，而且能提供相同的保障；60歲後，終身型或許會較便宜，且沒有繳保費的壓力。這要讓我們思考幾個點，如果你同意下面兩點的話，其實60歲後可以停掉單年期保險。\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e第一個是到這個年紀，其實已經不需要養育子女，並不需要有壽險\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e第二個是醫療的支出，是否有算在退休金之內，有的話就不需用較昂貴的保險來補足\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e另一個思考的點是，年輕時收入低，繳的保費低比較輕鬆；年紀大時收入增加，保費增加也很合理，這是單年期自然保費的優勢。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"終身型保險適合誰\"\u003e終身型保險適合誰\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e原本的我是把終身刑貶的一無是處，但經過討論後一定要說他有他的好。對於我的長輩來說，如果沒有準備這部分退休金的話，終身的保障帶來很大的安全感。另一方面來說，我們年長後所存的錢，未必能如我們預計一樣僅供自己退休花費，小孩可能跟我們借錢，可能有意外的花費等，這種時候有終身型保險同樣讓人覺得很安心。這些是應該要納入考慮的！\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"保證續保\"\u003e保證續保\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e最後的提醒是，若你要購買單年期保險，記得要有保證續保的條款，否則可能開心地買到便宜的單年期，卻因為一個小事故，而喪失掉整份保險喔！也要注意合約裡藏有陷阱，寫著保證續保的附約，可能只是主約有效期限內保證續保，記得跟你的保險經理人確認主約無效時，副約的狀況喔！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e系列文章\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2019/10/1.html\"\u003e[投資理財 1] 出社會開始自行理財\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2019/10/2.html\"\u003e[投資理財 2] 唯一目標是避開風險：資產配置\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2019/10/3.html\"\u003e[投資理財 3] 避開更多的風險：基金、保險\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2019/10/4.html\"\u003e[投資理財 4] 領到薪水後的第一件事\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2019/10/5.html\"\u003e[投資理財 5] 保險概念：通膨、低保費高保障、保證續保\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2019/10/6_6.html\"\u003e[投資理財 6] 該保哪些險\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e","title":"[投資理財 5] 保險概念：通膨、低保費高保障、保證續保"},{"content":"知道第三篇「保大不保小」、第五篇「通膨、低保費高保額」的概念後，我們來看看到底要買哪些保險。\n不需保險、與該保險的項目 用反面例子可以幫助學習，因此先來說說哪些是不需要保險的：假如你月收入五萬元，存有6個月的緊急預備金30萬，那麼大幅低於這個金額的項目都不需要保險。例如住院每日給付1000元、汽車刮傷5000元等。\n因此真正超出我們支付能力的，才是保險要保的範圍，它包括了：\n死亡：過世後要留給配偶、父母、小孩的錢，可用壽險、意外險 殘廢：任何原因造成殘廢，可用意外險、殘廢險 醫療：大筆的醫療支出，以及無法工作的給付，可用重大傷病、日額醫療險、實支實付 他人傷亡：意外造成他人傷亡的賠償金，這我沒汽車不熟 醫療糾紛：大筆賠償金，還沒執業我不熟 保險配置 - 死亡 需要保壽險的是家庭經濟的主要來源，因為他的任何意外對於家庭的影響最大。\n保額要足夠他過世後，家庭成員成長到能賺錢所需的金額。例如剛生小孩的單薪家庭，需要準備讓另一半成長起來前家庭所需的花費，最好再多一點來負擔教育經費。而如果有房貸的話，也最好能還完至少一半。\n而當退休不再成為經濟支柱時，就可以停掉壽險了，因此並不需要買終身型壽險，要用單年期的把保額衝到幾百萬、上千萬。\n保險配置 - 殘廢 殘廢時，我們需要能夠請人照顧我們，另外還要有足夠生活費直到我們能有新的收入來源。因此需要的錢＝需要照顧的年份 x (照顧者薪水＋個人與家庭的生活費)\n買這份保險時要注意，有兩種給付形式，一種是單筆給付，一種是按月給付。我自己的選擇是單筆給付，因為使用金錢可以更自由，不需等待每個月提領。另一個要注意的是，每份保單在不同殘廢等級給付的金額不同，且有的限定六級殘以上，試想我在那樣的殘廢等級時，需要多少錢？我自己的要求是七級殘要有200萬。\n另外是要不要終身的問題，我自己的目標是，到我60多歲時，應該已經存有一筆足夠我殘廢所需的錢，因此僅購買較便宜的單年型。這部分需要評估自己是否能存到足夠退休金而定。\n保險配置 - 醫療 在有健保的狀況下，需要醫療額外支出的是自費項目，上百萬的是癌症的治療，幾十萬的自費醫材，幾萬元是平常住院。\n首先，上百萬的癌症治療是必需要有的，這邊能夠選「重大傷病險」、「重大疾病險」，他們的差別在於：重大傷病由健保署認定（從寬），重大疾病由保險公司認定（從嚴）。建議是選擇重大傷病。保額則要有百萬以上才夠。\n幾十萬的自費醫材，可以用實支實付來包含。落實保大不保小的概念，如果你是好野人，緊急預備金能負擔生病與醫材者，可以不需購買。若不是的話，可以使用接受副本的雙實支實付，這樣你自費一次可以獲得兩筆補助，可以用低保費達到高保額，若自費金額低時，也可以補足沒上班的損失。\n幾萬元的平常住院費用，可以用日額醫療險，但仍要落實保大不保小的概念，幾萬元應該能從緊急預備金拿出來，且未來每住院日所花金額會隨著科技進步、通膨越來越高，不容易用保險準備，若原本沒有日額保險的話，或許不需要保。\n總結 我自己預計的保險方式是有下面幾個：\n定期壽險500萬元，未來有家庭後增加至千萬以上 便宜高保障的意外險500萬元，含有殘廢部分，單年型，保到65歲止 七級殘要有200萬元，單次給付的失能險，單年型，保到65歲止 重大傷病要有300萬，但現在沒錢付，等當醫師後開始投保到65歲止 實支實付一個20萬，現在薪水低，稱過這段時間，維持三年後停掉 最後提醒：要看過保險的合約才可以保，要記得「保證續保」的重要性！\n系列文章\n[投資理財 1] 出社會開始自行理財\n[投資理財 2] 唯一目標是避開風險：資產配置\n[投資理財 3] 避開更多的風險：基金、保險\n[投資理財 4] 領到薪水後的第一件事\n[投資理財 5] 保險概念：通膨、低保費高保障、保證續保\n[投資理財 6] 該保哪些險\n","permalink":"https://drpwchen.com/posts/personal-finance-6-which-insurance/","summary":"\u003cp\u003e知道第三篇「\u003ca href=\"https://paul-tw.blogspot.com/2019/10/3.html\"\u003e保大不保小\u003c/a\u003e」、第五篇「\u003ca href=\"https://paul-tw.blogspot.com/2019/10/5.html\"\u003e通膨、低保費高保額\u003c/a\u003e」的概念後，我們來看看到底要買哪些保險。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/aad661a84b57-dental-insurance-for-kids.jpg\"\u003e\u003cimg alt=\"[投資理財 6] 該保哪些險\" loading=\"lazy\" src=\"/images/814170ccbb0e-dental-insurance-for-kids.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"不需保險與該保險的項目\"\u003e不需保險、與該保險的項目\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e用反面例子可以幫助學習，因此先來說說哪些是不需要保險的：假如你月收入五萬元，存有6個月的緊急預備金30萬，那麼大幅低於這個金額的項目都不需要保險。例如住院每日給付1000元、汽車刮傷5000元等。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e因此真正超出我們支付能力的，才是保險要保的範圍，它包括了：\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e死亡：過世後要留給配偶、父母、小孩的錢，可用壽險、意外險\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e殘廢：任何原因造成殘廢，可用意外險、殘廢險\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e醫療：大筆的醫療支出，以及無法工作的給付，可用重大傷病、日額醫療險、實支實付\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e他人傷亡：意外造成他人傷亡的賠償金，這我沒汽車不熟\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e醫療糾紛：大筆賠償金，還沒執業我不熟\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003ch2 id=\"保險配置---死亡\"\u003e保險配置 - 死亡\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e需要保壽險的是家庭經濟的主要來源，因為他的任何意外對於家庭的影響最大。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e保額要足夠他過世後，家庭成員成長到能賺錢所需的金額。例如剛生小孩的單薪家庭，需要準備讓另一半成長起來前家庭所需的花費，最好再多一點來負擔教育經費。而如果有房貸的話，也最好能還完至少一半。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e而當退休不再成為經濟支柱時，就可以停掉壽險了，因此並不需要買終身型壽險，要用單年期的把保額衝到幾百萬、上千萬。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"保險配置---殘廢\"\u003e保險配置 - 殘廢\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e殘廢時，我們需要能夠請人照顧我們，另外還要有足夠生活費直到我們能有新的收入來源。因此需要的錢＝需要照顧的年份 x (照顧者薪水＋個人與家庭的生活費)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e買這份保險時要注意，有兩種給付形式，一種是單筆給付，一種是按月給付。我自己的選擇是單筆給付，因為使用金錢可以更自由，不需等待每個月提領。另一個要注意的是，每份保單在不同殘廢等級給付的金額不同，且有的限定六級殘以上，試想我在那樣的殘廢等級時，需要多少錢？我自己的要求是七級殘要有200萬。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e另外是要不要終身的問題，我自己的目標是，到我60多歲時，應該已經存有一筆足夠我殘廢所需的錢，因此僅購買較便宜的單年型。這部分需要評估自己是否能存到足夠退休金而定。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"保險配置---醫療\"\u003e保險配置 - 醫療\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e在有健保的狀況下，需要醫療額外支出的是自費項目，上百萬的是癌症的治療，幾十萬的自費醫材，幾萬元是平常住院。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e首先，上百萬的癌症治療是必需要有的，這邊能夠選「重大傷病險」、「重大疾病險」，他們的差別在於：重大傷病由健保署認定（從寬），重大疾病由保險公司認定（從嚴）。建議是選擇重大傷病。保額則要有百萬以上才夠。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e幾十萬的自費醫材，可以用實支實付來包含。落實保大不保小的概念，如果你是好野人，緊急預備金能負擔生病與醫材者，可以不需購買。若不是的話，可以使用接受副本的雙實支實付，這樣你自費一次可以獲得兩筆補助，可以用低保費達到高保額，若自費金額低時，也可以補足沒上班的損失。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e幾萬元的平常住院費用，可以用日額醫療險，但仍要落實保大不保小的概念，幾萬元應該能從緊急預備金拿出來，且未來每住院日所花金額會隨著科技進步、通膨越來越高，不容易用保險準備，若原本沒有日額保險的話，或許不需要保。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"總結\"\u003e總結\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e我自己預計的保險方式是有下面幾個：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e定期壽險500萬元，未來有家庭後增加至千萬以上\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e便宜高保障的意外險500萬元，含有殘廢部分，單年型，保到65歲止\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e七級殘要有200萬元，單次給付的失能險，單年型，保到65歲止\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e重大傷病要有300萬，但現在沒錢付，等當醫師後開始投保到65歲止\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e實支實付一個20萬，現在薪水低，稱過這段時間，維持三年後停掉\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e最後提醒：要看過保險的合約才可以保，要記得「保證續保」的重要性！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e系列文章\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2019/10/1.html\"\u003e[投資理財 1] 出社會開始自行理財\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2019/10/2.html\"\u003e[投資理財 2] 唯一目標是避開風險：資產配置\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2019/10/3.html\"\u003e[投資理財 3] 避開更多的風險：基金、保險\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2019/10/4.html\"\u003e[投資理財 4] 領到薪水後的第一件事\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2019/10/5.html\"\u003e[投資理財 5] 保險概念：通膨、低保費高保障、保證續保\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2019/10/6_6.html\"\u003e[投資理財 6] 該保哪些險\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e","title":"[投資理財 6] 該保哪些險"},{"content":"領到薪水了，也瞭解投資的心態與對應的處理概念，再來該怎麼分配與理財呢？\n虛擬帳戶 一拿到薪水，就把薪水分成幾個部分來處理，能夠確保真的存到錢，也不讓自己花費過多。\n日常 日常生活帳戶：平常所需的花費，花一個月記帳就知道要放多少了 玩樂休閒帳戶：俗稱Fuck you帳戶，心情不好隨便花，不然賺錢太辛苦 投資 教育學習帳戶：自己是最大的投資，你學到的別人永遠拿不走 緊急預備帳戶：1年內緊急危難的錢，要有6~12個月的薪水，以備不時之需 長期支出帳戶：1~10年內要花的錢，例如買車、旅遊，不適合放入資產配置 投資理財帳戶：10年以後才需要的錢，例如退休、小孩基金，可以放入資產配置 回饋 請客捐獻帳戶：社會需要多點愛心，把固定比例的薪水捐出來，心情愉悅 日常帳戶：日常生活、玩樂休閒 大家都懂省錢的重要，老子也強調「曰儉、曰善、曰不為天下先」是做人的原則。試試花一個月的時間記帳，知道自己到底需要多少錢來生活吧。\n記帳不用很細，最簡單的方法只要分成兩大類：必要花費、額外花費。必要花費就是日常生活所需的錢，額外則是辛苦賺錢希望獎賞自己的部分，兩個都是需要的。這次記帳完成後，未來每個月就把這筆錢扣掉，剩下的就能放入其他帳戶。\n投資帳戶：投資自己 投資帳戶裡，很重要的一塊是對自己的投資。年紀輕時看到較資深的人賺的錢遠比自己多，很容易感到不足，但其實我們有的是更多的可能性與成長力，在自己身上的投資其實才最划算。\u0026gt;現在都愛講「財富自由」，強調投資賺的錢要比薪水多，有種拿薪水的是笨蛋的感覺。可是要增加投資所賺的錢，除了專注在年報酬率外，另一個關鍵因素就是本金的大小了。\n撇開父母很有錢的人後，剛出社會的我們無法用資產配置來達到所謂財富自由，可是我們能透過投資自己把本金不斷拉升，而且靠山山倒、靠人人倒，只有自己才是最可靠的資產。請先把賺到的錢優先投資自己吧，有什麼年會、課程都去參加，那是最重要的資本。\n投資帳戶：資產配置 再來就把資產分成三個部分來進行，首先是緊急預備金：延續避開風險的概念，我們不知道下一刻會不會沒收入、出意外、罹患疾病、金融風暴等，唯有身上的現金能夠在這時給予我們安全感，隨時想要辭職也不用擔心，也不用擔心股票市場狂跌。平常會讓人覺得很可惜沒有投資，但其實備餘是避免風險最有效的方法。\n有緊急預備金後，開始可以做長期的規劃。讓我們把存錢的目標分成兩部份，一個是1~10年內要使用的，一個是10年以後要用的。因為市場的漲跌需要時間，金融風暴可能持續個兩三年，如果是10年內要用的錢放入股市中，我們無法預測會不會碰上這悲慘的兩三年，這時就真的喪失要認賠出場了。而在十年以上的尺度中，市場起起落落，但整體會被帶著成長，沖淡金融危機的影響。\n因此，1~10年要用的錢，我們放在長期支出帳戶，使用最安全的定存放著就好；而10年以後要用的錢，我們放在投資理財帳戶，投入全球股債市場，跟隨市場成長來增長。\n捐獻帳戶 如同玩樂賬戶存在的必要，捐獻帳戶同樣讓我們能感受到自己賺錢的富足，讓我們知道自己賺的錢也為社會做了好事，能為生活帶來更多動力。\n各帳戶的先後順序 這些帳戶裡面，要抓好他重要的先後順序，我自己的處理順序是這樣的：\n優先把日常生活所需的錢領出來，這個月就只能花這些錢 教育學習是未來薪水增長的關鍵，自己是最值得的投資，有重要的課程即使要花錢去上，也要優先支出來讓自己成長 投資的另外三個帳戶，是未來的資本，投資完自己後要優先存起來 請客捐獻是人生必要的，當個好人比當個富人重要 玩樂休閒，至少分配固定的5~10%讓自己隨意花費，不然全部存起來就感受不到自己真的在賺錢了 系列文章\n[投資理財 1] 出社會開始自行理財\n[投資理財 2] 唯一目標是避開風險：資產配置\n[投資理財 3] 避開更多的風險：基金、保險\n[投資理財 4] 領到薪水後的第一件事\n[投資理財 5] 保險概念：通膨、低保費高保障、保證續保\n[投資理財 6] 該保哪些險\n","permalink":"https://drpwchen.com/posts/personal-finance-4-first-paycheck/","summary":"\u003cp\u003e領到薪水了，也瞭解投資的心態與對應的處理概念，再來該怎麼分配與理財呢？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/58d3683e5dff-money-bags-3404346_960_720.jpg\"\u003e\u003cimg alt=\"[投資理財 4] 領到薪水後的第一件事\" loading=\"lazy\" src=\"/images/8a34f19eebf3-money-bags-3404346_960_720.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"虛擬帳戶\"\u003e虛擬帳戶\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e一拿到薪水，就把薪水分成幾個部分來處理，能夠確保真的存到錢，也不讓自己花費過多。\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e日常\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e日常生活帳戶：平常所需的花費，花一個月記帳就知道要放多少了\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e玩樂休閒帳戶：俗稱Fuck you帳戶，心情不好隨便花，不然賺錢太辛苦\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e投資\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e教育學習帳戶：自己是最大的投資，你學到的別人永遠拿不走\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e緊急預備帳戶：1年內緊急危難的錢，要有6~12個月的薪水，以備不時之需\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e長期支出帳戶：1~10年內要花的錢，例如買車、旅遊，不適合放入資產配置\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e投資理財帳戶：10年以後才需要的錢，例如退休、小孩基金，可以放入資產配置\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e回饋\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e請客捐獻帳戶：社會需要多點愛心，把固定比例的薪水捐出來，心情愉悅\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"日常帳戶日常生活玩樂休閒\"\u003e日常帳戶：日常生活、玩樂休閒\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e大家都懂省錢的重要，老子也強調「曰儉、曰善、曰不為天下先」是做人的原則。試試花一個月的時間記帳，知道自己到底需要多少錢來生活吧。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e記帳不用很細，最簡單的方法只要分成兩大類：必要花費、額外花費。必要花費就是日常生活所需的錢，額外則是辛苦賺錢希望獎賞自己的部分，兩個都是需要的。這次記帳完成後，未來每個月就把這筆錢扣掉，剩下的就能放入其他帳戶。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"投資帳戶投資自己\"\u003e投資帳戶：投資自己\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e投資帳戶裡，很重要的一塊是對自己的投資。年紀輕時看到較資深的人賺的錢遠比自己多，很容易感到不足，但其實我們有的是更多的可能性與成長力，在自己身上的投資其實才最划算。\u0026gt;現在都愛講「財富自由」，強調投資賺的錢要比薪水多，有種拿薪水的是笨蛋的感覺。可是要增加投資所賺的錢，除了專注在年報酬率外，另一個關鍵因素就是本金的大小了。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e撇開父母很有錢的人後，剛出社會的我們無法用資產配置來達到所謂財富自由，可是我們能透過投資自己把本金不斷拉升，而且靠山山倒、靠人人倒，只有自己才是最可靠的資產。請先把賺到的錢優先投資自己吧，有什麼年會、課程都去參加，那是最重要的資本。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"投資帳戶資產配置\"\u003e投資帳戶：資產配置\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e再來就把資產分成三個部分來進行，首先是緊急預備金：延續避開風險的概念，我們不知道下一刻會不會沒收入、出意外、罹患疾病、金融風暴等，唯有身上的現金能夠在這時給予我們安全感，隨時想要辭職也不用擔心，也不用擔心股票市場狂跌。平常會讓人覺得很可惜沒有投資，但其實備餘是避免風險最有效的方法。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e有緊急預備金後，開始可以做長期的規劃。讓我們把存錢的目標分成兩部份，一個是1~10年內要使用的，一個是10年以後要用的。因為市場的漲跌需要時間，金融風暴可能持續個兩三年，如果是10年內要用的錢放入股市中，我們無法預測會不會碰上這悲慘的兩三年，這時就真的喪失要認賠出場了。而在十年以上的尺度中，市場起起落落，但整體會被帶著成長，沖淡金融危機的影響。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e因此，1~10年要用的錢，我們放在長期支出帳戶，使用最安全的定存放著就好；而10年以後要用的錢，我們放在投資理財帳戶，投入全球股債市場，跟隨市場成長來增長。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"捐獻帳戶\"\u003e捐獻帳戶\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e如同玩樂賬戶存在的必要，捐獻帳戶同樣讓我們能感受到自己賺錢的富足，讓我們知道自己賺的錢也為社會做了好事，能為生活帶來更多動力。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"各帳戶的先後順序\"\u003e各帳戶的先後順序\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e這些帳戶裡面，要抓好他重要的先後順序，我自己的處理順序是這樣的：\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e優先把日常生活所需的錢領出來，這個月就只能花這些錢\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e教育學習是未來薪水增長的關鍵，自己是最值得的投資，有重要的課程即使要花錢去上，也要優先支出來讓自己成長\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e投資的另外三個帳戶，是未來的資本，投資完自己後要優先存起來\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e請客捐獻是人生必要的，當個好人比當個富人重要\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e玩樂休閒，至少分配固定的5~10%讓自己隨意花費，不然全部存起來就感受不到自己真的在賺錢了\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e系列文章\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://paul-tw.blogspot.com/2019/10/1.html\"\u003e[投資理財 1] 出社會開始自行理財\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://paul-tw.blogspot.com/2019/10/2.html\"\u003e[投資理財 2] 唯一目標是避開風險：資產配置\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://paul-tw.blogspot.com/2019/10/3.html\"\u003e[投資理財 3] 避開更多的風險：基金、保險\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://paul-tw.blogspot.com/2019/10/4.html\"\u003e[投資理財 4] 領到薪水後的第一件事\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://paul-tw.blogspot.com/2019/10/5.html\"\u003e[投資理財 5] 保險概念：通膨、低保費高保障、保證續保\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://paul-tw.blogspot.com/2019/10/6_6.html\"\u003e[投資理財 6] 該保哪些險\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e","title":"[投資理財 4] 領到薪水後的第一件事"},{"content":"除了債券、股票的風險外，可以想像我們還會面臨其他更多的風險，我們要如何來面對呢？\nETF / 基金倒閉的風險 全球大跌的心理風險 疾病、意外的風險 醫糾、車禍撞傷他人的風險 ETF / 基金倒閉的風險 前一篇我們說到了全球投資，要透過所謂的ETF或是基金來進行，但這些基金會有風險嗎？\n仔細思考我們跟基金管理人的關係，他們獲利的方式來自我們投資的錢，這本質上的衝突會帶來不必要的風險。回顧台灣這年來的新聞，有幾則都是基金管理人應用手上的錢，而謀取自身的利益；看之前的電影「華爾街之狼」，也生動的眼出了我們與基金管理人的關係。透過他們來投資全球，似乎衍伸出了潛在更多的風險。\n這時就要慶幸有ETF可以投資了。他的主要概念請看綠角的部落格，大致上來說他的優勢在於沒有透過「基金管理人」來進行投資。ETF只依靠固定的規則來執行，沒有人可以介入其中的買賣機制，因此可以省去基金管理人的風險。\n補充：其實基金的績效值得懷疑，留下來的都有存活者偏差，依照之前研究，今年在前25%的基金，明年在Q1, Q2, Q3, Q4的機率各為25%，甚至更傾向於變差。因此選到一隻好基金，就如同選一個好股票一樣困難。而ETF雖然不會是最好的，可是他能夠維持一直在中段班，這樣的績效讓他在延長年限後，能夠超車反而變成最好的那幾個之一。\n全球大跌的心理風險 想像一下，你用幾年的時間投資了1000萬在全球市場，這年剛好碰上金融危機，慘賠了500萬，是你好幾年的薪水，你的心情如何呢？\n現在紙上談兵的我們都懂，市場起起落落，如果出場的話就是認賠，只有待在裡面才能期望回升的可能。可是當真的遇到慘賠時，那心情卻是緊張害怕的，如果再加上失業、疾病，那更是想趕快認賠出場。\n因應這樣的風險，我們能做兩件事情：第一個是從裡到外的了解自己的投資狀況，知道自己為何做如此的資產配置，對他的信心是堅持下去的關鍵（這是去上綠角課程的理由之一）。第二個則是準備好緊急預備金，隨時身上有六個月到一年的薪水，能讓我們心裡踏實，就算碰上金融風暴、失業、疾病，都知道我們還能撐上好一段時間。手頭的現金會帶給人安全感。\n疾病、意外的風險 意外總是來得令人意外，沒人知道下一刻是否能行動自如。而隨著年紀漸長，對於父母、夫妻、子女的責任也跟著增加，隨時準備好應對方法讓人安心。\n沒錯，如你所想的，我們談到了保險。針對我們負擔不起的人身意外與疾病，要有保險來應付。想像突然殘廢的自己，要怎麼渡過那段時間？要怎麼再次站起？如果罹癌了，面對最新的標靶藥物，該怎麼花得起上百萬的醫藥費？\n這裡的概念大家都懂，保險業務員也常拿數據來讓大家認識這個現實。但有個最重要的概念是：保險要「保大不保小」，你隨時能從緊急預備金拿出來的幾萬元，並不需要保險。需要保的是你無法一時拿出來的幾十萬、幾百萬、上千萬。把要繳完期限回本、終身保險的想法丟掉，你能夠用低很多的保費，買到真正需要的額度。\n醫糾、車禍撞傷他人的風險 如果不幸地撞上死了25歲的醫師，能想像你要陪他多少錢嗎？可能至少千萬是跑不掉的\u0026hellip;\n任何一次這樣的經驗，都會讓人生好幾年的時間得為還錢奔波，還不完的債務是很可怕的事。比起車子刮傷的保險，這種上千萬的責任理賠，才是最該保的，把這個放入你的保險組合中吧！\n總結 永遠從規避風險出發，人生不需要大富大貴，只要能持續穩定，就能是快樂的人生。把這些隱形但最危險的因子去除，是對自己與家人的責任。\n系列文章\n[投資理財 1] 出社會開始自行理財\n[投資理財 2] 唯一目標是避開風險：資產配置\n[投資理財 3] 避開更多的風險：基金、保險\n[投資理財 4] 領到薪水後的第一件事\n[投資理財 5] 保險概念：通膨、低保費高保障、保證續保\n[投資理財 6] 該保哪些險\n","permalink":"https://drpwchen.com/posts/personal-finance-3-funds-insurance/","summary":"\u003cp\u003e除了\u003ca href=\"https://paul-tw.blogspot.com/2019/10/2.html\"\u003e債券、股票的風險\u003c/a\u003e外，可以想像我們還會面臨其他更多的風險，我們要如何來面對呢？\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003eETF / 基金倒閉的風險\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e全球大跌的心理風險\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e疾病、意外的風險\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e醫糾、車禍撞傷他人的風險\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/124167c531e8-risk.jpg\"\u003e\u003cimg alt=\"[投資理財 3] 避開更多的風險：基金、保險\" loading=\"lazy\" src=\"/images/989bb8e861f9-risk.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"etf--基金倒閉的風險\"\u003eETF / 基金倒閉的風險\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e前一篇我們說到了全球投資，要透過所謂的ETF或是基金來進行，但這些基金會有風險嗎？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e仔細思考我們跟基金管理人的關係，他們獲利的方式來自我們投資的錢，這本質上的衝突會帶來不必要的風險。回顧台灣這年來的新聞，有幾則都是基金管理人應用手上的錢，而謀取自身的利益；看之前的電影「華爾街之狼」，也生動的眼出了我們與基金管理人的關係。透過他們來投資全球，似乎衍伸出了潛在更多的風險。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這時就要慶幸有ETF可以投資了。他的主要概念請看綠角的部落格，大致上來說他的優勢在於沒有透過「基金管理人」來進行投資。ETF只依靠固定的規則來執行，沒有人可以介入其中的買賣機制，因此可以省去基金管理人的風險。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e補充：其實基金的績效值得懷疑，留下來的都有存活者偏差，依照之前研究，今年在前25%的基金，明年在Q1, Q2, Q3, Q4的機率各為25%，甚至更傾向於變差。因此選到一隻好基金，就如同選一個好股票一樣困難。而ETF雖然不會是最好的，可是他能夠維持一直在中段班，這樣的績效讓他在延長年限後，能夠超車反而變成最好的那幾個之一。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"全球大跌的心理風險\"\u003e全球大跌的心理風險\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e想像一下，你用幾年的時間投資了1000萬在全球市場，這年剛好碰上金融危機，慘賠了500萬，是你好幾年的薪水，你的心情如何呢？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e現在紙上談兵的我們都懂，市場起起落落，如果出場的話就是認賠，只有待在裡面才能期望回升的可能。可是當真的遇到慘賠時，那心情卻是緊張害怕的，如果再加上失業、疾病，那更是想趕快認賠出場。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e因應這樣的風險，我們能做兩件事情：第一個是從裡到外的了解自己的投資狀況，知道自己為何做如此的資產配置，對他的信心是堅持下去的關鍵（這是去上綠角課程的理由之一）。第二個則是準備好緊急預備金，隨時身上有六個月到一年的薪水，能讓我們心裡踏實，就算碰上金融風暴、失業、疾病，都知道我們還能撐上好一段時間。手頭的現金會帶給人安全感。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"疾病意外的風險\"\u003e疾病、意外的風險\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e意外總是來得令人意外，沒人知道下一刻是否能行動自如。而隨著年紀漸長，對於父母、夫妻、子女的責任也跟著增加，隨時準備好應對方法讓人安心。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e沒錯，如你所想的，我們談到了保險。針對我們負擔不起的人身意外與疾病，要有保險來應付。想像突然殘廢的自己，要怎麼渡過那段時間？要怎麼再次站起？如果罹癌了，面對最新的標靶藥物，該怎麼花得起上百萬的醫藥費？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這裡的概念大家都懂，保險業務員也常拿數據來讓大家認識這個現實。但有個最重要的概念是：保險要「保大不保小」，你隨時能從緊急預備金拿出來的幾萬元，並不需要保險。需要保的是你無法一時拿出來的幾十萬、幾百萬、上千萬。把要繳完期限回本、終身保險的想法丟掉，你能夠用低很多的保費，買到真正需要的額度。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"醫糾車禍撞傷他人的風險\"\u003e醫糾、車禍撞傷他人的風險\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e如果不幸地撞上死了25歲的醫師，能想像你要陪他多少錢嗎？可能至少千萬是跑不掉的\u0026hellip;\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e任何一次這樣的經驗，都會讓人生好幾年的時間得為還錢奔波，還不完的債務是很可怕的事。比起車子刮傷的保險，這種上千萬的責任理賠，才是最該保的，把這個放入你的保險組合中吧！\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"總結\"\u003e總結\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e永遠從規避風險出發，人生不需要大富大貴，只要能持續穩定，就能是快樂的人生。把這些隱形但最危險的因子去除，是對自己與家人的責任。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e系列文章\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2019/10/1.html\"\u003e[投資理財 1] 出社會開始自行理財\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2019/10/2.html\"\u003e[投資理財 2] 唯一目標是避開風險：資產配置\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2019/10/3.html\"\u003e[投資理財 3] 避開更多的風險：基金、保險\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca 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常常會聽到別人說要「存零股」，然後會舉出那些存零股後靠著股息可以過好日子的故事，讓人非常嚮往，想像自己買到未來的台積電，然後幾十年不愁吃穿。這是個很美好的故事。\n可是現實並不這麼美好。想像一下你剛好買到台積電的機率有多低，如果是一萬分之一好了，那實在很困難。可是為何還是有這樣美好的故事呢？因為想要買單一股票的人絕對超過一萬個，因此會有好一群人真的靠著買單一股票存到現在，他們就是存活下來的人，他們可以大聲說話，而那些失敗的卻都噤聲了。這是「存活者偏差」。\n買單一公司的上漲可能大，同時也伴隨著下跌甚至崩盤下市的可能，這是不能忽略的，若只想著上漲而不想他消失的可能，那會被矇閉雙眼。為了避開他可能下市的風險，我們要多買幾家公司，因此我們投資整個國家的市場。\n（關於如何投資整個國家的市場，請搜尋綠角對於ETF的介紹。簡單來說就是透過購買某隻股票，可以幫你買進整個國家的前五十大公司，因此你可以一次擁有整個國家的好公司。）\n單一國家可能衰弱，因此投資全球股市 那麼我們投資整個國家了，可是如前面所述，單一國家可能會衰弱，當把命運都跟這個國家綁在一起時，是危險的。像很多人只夠買了台股，可是台股其實佔全球股票市場不到5%的價值，但我們卻把100%都放在上面，這是很脆落的。（誰知道哪天對面鄰居會不會打過來，台幣崩盤呢？）\n同樣透過ETF，我們可以均勻的買進全球的股票市場，把全球分成美國、歐洲已開發、亞太成熟市場、新興國家，各買進25%，就可以把資產成功的分散到全球。這同時會帶來一個「貨幣避險」的功能，因為當我們擁有全球的股票，就等同擁有全球的貨幣。而貨幣的漲跌都是相對別的貨幣而言，若我們有全球的貨幣，那就沒有所謂漲跌問題了。\n投資股市可能蕭條，因此搭配全球債券 股市也不是一直都在成長，他如同往前滾的輪子，雖然整體是往前的，可是對上面的一個點來說，會有定期的消退、成長。在經融危機時，美國債券的穩定、恐慌的氣氛，會把金錢帶往債券避風港，這時債券會往上漲。\n因為股票與債券的負相關，讓我們同時持有他們時，可以達到很好的避險功能。股票負責上漲，債券負責守成，兩個的搭配是盾與矛的結合。\n股債可能同跌，加上抗通膨、貴金屬 但難道他們永遠都是負相關嗎？不能如此篤定地認為，如前面說的，金融市場會有他的不規則，會有他的意外，我們該思考的不是機率，而是發生了怎麼辦。\n很可惜我們也只能就以往的經驗來看，在過去石油危機時，就曾發生過全球嚴重的通貨膨脹，那個時候股票、債券都因為通膨太嚴重，大家只想趕快把錢花掉，或是購買保值的貴金屬，而不敢進場投資股票、債券。這時抗通膨債券、貴金屬就是我們的好配置。\n總結 避開風險是投資時最要保持的目標，我們使用ETF投資全球的股票、債券、抗通膨/貴金屬來達成完整的資產配置，讓我們在市場成長時能夠緊緊跟上，也在經濟潮流中不被過份侵蝕。\n系列文章\n[投資理財 1] 出社會開始自行理財 [投資理財 2] 唯一目標是避開風險：資產配置 [投資理財 3] 避開更多的風險：基金、保險 [投資理財 4] 領到薪水後的第一件事 [投資理財 5] 保險概念：通膨、低保費高保障、保證續保 [投資理財 6] 該保哪些險 ","permalink":"https://drpwchen.com/posts/personal-finance-2-asset-allocation/","summary":"\u003cp\u003e投資理財的目標是用錢滾錢、提早退休嗎？答案是，但也不是。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/3ec56c1b3d6f-risk-management.jpg\"\u003e\u003cimg alt=\"[投資理財 2] 唯一目標是避開風險：資產配置\" loading=\"lazy\" src=\"/images/8456def1ee9b-risk-management.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e        這一兩年來，看過幾本理財觀念的書，包括智慧型資產配置、投資金律、增長的本質、黑天鵝等等。這些書給我最重要的概念是——永遠會有不知名的經濟危機出現，\u003cstrong\u003e思考的不該是「發生的機率」，而是「避開的方法」\u003c/strong\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e先說說結論，以及我們的因應方法：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e投資單一公司可能倒閉，因此我們投資整個國家\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e投資單一國家可能衰弱，因此我們投資全球股市\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e投資只有股市可能蕭條，因此我們搭配全球債券\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e投資股票債券可能同跌，因此我們加上抗通膨、貴金屬\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"單一公司可能倒閉因此投資整個國家\"\u003e單一公司可能倒閉，因此投資整個國家\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e常常會聽到別人說要「存零股」，然後會舉出那些存零股後靠著股息可以過好日子的故事，讓人非常嚮往，想像自己買到未來的台積電，然後幾十年不愁吃穿。這是個很美好的故事。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e可是現實並不這麼美好。想像一下你剛好買到台積電的機率有多低，如果是一萬分之一好了，那實在很困難。可是為何還是有這樣美好的故事呢？因為想要買單一股票的人絕對超過一萬個，因此會有好一群人真的靠著買單一股票存到現在，他們就是存活下來的人，他們可以大聲說話，而那些失敗的卻都噤聲了。這是「存活者偏差」。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e買單一公司的上漲可能大，同時也伴隨著下跌甚至崩盤下市的可能，這是不能忽略的，若只想著上漲而不想他消失的可能，那會被矇閉雙眼。為了避開他可能下市的風險，我們要多買幾家公司，因此我們投資整個國家的市場。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e（關於如何投資整個國家的市場，請搜尋綠角對於ETF的介紹。簡單來說就是透過購買某隻股票，可以幫你買進整個國家的前五十大公司，因此你可以一次擁有整個國家的好公司。）\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"單一國家可能衰弱因此投資全球股市\"\u003e單一國家可能衰弱，因此投資全球股市\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e那麼我們投資整個國家了，可是如前面所述，單一國家可能會衰弱，當把命運都跟這個國家綁在一起時，是危險的。像很多人只夠買了台股，可是台股其實佔全球股票市場不到5%的價值，但我們卻把100%都放在上面，這是很脆落的。（誰知道哪天對面鄰居會不會打過來，台幣崩盤呢？）\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e同樣透過ETF，我們可以均勻的買進全球的股票市場，把全球分成美國、歐洲已開發、亞太成熟市場、新興國家，各買進25%，就可以把資產成功的分散到全球。這同時會帶來一個「貨幣避險」的功能，因為當我們擁有全球的股票，就等同擁有全球的貨幣。而貨幣的漲跌都是相對別的貨幣而言，若我們有全球的貨幣，那就沒有所謂漲跌問題了。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"投資股市可能蕭條因此搭配全球債券\"\u003e投資股市可能蕭條，因此搭配全球債券\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e股市也不是一直都在成長，他如同往前滾的輪子，雖然整體是往前的，可是對上面的一個點來說，會有定期的消退、成長。在經融危機時，美國債券的穩定、恐慌的氣氛，會把金錢帶往債券避風港，這時債券會往上漲。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e因為股票與債券的負相關，讓我們同時持有他們時，可以達到很好的避險功能。股票負責上漲，債券負責守成，兩個的搭配是盾與矛的結合。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"股債可能同跌加上抗通膨貴金屬\"\u003e股債可能同跌，加上抗通膨、貴金屬\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e但難道他們永遠都是負相關嗎？不能如此篤定地認為，如前面說的，金融市場會有他的不規則，會有他的意外，我們該思考的不是機率，而是發生了怎麼辦。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e很可惜我們也只能就以往的經驗來看，在過去石油危機時，就曾發生過全球嚴重的通貨膨脹，那個時候股票、債券都因為通膨太嚴重，大家只想趕快把錢花掉，或是購買保值的貴金屬，而不敢進場投資股票、債券。這時抗通膨債券、貴金屬就是我們的好配置。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"總結\"\u003e總結\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e避開風險是投資時最要保持的目標，我們使用ETF投資全球的股票、債券、抗通膨/貴金屬來達成完整的資產配置，讓我們在市場成長時能夠緊緊跟上，也在經濟潮流中不被過份侵蝕。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e系列文章\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2019/10/1.html\"\u003e[投資理財 1] 出社會開始自行理財\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2019/10/2.html\"\u003e[投資理財 2] 唯一目標是避開風險：資產配置\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2019/10/3.html\"\u003e[投資理財 3] 避開更多的風險：基金、保險\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2019/10/4.html\"\u003e[投資理財 4] 領到薪水後的第一件事\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2019/10/5.html\"\u003e[投資理財 5] 保險概念：通膨、低保費高保障、保證續保\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2019/10/6_6.html\"\u003e[投資理財 6] 該保哪些險\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e","title":"[投資理財 2] 唯一目標是避開風險：資產配置"},{"content":"6年來，幾千個日子，我們終於畢業了。僅把畢業致詞記錄在此，作為自己與大家共同的回憶。\n畢業致詞 師公上人、精舍師父、各位師長、遠道而來的家長與懿德爸媽，還有我們終於要畢業的同學們，大家早安。我是畢業生代表，醫學系的陳柏威。\n在大學這段期間，我們共同經歷了很多第一次。第一次搬出家裡，第一次夜衝，第一次知道原來七星潭是太平洋，而不是小水窪。我們常常趕著11點的門禁，也提醒著自己在每次回家前先上網請好外宿，卻還是一不小心就超過了60點，收到讓家長擔心的退宿通知。還有那期中考前的夜晚，在凌晨三點開始聽到雞叫聲，懷疑自己平常怎麼都睡這麼好，這夜晚卻這麼的長；當然，對有些同學來說，三點只算是正常睡覺時間的開始。\n這些，在今天將劃下句點，告別這段自在揮灑的歲月。或許即將進入職場，或許即將踏入研究所，但同樣的，我們都將成為小時候心中的那個大人。那個大人是什麼樣子呢？小時候總對未來有好多想像，想像著自己能夠很有能力、過得很好、追逐所愛。現在的我們，正站在人生的啟航點上；在慈濟大學這幾年，我們學到了我們的專業，帶著這年紀特有的人生動力，正要昂首飛翔。\n在未來幾年，研究所與職場將佔滿我們大部分的時間，在這個太過厭世的年代，好難持續保持熱情；即使在大學，生活也很容易就被學業所填滿。不知道大家記得那些課業以外的生活嗎？或許是你熱愛的攝影、跑步，或許是參加社團、跳舞，或許是到部落找老人、小孩。那些時刻的我們，眼神裡都發著光，由內而外的展現出自己生命的熱情，而不是被各方壓力壓垮後的衝擊。在未來幾年，我們可能是職場上最基層的職員，但我們也可以是自己生命的CEO。今天踏出這裡後，希望大家不要放下這些你熱愛的事物，工作努力的同時，也當個持續發光的人。\n慈濟大學是佛教學校，在座可能有各個不同的信仰，但我持續地看到不同信仰帶來的美好心境都是一樣的。在醫院見習時，看到臨終的病人因為信仰，而展露寬心的笑容，體會人生真正重要的事情；在學校，也見到慈誠懿德爸爸媽媽們，不畏艱辛的來到花蓮，帶來最美好的陪伴；在我們自己周遭，也都是很善良的同學們，彼此互相幫忙。相信我們每個人，也都有那種幫助別人後，打從心底感到滿足與感動的時候。宗教實實在在的影響著我們周遭，能夠在這樣的環境學習很感謝。希望在踏入社會後的我們，不要忘記這份單純的心，要帶著我們更大的能力，繼續去點亮這個世界。\n大學期間，我們踏出了獨立的步伐。但，其實我們也沒那麼孤單，因為有身邊的好朋友、前方的老師、身後的家人，才讓我們能卯足力氣地前行，知道即使跌倒了，也會有人拉我們一把。感謝身邊這些好朋友，今日一別首，未來很難再相逢，這幾年的相處，有著成長的印記，酸甜苦辣的回憶，編織出我們一生的友誼。感謝前方老師的引領，付出大量的時間，教導我們這群偶爾有點小麻煩的同學，你們的提攜，我們一輩子記得。感謝最重要的家人，有你們從小到大的教養，付出數不盡的時光與心力，才讓我們成長茁壯。今天也才能站在這裡，宣布：即將畢業。\n今天，我們終於要昂首闊步的走向未來，踏出靜思堂後的我們，將會真正獨立；在忙碌之餘，我們會持續追逐所愛；也會用我們的能力，更去點亮這個世界；感謝一路上的各位。我們，畢業了。\n影片紀錄：慈濟大學107學年畢業典禮直播錄影\n慈大電子報：慈大772位畢業生啟航 愛的種子散播全球各地\n","permalink":"https://drpwchen.com/posts/medical-school-graduation-speech/","summary":"\u003cp\u003e6年來，幾千個日子，我們終於畢業了。僅把畢業致詞記錄在此，作為自己與大家共同的回憶。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/b85fa344fcf6.jpg\"\u003e\u003cimg alt=\"慈濟大學107年畢業生代表陳柏威致詞\" loading=\"lazy\" src=\"/images/b85fa344fcf6.jpgw400-h201/Image.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"畢業致詞\"\u003e畢業致詞\u003c/h1\u003e\n\u003cp\u003e        師公上人、精舍師父、各位師長、遠道而來的家長與懿德爸媽，還有我們終於要畢業的同學們，大家早安。我是畢業生代表，醫學系的陳柏威。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e在大學這段期間，我們共同經歷了很多第一次。第一次搬出家裡，第一次夜衝，第一次知道原來七星潭是太平洋，而不是小水窪。我們常常趕著11點的門禁，也提醒著自己在每次回家前先上網請好外宿，卻還是一不小心就超過了60點，收到讓家長擔心的退宿通知。還有那期中考前的夜晚，在凌晨三點開始聽到雞叫聲，懷疑自己平常怎麼都睡這麼好，這夜晚卻這麼的長；當然，對有些同學來說，三點只算是正常睡覺時間的開始。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這些，在今天將劃下句點，告別這段自在揮灑的歲月。或許即將進入職場，或許即將踏入研究所，但同樣的，我們都將成為小時候心中的那個大人。那個大人是什麼樣子呢？小時候總對未來有好多想像，想像著自己能夠很有能力、過得很好、追逐所愛。現在的我們，正站在人生的啟航點上；\u003cstrong\u003e在慈濟大學這幾年，我們學到了我們的專業，帶著這年紀特有的人生動力，正要昂首飛翔\u003c/strong\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e在未來幾年，研究所與職場將佔滿我們大部分的時間，在這個太過厭世的年代，好難持續保持熱情；即使在大學，生活也很容易就被學業所填滿。不知道大家記得那些課業以外的生活嗎？或許是你熱愛的攝影、跑步，或許是參加社團、跳舞，或許是到部落找老人、小孩。那些時刻的我們，眼神裡都發著光，由內而外的展現出自己生命的熱情，而不是被各方壓力壓垮後的衝擊。在未來幾年，我們可能是職場上最基層的職員，但我們也可以是自己生命的CEO。今天\u003cstrong\u003e踏出這裡後，希望大家不要放下這些你熱愛的事物，工作努力的同時，也當個持續發光的人\u003c/strong\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e慈濟大學是佛教學校，在座可能有各個不同的信仰，但我持續地看到不同信仰帶來的美好心境都是一樣的。在醫院見習時，看到臨終的病人因為信仰，而展露寬心的笑容，體會人生真正重要的事情；在學校，也見到慈誠懿德爸爸媽媽們，不畏艱辛的來到花蓮，帶來最美好的陪伴；在我們自己周遭，也都是很善良的同學們，彼此互相幫忙。相信我們每個人，也都有那種幫助別人後，打從心底感到滿足與感動的時候。宗教實實在在的影響著我們周遭，能夠在這樣的環境學習很感謝。希望在\u003cstrong\u003e踏入社會後的我們，不要忘記這份單純的心，要帶著我們更大的能力，繼續去點亮這個世界\u003c/strong\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e大學期間，我們踏出了獨立的步伐。但，其實我們也沒那麼孤單，\u003cstrong\u003e因為有身邊的好朋友、前方的老師、身後的家人，才讓我們能卯足力氣地前行，知道即使跌倒了，也會有人拉我們一把\u003c/strong\u003e。\u003cstrong\u003e感謝身邊這些好朋友\u003c/strong\u003e，今日一別首，未來很難再相逢，這幾年的相處，有著成長的印記，酸甜苦辣的回憶，編織出我們一生的友誼。\u003cstrong\u003e感謝前方老師的引領\u003c/strong\u003e，付出大量的時間，教導我們這群偶爾有點小麻煩的同學，你們的提攜，我們一輩子記得。\u003cstrong\u003e感謝最重要的家人\u003c/strong\u003e，有你們從小到大的教養，付出數不盡的時光與心力，才讓我們成長茁壯。今天也才能站在這裡，宣布：即將畢業。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e今天，我們終於要昂首闊步的走向未來，踏出靜思堂後的我們，將會真正獨立；在忙碌之餘，我們會持續追逐所愛；也會用我們的能力，更去點亮這個世界；感謝一路上的各位。我們，畢業了。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e影片紀錄：\u003ca 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drowsiness Intervention: 給予什麼介入措施，在此就是Caffeine Comparison: 跟什麼做比較；我們使用 Placebo / Decaffeinate 要注意的，不管在什麼題目都不應該只擺上「無介入」，而是應該使用安慰劑或是其他療法 所以不應該用「沒喝咖啡」，而是應該跟「喝安慰劑」，也就是去咖啡因的飲料來做比較。不然或許是喝東西的動作，或是對於咖啡的預期效應而讓我們清醒。 Outcome: 想要比較什麼結果，在此就是Reaction time 這樣的搜尋，就能找到非常精確的結果。\n（搜尋方法如：MeSH、Title search、Filter等，請看下篇文章：\u0026lt;系統性回顧工作坊\u0026gt;課後收穫2：搜尋結果很少，就等於搜尋方式很好嗎）\nDiagnostic study 用 PIGO 針對診斷型的問題，我們最後的目標是想知道，這個新的工具的敏感度、特異性多少？因此很重要的是需要知道「真陽性」、「真陰性」的比例，也就需要所謂的Gold standard來進行診斷，也就是我們PIGO裡面的G囉！\n也來舉個例子：使用超音波診斷小朋友氣胸準嗎？\nPopulation: Children (age under 18) Intervention: Sonography Gold standard: Chest X ray Outcome: Pneumothorax, Sensitivity, Specificity Harmfulness study 用 PEO 倫理、倫理、倫理。\n我們不能做個隨機性研究，抽到A的就叫他去抽煙，抽到B的就讓他不吸菸對吧！這樣的研究多只能是追蹤型的研究，看有抽菸的人他們發生各種事項的比例（除非希特勒在現，把人抓去關毒氣室）\n例如想要知道：吸毒對於台灣男子結婚率有影響嗎？\nPopulation: Taiwanese male, age 18~30 Exposure: Drug abuse Outcome: Marriage rate Prognostic study 用 PO 預後型研究包含：「沒有治療」的疾病自然進程（有治療就變成Therapeutic study了，對吧～）、預後因子的影響（例如年齡、體重等）、臨床預測公式（如計算十年心血管風險等）。這些研究我們搜尋時，不著重在他經歷過哪些治療，而是著重在形容這群病人，也就沒有Intervention與Comparison這兩個東西。額外的，我們可以放入我們好奇的預後因子（例如COVID-19確診後戴口罩），看看是否影響預後。\n所以如：醫學系畢業後，能順利拿到醫師執照嗎？ (鬧xD)\nPopulation: Graduated medical student Outcome: Rate of getting medical license in the first year 總結來說 Therapeutic: PICO, 注意C不只是「不給」，應該給安慰劑或另一種處置 Diagnostic: PICO → PIGO, 把C設定成gold standard，才能找出真正有病的人，計算sensitivity與specificity Harmfulness: PICO → PEO, 把I/C抽掉，換成Exposure。畢竟不能把人們隨機抽樣進入exposure / placebo兩組對吧 Prognostic: PICO → PO, 把I/C抽掉，看疾病自然進程、預後因子的影響。也可加入好奇的預後因子到搜尋欄 其實也不需要記得那麼多，最重要的點就是：記得有 PICO 四項，針對I、C去問「需要嗎？」、「C 要放 Placebo、Gold standard、還是不放？」這樣就能下好題目去搜尋了～～\n同系列文章 \u0026lt;系統性回顧工作坊\u0026gt;課後收穫1: 診斷、預後、傷害型研究用PICO搜尋嗎 \u0026lt;系統性回顧工作坊\u0026gt;課後收穫2：搜尋結果很少，就等於搜尋方式很好嗎 ","permalink":"https://drpwchen.com/posts/systematic-review-workshop-1-pico/","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://www.scri.edu.sg/about-us/biostatisticians-and-epidemiologists-2/aprofessor-edwin-chan-shih-yen/\"\u003eProf. Edwin Chan\u003c/a\u003e 是 Director of Cochrane Singapore，算是亞洲地區 EBM 與 Systematic review 的大師，本身有很豐富的學術經驗。很榮幸也很幸運的，花蓮慈濟醫院在 2018年12月5日，請他來為我們舉辦一日工作坊。看到這樣大師級的人物，即使搭夜車，也從嘉義大林趕回到花蓮上課了（路途遙遠啊！）接下來的幾篇，將舉這次印象深刻的幾個重點來跟大家分享囉。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/e2dcefa7855d-EBM.png\"\u003e\u003cimg alt=\"\u0026lt;系統性回顧工作坊\u0026gt;課後收穫1: 診斷、預後、傷害型研究用PICO搜尋嗎\" loading=\"lazy\" src=\"/images/25b435ce9aed-EBM.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pico萬能\"\u003ePICO萬能？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e每次提到EBM，大家最常反射想到的就是”PICO”，是我們常用來搜尋文獻的好工具，但PICO真的萬能嗎？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e在面對不同類型研究時，其實應該要使用不同的搜尋策略：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eTherapeutic: PICO\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eDiagnostic: PIGO\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eHarmfulness: PEO\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003ePrognostic: PO\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"therapeuticstudy-用pico\"\u003eTherapeutic study 用 PICO\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e常聽到的PICO，其實是為了治療型的研究設計的，包含有特定的族群 (P)、介入的措施 (I)、比較的措施 (C)、想看的結果 (O)。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e先來細看下PICO的內容吧，以這個題目示範：咖啡因可以增加早上想睡的人反應時間嗎？\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003ePopulation: 要針對哪些研究族群來搜尋，在此就是Adults with daytime drowsiness\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eIntervention: 給予什麼介入措施，在此就是Caffeine\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eComparison: 跟什麼做比較；我們使用 Placebo / Decaffeinate\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e要注意的，不管在什麼題目都不應該只擺上「無介入」，而是應該使用安慰劑或是其他療法\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e所以不應該用「沒喝咖啡」，而是應該跟「喝安慰劑」，也就是去咖啡因的飲料來做比較。不然\u003cstrong\u003e或許是喝東西的動作，或是對於咖啡的預期效應而讓我們清醒\u003c/strong\u003e。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eOutcome: 想要比較什麼結果，在此就是Reaction time\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e這樣的搜尋，就能找到非常精確的結果。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e（搜尋方法如：MeSH、Title search、Filter等，請看下篇文章：\u003ca href=\"https://paul-tw.blogspot.com/2018/12/EBM2-LiteratureSearching.html\"\u003e\u0026lt;系統性回顧工作坊\u0026gt;課後收穫2：搜尋結果很少，就等於搜尋方式很好嗎\u003c/a\u003e）\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnosticstudy-用pigo\"\u003eDiagnostic study 用 PIGO\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e針對診斷型的問題，我們最後的目標是想知道，這個新的工具的敏感度、特異性多少？因此很重要的是需要知道「真陽性」、「真陰性」的比例，也就需要所謂的Gold standard來進行診斷，也就是我們PIGO裡面的G囉！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e也來舉個例子：使用超音波診斷小朋友氣胸準嗎？\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003ePopulation: Children (age under 18)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eIntervention: Sonography\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eGold standard: Chest X ray\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eOutcome: Pneumothorax, Sensitivity, Specificity\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"harmfulness-study-用-peo\"\u003eHarmfulness study 用 PEO\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e倫理、倫理、倫理。\u003c/p\u003e","title":"\u003c系統性回顧工作坊\u003e課後收穫1: 診斷、預後、傷害型研究用PICO搜尋嗎"},{"content":"講完設定精準題目 (PICO) 後，來看看搜尋出來的結果吧！\n我們知道有時會看到結果有兩千篇的狀況，這時固然讓人覺得崩潰，懷疑自己是不是關鍵字下的不夠好等等。但，你以為結果只有5篇時，就能滿意的拍手嗎！？（趕著做報告時，當然啊xD）\n讓我們來看看太多、太少結果時怎麼辦吧！\n搜尋方式概覽 先了解一下有哪些搜尋方式，再來談結果太多、太少怎麼處理\nFree text: 隨意輸入搜尋字詞，要靠背景知識把所有同義字都打出來 MeSH term: 當有很多同義字時應該使用，是資料庫為每篇文章設定的標籤（背後有一群人辛苦的分類啊）會囊括幾乎所有同義字，節省大量時間 Title search: 限定只搜尋標題有這個詞的，當只有一兩種明確的名字時使用，可以增加特異性 布林邏輯：把多個詞靈活的串在一起，包含AND, OR, NOT三種，組合出無限可能xD Filter：主流資料庫幾乎都有，放在左手邊那一條，讓你設定研究的類型、發表時間、研究對象等 太多結果，怎麼辦？ 看到一兩千篇文章出現在面前，馬上舉雙手投降，怎麼看得完、怎麼找得出最適合的那篇呢？\n這時我們需要縮減一下搜尋範圍，可以採用的方法是：\n用Title search取代MeSH：例如搜尋止痛藥時，不要用MeSH的NSAIDs這個大分類，而是用Title search找你有興趣的特定藥物如indomethacin 增加Filter限制：可以限制只看最高證據等級的Guideline, Systematic review，或是只看最近五年出版的文章等 善用**NOT邏輯**：有時跑出很多同類型的非目標文章，這時可使用NOT來去掉不想要的結果，可以搭配MeSH來大範圍去除特定結果 呼應上一篇的「預後型研究」，因為我們不想要有治療，就可以用NOT去除掉那些治療 太少結果，可以嗎？ 如果全部的文章都符合我們的臨床問題，其實也開心不起來呢⋯\n太準確的搜尋結果，表示可能有些文章沒有被我們找到（就是敏感性與特異性互相消長的概念囉），這時反而該來好好想想怎麼放寬標準\n使用**MeSH term**：點進其中一篇文章，看看他被下了哪些關鍵字，直接拿來搜尋囉 使用Similar article：找篇最符合的，讓資料庫自己建議你他覺得類似的文章 改成使用Free text：MeSH更新其實需要3個月的時間，因此太新的研究其實不會包含在裡面，可以嘗試使用free text來找出他們 放寬其他一切標準：研究類型不要太嚴格、不用最新、同類藥物都可以，等等等 總結以上 我們有很多搜尋的方法，搭配起來就是要區分增加敏感性的、增加特異性的，希望對大家找到想要的文章有幫助囉！\n找更多文章（增加敏感性）：MeSH term, similar article,****OR 找更少文章（**增加特異性）：Title search, filter,NOT** 同系列文章 \u0026lt;系統性回顧工作坊\u0026gt;課後收穫1: 診斷、預後、傷害型研究用PICO搜尋嗎 \u0026lt;系統性回顧工作坊\u0026gt;課後收穫2：搜尋結果很少，就等於搜尋方式很好嗎 ","permalink":"https://drpwchen.com/posts/systematic-review-workshop-2-search/","summary":"\u003cp\u003e講完\u003ca href=\"https://paul-tw.blogspot.com/2018/12/1-pico.html\"\u003e設定精準題目 (PICO)\u003c/a\u003e 後，來看看搜尋出來的結果吧！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e我們知道有時會看到結果有兩千篇的狀況，這時固然讓人覺得崩潰，懷疑自己是不是關鍵字下的不夠好等等。但，你以為結果只有5篇時，就能滿意的拍手嗎！？（趕著做報告時，當然啊xD）\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e讓我們來看看太多、太少結果時怎麼辦吧！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/988269335518-EBM2_LiteratureSearching.png\"\u003e\u003cimg alt=\"\u0026lt;系統性回顧工作坊\u0026gt;課後收穫2：搜尋結果很少，就等於搜尋方式很好嗎\" loading=\"lazy\" src=\"/images/75809871a0ee-EBM2_LiteratureSearching.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"搜尋方式概覽\"\u003e搜尋方式概覽\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e先了解一下有哪些搜尋方式，再來談結果太多、太少怎麼處理\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eFree text\u003c/strong\u003e: 隨意輸入搜尋字詞，要靠背景知識把所有同義字都打出來\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e\u003ca href=\"http://tul.blog.ntu.edu.tw/archives/7180\"\u003eMeSH term\u003c/a\u003e\u003c/strong\u003e: 當有很多同義字時應該使用，是資料庫為每篇文章設定的標籤（背後有一群人辛苦的分類啊）會囊括幾乎所有同義字，節省大量時間\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eTitle search\u003c/strong\u003e: 限定只搜尋標題有這個詞的，當只有一兩種明確的名字時使用，可以增加特異性\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e\u003ca href=\"http://tul.blog.ntu.edu.tw/archives/7156\"\u003e布林邏輯\u003c/a\u003e\u003c/strong\u003e：把多個詞靈活的串在一起，包含AND, OR, NOT三種，組合出無限可能xD\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e\u003ca href=\"http://tul.blog.ntu.edu.tw/archives/7133\"\u003eFilter\u003c/a\u003e\u003c/strong\u003e：主流資料庫幾乎都有，放在左手邊那一條，讓你設定研究的類型、發表時間、研究對象等\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"太多結果怎麼辦\"\u003e太多結果，怎麼辦？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e看到一兩千篇文章出現在面前，馬上舉雙手投降，怎麼看得完、怎麼找得出最適合的那篇呢？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這時我們需要縮減一下搜尋範圍，可以採用的方法是：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e用Title search取代MeSH\u003c/strong\u003e：例如搜尋止痛藥時，不要用MeSH的NSAIDs這個大分類，而是用Title search找你有興趣的特定藥物如indomethacin\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e增加\u003c/strong\u003e\u003ca href=\"http://tul.blog.ntu.edu.tw/archives/7133\"\u003eFilter\u003c/a\u003e\u003cstrong\u003e限制\u003c/strong\u003e：可以限制只看最高證據等級的Guideline, Systematic review，或是只看最近五年出版的文章等\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e善用\u003c/strong\u003e**\u003ca href=\"http://tul.blog.ntu.edu.tw/archives/7156\"\u003eNOT邏輯\u003c/a\u003e**：有時跑出很多同類型的非目標文章，這時可使用NOT來去掉不想要的結果，可以搭配MeSH來大範圍去除特定結果\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e呼應\u003ca href=\"https://paul-tw.blogspot.com/2018/12/1-pico.html\"\u003e上一篇\u003c/a\u003e的「預後型研究」，因為我們不想要有治療，就可以用NOT去除掉那些治療\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"太少結果可以嗎\"\u003e太少結果，可以嗎？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e如果全部的文章都符合我們的臨床問題，其實也開心不起來呢⋯\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e太準確的搜尋結果，表示可能有些文章沒有被我們找到（就是敏感性與特異性互相消長的概念囉），這時反而該來好好想想怎麼放寬標準\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e使用\u003c/strong\u003e**\u003ca href=\"http://tul.blog.ntu.edu.tw/archives/7180\"\u003eMeSH term\u003c/a\u003e**：點進其中一篇文章，看看他被下了哪些關鍵字，直接拿來搜尋囉\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e使用Similar article\u003c/strong\u003e：找篇最符合的，讓資料庫自己建議你他覺得類似的文章\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e改成使用Free text\u003c/strong\u003e：MeSH更新其實需要3個月的時間，因此太新的研究其實不會包含在裡面，可以嘗試使用free text來找出他們\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e放寬其他一切標準：研究類型不要太嚴格、不用最新、同類藥物都可以，等等等\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"總結以上\"\u003e總結以上\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e我們有很多搜尋的方法，搭配起來就是要區分增加敏感性的、增加特異性的，希望對大家找到想要的文章有幫助囉！\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e找更多文章（增加敏感性）：\u003c/strong\u003e\u003ca href=\"http://tul.blog.ntu.edu.tw/archives/7180\"\u003eMeSH term\u003c/a\u003e\u003cstrong\u003e, similar article,****\u003ca href=\"http://tul.blog.ntu.edu.tw/archives/7156\"\u003eOR\u003c/a\u003e\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e\u003cstrong\u003e找更少文章（**增加特異性）：Title search, \u003cstrong\u003e\u003ca href=\"http://tul.blog.ntu.edu.tw/archives/7133\"\u003efilter\u003c/a\u003e\u003c/strong\u003e,\u003c/strong\u003e\u003c/strong\u003e\u003ca href=\"http://tul.blog.ntu.edu.tw/archives/7156\"\u003eNOT\u003c/a\u003e**\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"同系列文章\"\u003e同系列文章\u003c/h2\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2018/12/1-pico.html\"\u003e\u0026lt;系統性回顧工作坊\u0026gt;課後收穫1: 診斷、預後、傷害型研究用PICO搜尋嗎\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2018/12/EBM2-LiteratureSearching.html\"\u003e\u0026lt;系統性回顧工作坊\u0026gt;課後收穫2：搜尋結果很少，就等於搜尋方式很好嗎\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e","title":"\u003c系統性回顧工作坊\u003e課後收穫2：搜尋結果很少，就等於搜尋方式很好嗎"},{"content":"\n今年生日少了很多期待，不去看太多的東西，只是這樣的活著。其實生命就是這樣吧，沒有那麼多的束縛，生日也只是生命裡的一天。\n開始覺得自己也沒那麼厲害，不斷地把自己縮小縮小，生日也不過就這樣。世界圍繞著我環繞的日子已經過去，但並不讓人悲傷，世界本就是這樣吧，接受他，喜歡他，享受它。\n今天還是好好的去接病人，放輕鬆的詢問他們的症狀、開刀前的心情，緩緩地安慰他，也讓我自己的心情快活起來。這樣相處的過程是我喜歡的吧！\n說到相處，其實很容易我就會太介意別人的想法，而沒有好好跟把自己顧守著，像是很容易別人說幾句就覺得那間醫院很棒，像是無法堅決地跟別人終止話題回到自己生命，像是遇上相反意見時只想著自己被反駁了，而無法好好去換位思考。\n人家說其實我以為缺乏的，可能是我太多的？所以把話反過來講會有很神奇的事情發生。像是「我太介意別人的想法」，轉換成「我一點也不介意別人的想法」也對，因為我在意的是我心中想像的那個他，而不是他真正想的事情。轉換成「他一點都不在意我的想法」也對，因為就是我不夠在意自己，別人也不會在意我。轉換成「我太介意自己的想法」也對，我在乎的是自己的想法有沒有被別人接受，沒有好好去看到對方。\n很有趣啊！\n回到生日吧，這次生日除了感覺到自己的渺小與自在，還有對未來有點期許。記得趕到高鐵站的路上，不斷地想著自己這段時間實在是比較混亂了，沒有好好把生活過好，只想著晃來晃去與享受，生命會盛開是因為我們有努力吧。是嗎？哈哈，切更深的話是為生活感到滿足進而感到生命盛開，而滿足生活需要快樂的心情，快樂的心情來自感恩、來自愛自己、來自自在。要做到這些，很希望我可以把生命過好，去看到自己希望的那個樣子。\n我希望的樣子啊，那是個如大海亙古，又如同水流般千變萬化的存在。不拘泥於世物。很像\u0026lt;流浪者之歌\u0026gt;裡的悉達多看著河水的開悟，一如他最後豁達的形象，世界上一切本就如是，石頭形成與破裂，種子長大與凋零，一切變化又沒有變化，如同大河般。也像七星潭的大海，無限的寬廣與平靜，他有他的波浪與週期，但是整體仍是如此自在。\n希望我可以當個自在的人啊，能夠去做該做的事情，享受我在做的事情，也讓身邊的人自在生活。怎麼做到呢？我想在面對順境時，好好去感謝、繼續想著努力、開放的心；在面對逆境時，對一切保持正向樂觀、平常心。最能代表的就是那句「你不必出現在我生命裡，但你出現了，我很感謝。」\n所以總結啦！\n希望再來的這年，可以回復到少年的童心，也帶上長大後的感恩、平常心，善解的看這個世界。也希望我能謹記我所嚮往的生活模樣，好好學習醫學，未來回去成大學習老人醫學，當個能真的幫助老人的好醫生。在社區開間診所，為他們的健康努力。\n","permalink":"https://drpwchen.com/posts/24th-birthday-siddhartha/","summary":"\u003cp\u003e\u003ca 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讀書方法：你自己決定\u0026hellip; 另外，如果有影片可看 → 花時間，但不用動大腦整理 科目：解剖/病理、補習班影片等 讀書方法：填滿時間空擋，精神差時好用 各科分析 大體解剖＋組織＋神解 → 全部靠趙俊彥吧\n趙俊彥 優點：很強的統整＆簡化能力，可以幫助把解剖＆神解學好，神人啊 缺點：神解教的雖好，但內容太多/考題太少，很趕的話可以跳過6-9集 使用方法 可以先看趙俊彥考古題，看這部分的重點在哪，五年一單位的原則要把握 （見可用資源） 個人一開始會畫畫，發現很花時間後，改成把影片截圖，用電腦在旁邊做筆記，速度更快 所需時間：雖然可加速播放 (個人用1.6x-2.2x)，不過加上筆記，還是1小時影片花1小時 12集內容分析 骨肌：1-5集，獨立區域，可在任何時間念 神解：6-9集，考得不多，但講得很好，看個人興趣 內分泌、心血管、呼吸：10-12集，可以搭配模組使用 缺少：消化、泌尿、生殖、胚胎、小腿肌肉 → 看舊版 ，可以搭配模組使用 生理：很重要，務必讀熟\n分析：理解性的很難忘，未來臨床也很重要 使用書本：BRS，講得很好，推薦在讀各模組時就先使用，有老師沒講的也可以念 藥理：重要，但真的難背，靠長期不斷背誦 or 考前短期衝刺 xD\n分析 現在很難背，投資報酬率不高，至少讀完的內容是自主神經 以後到各科重複用就會背起來 → 不管國考的話，重點是知道機轉＆副作用 使用書本 / 資源 王潔，整理得好，但講得很細，校內資源有影片，不知道品質 FC，有一些口訣可用 藥理口訣8.0，神作啊，感謝製作的人們！讀到很累就看來笑一笑xD還真的背得起來呢！（無法打開的話可以上網找找，這份流傳很廣呢！） 病理：痾，就算我說重要，你們會唸嗎? xD\n分析：某學長說醫學概論、肝、腎、肺容易考，可以多看看 使用資源 趙俊彥病理影片：整理得很好，值得一看，如果你還沒面臨國考（死到臨頭），推薦到各模組時去找來看，考前念不下書時也可看 考前一星期念不下書，這時看影片可以帶著自己看書，其實也算是種調劑 免疫\n分析：國考內容不難，FC整理的很好，可以趁這次一舉了解免疫到底在幹嘛 資源 FC，超級好用，從頭讀一兩遍就夠了 不棄嫌的話，有我的筆記，簡短但包含全部FC免疫的內容 寄生蟲\n分析：考點其實很固定，熟讀FC比較表格就可以拿高分，把握診斷、給藥原則 資源 FC，整理得很好，用裡面的表格為基礎，再加上以前的筆記等 彭老師的複習，但要注意老師強調的蟲卵形態等國考幾乎不考 微生物：我也不太會，給不了什麼建議～\n分析 我以前耍廢的弱科，花超多時間把它整理起來，為了以後臨床上使用 可以讀完後搭配藥理的抗生素來學習 資源 First Aid整理的很好，圖書館可以借 FC好像差不多，也可看，不過黴菌部分並不完整，慈濟的可以看老師的PPT (也可直接放棄) 生化\n分析 常會出現人品題，考驗你扶老太太過馬路的次數 → 多參加服務隊 把東西背起來後，其實還是可以通盤理解，仍可拿到基本分數！ → 20種氨基酸、幾個反應的過程都背一背 給閒者的建議：讀糖類等反應時，可以搭配內分泌的內容 → 串在一起多想幾次會讀得比較有趣 資源 FC，不夠用，可是也沒時間念之前講義了（好像也不需要，你以後用得到生化嗎？） 國考詳解，寫得很好理解，不過也沒完全命中考點 生統、流病\n分析 不要緊張，國考很簡單，都只考特定的東西！ → 很接近考試時，看一遍很讚的FC就可以隨緣了 題目都很長，同學反應比較像是在考國文XD → 讀FC時要看後面的考古題，培養一下靈感 資源：我有錄一段影片，10分鐘就可以懂很愛考的分析法選擇 社區健康衛生\n恩..完全不用準備喔～（準備了也不知道醫療佔台灣GDP是6%還是7%啊！！） ","permalink":"https://drpwchen.com/posts/medical-board-exam-prep-1-subjects/","summary":"\u003cp\u003e記得剛開始要準備一階時的徬徨，回想起之前曾寫過一篇國考心得，就來整理成網誌版分享囉！我是2017年暑假的考生，以下會用四個方向來分享：\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2018/11/1.html\"\u003e科目特性分析\u003c/a\u003e：講述依照特性來對應讀書方法、各科分析、資源介紹，幫助讀書計畫的擬定\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca 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全部靠趙俊彥吧\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e趙俊彥\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e優點：很強的統整＆簡化能力，可以幫助把解剖＆神解學好，神人啊\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e缺點：神解教的雖好，但內容太多/考題太少，很趕的話可以跳過6-9集\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e使用方法\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e可以先看趙俊彥考古題，看這部分的重點在哪，五年一單位的原則要把握 （見可用資源）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e個人一開始會畫畫，發現很花時間後，改成把影片截圖，用電腦在旁邊做筆記，速度更快\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e所需時間：雖然可加速播放 (個人用1.6x-2.2x)，不過加上筆記，還是1小時影片花1小時\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e12集內容分析\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e骨肌：1-5集，獨立區域，可在任何時間念\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e神解：6-9集，考得不多，但講得很好，看個人興趣\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e內分泌、心血管、呼吸：10-12集，可以搭配模組使用\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e缺少：消化、泌尿、生殖、胚胎、小腿肌肉 → 看舊版 ，可以搭配模組使用\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e生理：很重要，務必讀熟\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e分析：理解性的很難忘，未來臨床也很重要\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e使用書本：BRS，講得很好，推薦在讀各模組時就先使用，有老師沒講的也可以念\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e藥理：重要，但真的難背，靠長期不斷背誦 or 考前短期衝刺 xD\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e分析\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e現在很難背，投資報酬率不高，至少讀完的內容是自主神經\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e以後到各科重複用就會背起來 → 不管國考的話，重點是知道機轉＆副作用\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e使用書本 / 資源\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e王潔，整理得好，但講得很細，校內資源有影片，不知道品質\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eFC，有一些口訣可用\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://drive.google.com/a/tcu.edu.tw/file/d/0B1b6KwMu-lhbUkhaZmdJbExfTkE/view?usp=drivesdk\"\u003e藥理口訣8.0\u003c/a\u003e，神作啊，感謝製作的人們！讀到很累就看來笑一笑xD還真的背得起來呢！（無法打開的話可以上網找找，這份流傳很廣呢！）\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e病理：痾，就算我說重要，你們會唸嗎? xD\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e分析：某學長說醫學概論、肝、腎、肺容易考，可以多看看\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e使用資源\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e趙俊彥病理影片：整理得很好，值得一看，如果你還沒面臨國考（死到臨頭），推薦到各模組時去找來看，考前念不下書時也可看\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e考前一星期念不下書，這時看影片可以帶著自己看書，其實也算是種調劑\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e免疫\u003c/p\u003e","title":"\u003c第一階段醫師國考\u003e準備方法分享1: 科目特性分析"},{"content":"要參考別人的讀書方法，最重要是找到相同背景的，下面會簡單講我自己的準備過程跟大家分享，適合你的話可以試試喔～另外附上另外四個分享的內容連結：\n科目特性分析：講述依照特性來對應讀書方法、各科分析、資源介紹，幫助讀書計畫的擬定 個人準備過程：個人的目標、讀書方法 可用資源、其他建議 交代背景 平時課業狀況\n有完整的筆記：大二下開始把筆記存在Evernote / 心智圖，複習時常回去看 不熟悉的課程：生化、微生物 心態：國考考過就好 (大概設定在140?)，重點是讓這段努力在臨床也可以用，因此我的重點是把筆記好好統整＆抓緊未來用得到的東西\n我的準備過程 大四期間：所有課程仍認真學習，沒認真準備國考 看了生理BRS，只有看2~3個單元 最後一個月開始看趙俊彥，暑假前看了\u0026hellip;5集xD 衝刺期間：暑假到國考1個月的時間，每天讀書\u0026gt;10個小時 優先念：免疫（好理解）、微生物（最不熟又重記憶，會讓我緊張，先處理掉） 之後念：生化/藥理（難背，但已經整理過） 填充時間：趙俊彥每天半集 (2hrs)，穩定心情 最後一星期：看考古題，但後來讀不下書，加看趙俊彥病理繼續填充時間 每日進度表 衝刺期間的時間安排 我早上的精神最好，排念新的進度；下午比較差，當不好時就來看個趙俊彥；晚上就寫考古與複習。\n早上：讀新進度 (3~4 hr)\n07:30起床 → 08:00到星巴克唸書 1115-1300 看進度選時間去盛學餐，回PBL教室吃 下午：讀新進度 \u0026amp; 趙俊彥 (4~5 hr)\n吃飯時間：跟同學互考 / 複習之前的進度 趙俊彥時機：想睡覺時 1645-1850前拿學餐 晚上：寫考古 / 複習 (2~3 hr) → 休息睡覺\n前期自在地複習這兩天唸到的書，可能跟同學互考或是自己在腦中複習，想不起來再去翻書。 後期多寫考古題，檢討可以幫助緩解情緒＆複習。 結局 那段時間真的超級認真，但壓力也滿大的，總覺得書讀不完。大家說「準備一個月剛好」，還真的是剛剛好阿！到考前3天才總算念完一遍，最後驚喜的成績158開心下莊。\n","permalink":"https://drpwchen.com/posts/medical-board-exam-prep-2-process/","summary":"\u003cp\u003e要參考別人的讀書方法，最重要是找到相同背景的，下面會簡單講我自己的準備過程跟大家分享，適合你的話可以試試喔～另外附上另外四個分享的內容連結：\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2018/11/1.html\"\u003e科目特性分析\u003c/a\u003e：講述依照特性來對應讀書方法、各科分析、資源介紹，幫助讀書計畫的擬定\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2018/11/3.html\"\u003e個人準備過程\u003c/a\u003e：個人的目標、讀書方法\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2018/11/4.html\"\u003e可用資源、其他建議\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003ch2 id=\"交代背景\"\u003e交代背景\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e平時課業狀況\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e有完整的筆記：大二下開始把筆記存在Evernote / 心智圖，複習時常回去看\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e不熟悉的課程：生化、微生物\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e心態：國考考過就好 (大概設定在140?)，重點是讓這段努力在臨床也可以用，因此我的重點是把筆記好好統整＆抓緊未來用得到的東西\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"我的準備過程\"\u003e我的準備過程\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e大四期間：所有課程仍認真學習，沒認真準備國考\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e看了生理BRS，只有看2~3個單元\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e最後一個月開始看趙俊彥，暑假前看了\u0026hellip;5集xD\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e衝刺期間：暑假到國考1個月的時間，每天讀書\u0026gt;10個小時\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e優先念：免疫（好理解）、微生物（最不熟又重記憶，會讓我緊張，先處理掉）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e之後念：生化/藥理（難背，但已經整理過）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e填充時間：趙俊彥每天半集 (2hrs)，穩定心情\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e最後一星期：看考古題，但後來讀不下書，加看趙俊彥病理繼續填充時間\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"每日進度表\"\u003e每日進度表\u003c/h2\u003e\n\u003ctable\u003e\n  \u003cthead\u003e\n      \u003ctr\u003e\n          \u003cth\u003e\u003c/th\u003e\n      \u003c/tr\u003e\n  \u003c/thead\u003e\n  \u003ctbody\u003e\n      \u003ctr\u003e\n          \u003ctd\u003e\u003c/td\u003e\n      \u003c/tr\u003e\n      \u003ctr\u003e\n          \u003ctd\u003e\u003c/td\u003e\n      \u003c/tr\u003e\n  \u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\n\u003ch2 id=\"衝刺期間的時間安排\"\u003e衝刺期間的時間安排\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e我早上的精神最好，排念新的進度；下午比較差，當不好時就來看個趙俊彥；晚上就寫考古與複習。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e早上：讀新進度 (3~4 hr)\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e07:30起床 → 08:00到星巴克唸書\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e1115-1300 看進度選時間去盛學餐，回PBL教室吃\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e下午：讀新進度 \u0026amp; 趙俊彥 (4~5 hr)\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e吃飯時間：跟同學互考 / 複習之前的進度\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e趙俊彥時機：想睡覺時\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e1645-1850前拿學餐\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e晚上：寫考古 / 複習 (2~3 hr) → 休息睡覺\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e前期自在地複習這兩天唸到的書，可能跟同學互考或是自己在腦中複習，想不起來再去翻書。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e後期多寫考古題，檢討可以幫助緩解情緒＆複習。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"結局\"\u003e結局\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e      那段時間真的超級認真，但壓力也滿大的，總覺得書讀不完。大家說「準備一個月剛好」，還真的是剛剛好阿！到考前3天才總算念完一遍，最後驚喜的成績158開心下莊。\u003c/p\u003e","title":"\u003c第一階段醫師國考\u003e準備方法分享2: 個人準備過程"},{"content":"除了科目分析、個人經驗以外，好用的資源非常重要，另外也還有個其他建議想與大家分享，來往下看吧！另外附上四個主題的連結：\n科目特性分析：講述依照特性來對應讀書方法、各科分析、資源介紹，幫助讀書計畫的擬定 個人準備過程：個人的目標、讀書方法 可用資源、其他建議 可用資源 慈濟校內可用資源\nC.國考內有大量東西，包括免疫口訣、複習影片等，去挖寶吧！ 我自己有使用的資源，請見「各科分析」 多年過去，我已經沒有檔案的所有權，因此請不用私訊我囉 校外可用資源\n考古題詳解：考古題當然是必備，感謝陽明的同學。 國考每五年換一次題目，每批考題重點不同，可以去打探一下最近換題目的年份，像生化細胞膜就是這五年才第一次考（還可惡的考很多）。讀考古、分析出題傾向時就以換題目後的年份優先！ 國考心得：參考前人心得很重要啊，感謝陽明同學分享。 請尋找跟自己目標分數＆狀態差不多的，才最具參考價值。 FB國考申覆團：每年考後都會開，差一兩題的希望啊。 祝福大家都是考過後，來幫助同學才用這個\u0026hellip;近年申覆通過率降低，通過的同學可以多回來幫忙啊！（每年重新開團，沒過的私下問問同學們吧） 其他建議 趁著讀國考複習時，開始嘗試用Evernote / OneNote等雲端筆記吧，以後在臨床時就可以輕鬆地找回以前讀書的內容，還滿不錯的！\n只是要注意，並不是把書本內容 / 趙俊彥影片都抄進來，那反而花太多時間，進臨床知識Google都可以馬上找到，因此筆記的重點是整理過的東西、知識的邏輯等。\n","permalink":"https://drpwchen.com/posts/medical-board-exam-prep-3-resources/","summary":"\u003cp\u003e除了科目分析、個人經驗以外，好用的資源非常重要，另外也還有個其他建議想與大家分享，來往下看吧！另外附上四個主題的連結：\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2018/11/1.html\"\u003e科目特性分析\u003c/a\u003e：講述依照特性來對應讀書方法、各科分析、資源介紹，幫助讀書計畫的擬定\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2018/11/3.html\"\u003e個人準備過程\u003c/a\u003e：個人的目標、讀書方法\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://blog.drpwchen.com/2018/11/4.html\"\u003e可用資源、其他建議\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/e6d1948d4211-8356566B-1F29-40D2-A75E-59DB87B79CA0__25E6_258B_25B7_25E8_25B2_259D.png\"\u003e\u003cimg alt=\"\u0026lt;第一階段醫師國考\u0026gt;準備方法分享3: 可用資源與其他建議\" loading=\"lazy\" src=\"/images/0bf74459ad0e-8356566B-1F29-40D2-A75E-59DB87B79CA0__25E6_258B_25B7_25E8_25B2_259D.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"可用資源\"\u003e可用資源\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e慈濟校內可用資源\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://drive.google.com/open?id=0B6CrYa3IBS2kVXg5dUN3NTd0Qzg\"\u003eC.國考\u003c/a\u003e內有大量東西，包括免疫口訣、複習影片等，去挖寶吧！\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e我自己有使用的資源，請見「\u003ca href=\"https://paul-tw.blogspot.com/2018/11/1.html\"\u003e各科分析\u003c/a\u003e」\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e多年過去，我已經沒有檔案的所有權，因此請不用私訊我囉\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e校外可用資源\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://sites.google.com/site/ymmedexam/home/answers\"\u003e考古題詳解\u003c/a\u003e：考古題當然是必備，感謝陽明的同學。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e國考每五年換一次題目，每批考題重點不同，可以去打探一下最近換題目的年份，像生化細胞膜就是這五年才第一次考（還可惡的考很多）。讀考古、分析出題傾向時就以換題目後的年份優先！\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://sites.google.com/site/ymmedexam/home/qa\"\u003e國考心得\u003c/a\u003e：參考前人心得很重要啊，感謝陽明同學分享。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e請尋找跟自己目標分數＆狀態差不多的，才最具參考價值。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eFB國考申覆團：每年考後都會開，差一兩題的希望啊。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e祝福大家都是考過後，來幫助同學才用這個\u0026hellip;近年申覆通過率降低，通過的同學可以多回來幫忙啊！（每年重新開團，沒過的私下問問同學們吧）\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"其他建議\"\u003e其他建議\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e趁著讀國考複習時，開始嘗試用Evernote / OneNote等雲端筆記吧，以後在臨床時就可以輕鬆地找回以前讀書的內容，還滿不錯的！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e只是要注意，並不是把書本內容 / 趙俊彥影片都抄進來，那反而花太多時間，進臨床知識Google都可以馬上找到，因此筆記的重點是整理過的東西、知識的邏輯等。\u003c/p\u003e","title":"\u003c第一階段醫師國考\u003e準備方法分享3: 可用資源與其他建議"},{"content":"從大二開始看Esor的文章，到上星期參加他的 \u0026lt;電腦玩物 Esor 的時間管理哲學\u0026gt; 工作坊，更加瞭解了他實用派的人生哲學。他講的不是「擠出時間的乳溝、把所有該做的事情做完」等常見講法，而是系統性地提出：排出人生真正重要順序、為每次經驗覆盤學習、勇敢把休閒活動排入重要行事曆。讓人非常印象深刻。就讓我分享一下這次的學習心得吧，當作開部落格第一篇剛剛好啊！\n數位高手、生活實踐家 - Esor Esor的部落格名為「電腦玩物」，但講述的除了數位應用外，還包括對於時間、任務、人生的看法，最近的風格更走向以「實踐心得」分享為主，其分析入裡的方式，讓他介紹的東西能夠套用到每個人身上，這些事情裡面可以看到他背後有套「實用論」的哲學貫穿。\n這十年來他已累積5000篇文章，瀏覽量突破1億5千萬次，裡面看到的除了驚人的數量，還有那算下來每天超過一篇的文章。這樣的文章數會讓人以為他是專職部落客，但他其實還是個白領上班族，有很多工作專案要處理，這更讓人好奇他怎麼還能當個部落客、好老公、好爸爸。\n雖然關於他生產力的文章我大多有看過，但這次報名參加工作坊一方面很想親眼看他怎麼把一切串在一起；另一方面，也當作感謝吧，讓我醫學生生涯可以高效學習與做事的人啊！\n這次的工作坊過程交叉著概念、舉例與實作，讓人非常清晰地瞭解到他怎麼可以同時完成這麼多事，尤其是對於人性的解析，真的會是務實、可複製的生活方式，大推！\nEsor 最厲害的點在於以下三個：\n以人性為出發：抓出屬於自己的目標，落實自然實踐法 以行動為歸依：找出施行的最小步驟、將任務架構化拆解 以經驗為學習：不斷複盤，將現在的經驗轉為未來的模板 第一個是以人性為出發 舉例來說的話，像是不要把未完成的事情直接排到隔天，而是去探究「為什麼這件事我做不完？」浮出來的可能是懶惰的習性，那再更深入看「為何懶惰？」就會浮出複雜的心理\u0026mdash;-玩樂時間不夠，又覺得去玩太有罪惡感，但又不想做正事（我在說我自己xD）。\n有了這樣的認知後就來做做嘗試，如果把玩樂時間排入行事曆，那是否就可以破除罪惡感、擁有休閒，最後好好做事呢？當然也有可能失敗，但只要在看進去「我為什麼花超過排定的時間在玩樂？」（仍在說我自己xD），又可以再試一下把玩樂時間排在必定要做的行程之前，讓自己一定會被打斷。\n這樣不斷的探究問題、嘗試方法的過程，包含的是去接受自己當下的樣子，然後好好詢問自己現在還能怎麼做，而不是陷在情緒裡出不來（懊悔等等太常見了），後來也衍伸出了 Esor 強調的「自然實踐法」，但這部分就留給大家去他的工作坊學習囉。\n第二個是以行動為歸依 在看準了每個任務對自己的價值後，就要想盡辦法的讓自己去「做」這件事。很厲害的是他會去找到最小行動步驟：只要開始了第一步，就能讓自然的繼續推行下去。\n另外，不像一般只說要拆解成最小步驟，而是具體地教你如何拆解出每個步驟\u0026ndash;前後左右拆解方法：往前找前置步驟、往後找下一步行動、往左找替代道路、往右找附加價值。\n像是對我自己來說，把寫這篇心得的任務，找出最小的行動步驟就是「嘗試拆解需要的步驟」，然後往前分析出原來我需要「回頭整理筆記」，往後知道我要「寫出大綱」，也知道可以用「隨意發想來產生更多想法」，還可以「順便產生自己的第一個部落格」。這樣重複個幾次，就可以很輕鬆的列出需執行的事項。\n第三個是以經驗為學習 看他 Evernote有一萬多篇筆記（我三年來累積3000篇應該也算跟上腳步！）光一個煎牛排的任務，他可以從看食譜學習的短筆記，不斷去尋找更好的煎法、寫下實作經驗等，累積成長長的一條筆記，就知道他有多愛吃牛排真的很能從經驗裡學習。\n可能看到這會覺得這人生好累，但實際看他執行起來卻不然。掌握著第一點提到的「自然實踐法」的 Esor，運用很輕鬆的方式累計著這些經歷，這部分就弔胃口一下，請大家參加課程學習吧！話說，人生中重複發生的事情實在不少，每次都重新來過太可惜了。\n結論 時間管理是為了自己的人生，而不是為了做完老闆/老師交辦的事項，能夠每天確定自己會為己做點喜歡的事情給人無限的滿足。這堂課的過程中，我成功重整了自己覺得重要的事情，排好了未來三個月的行事曆，也很順利的實做了一個星期，實在非常值得。在講述時間管理的課程中，我卻覺得看到了更高層次的人生態度。\n推薦閱讀 實作進攻型行事曆：學會留時間給自己的進度排程心法 [時間技客-1] 做得到的每日待辦清單：1-3-5 專注法則 [時間技客-18] 只要週末一小時的計畫，完全改變你的未來一週 \u0026lt;本文獲 大人學 轉載刊登\u0026gt;\n","permalink":"https://drpwchen.com/posts/esor-time-management/","summary":"\u003cp\u003e從大二開始看Esor的文章，到上星期參加他的 \u0026lt;電腦玩物 Esor 的時間管理哲學\u0026gt; 工作坊，更加瞭解了他實用派的人生哲學。他講的不是「擠出時間的乳溝、把所有該做的事情做完」等常見講法，而是系統性地提出：排出人生真正重要順序、為每次經驗覆盤學習、勇敢把休閒活動排入重要行事曆。讓人非常印象深刻。就讓我分享一下這次的學習心得吧，當作開部落格第一篇剛剛好啊！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/2379772ed12f-IMG_0077.jpg\"\u003e\u003cimg alt=\"\u0026lt;電腦玩物Esor的時間管理哲學\u0026gt;課後感—不斷改進的實踐型時間管理\" loading=\"lazy\" src=\"/images/6e3a56c79928-IMG_0077.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"數位高手生活實踐家---esor\"\u003e數位高手、生活實踐家 - Esor\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e        Esor的部落格名為「\u003ca href=\"https://www.playpcesor.com/\"\u003e電腦玩物\u003c/a\u003e」，但講述的除了數位應用外，還包括對於時間、任務、人生的看法，最近的風格更走向以「實踐心得」分享為主，其分析入裡的方式，讓他介紹的東西能夠套用到每個人身上，這些事情裡面可以看到他背後有套「實用論」的哲學貫穿。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e        這十年來他已累積5000篇文章，瀏覽量突破1億5千萬次，裡面看到的除了驚人的數量，還有那算下來每天超過一篇的文章。這樣的文章數會讓人以為他是專職部落客，但他其實還是個白領上班族，有很多工作專案要處理，這更讓人好奇他怎麼還能當個部落客、好老公、好爸爸。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e        雖然關於他生產力的文章我大多有看過，但這次報名參加工作坊一方面很想親眼看他怎麼把一切串在一起；另一方面，也當作感謝吧，讓我醫學生生涯可以高效學習與做事的人啊！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e        這次的工作坊過程交叉著概念、舉例與實作，讓人非常清晰地瞭解到他怎麼可以同時完成這麼多事，尤其是對於人性的解析，真的會是務實、可複製的生活方式，大推！\u003cbr\u003e\n\u003cstrong\u003eEsor 最厲害的點在於以下三個：\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e以人性為出發\u003c/strong\u003e：抓出屬於自己的目標，落實自然實踐法\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e以行動為歸依\u003c/strong\u003e：找出施行的最小步驟、將任務架構化拆解\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e以經驗為學習\u003c/strong\u003e：不斷複盤，將現在的經驗轉為未來的模板\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003ch2 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id=\"第二個是以行動為歸依\"\u003e第二個是以行動為歸依\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e在看準了每個任務對自己的價值後，就要想盡辦法的讓自己去「做」這件事。很厲害的是他會去找到最小行動步驟：只要開始了第一步，就能讓自然的繼續推行下去。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e另外，不像一般只說要拆解成最小步驟，而是具體地教你如何拆解出每個步驟\u0026ndash;前後左右拆解方法：往前找前置步驟、往後找下一步行動、往左找替代道路、往右找附加價值。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e像是對我自己來說，把寫這篇心得的任務，找出最小的行動步驟就是「嘗試拆解需要的步驟」，然後往前分析出原來我需要「回頭整理筆記」，往後知道我要「寫出大綱」，也知道可以用「隨意發想來產生更多想法」，還可以「順便產生自己的第一個部落格」。這樣重複個幾次，就可以很輕鬆的列出需執行的事項。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"第三個是以經驗為學習\"\u003e第三個是以經驗為學習\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e看他 Evernote有一萬多篇筆記（我三年來累積3000篇應該也算跟上腳步！）光一個煎牛排的任務，他可以從看食譜學習的短筆記，不斷去尋找更好的煎法、寫下實作經驗等，累積成長長的一條筆記，就知道他有多愛吃牛排真的很能從經驗裡學習。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e可能看到這會覺得這人生好累，但實際看他執行起來卻不然。掌握著第一點提到的「自然實踐法」的 Esor，運用很輕鬆的方式累計著這些經歷，這部分就弔胃口一下，請大家參加課程學習吧！話說，人生中重複發生的事情實在不少，每次都重新來過太可惜了。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 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)。\n然而，身為六年制的第一屆，清楚的了解連暑假都沒有的我們，其實很難空出時間走入社區。真正有空的時間，是在進入臨床前大一到大四這幾年。很幸運的，在這幾年裡我參加了很多的服務活動，過程中讓我一層層的學到很多在臨床十分重要的事情。\n最開始，我們心中「利他」的心開始長大，尤其印象深刻的是在服務中的某天中午，當地的頭目帶著所有阿公阿嬤們為我們禱告，祝福善良的我們所關心的一切人、事、物都能如我們所願，也感謝我們盡心盡力的為當地付出。在那個當下完全地感受到自己與他們之間緊密的連結，也深刻的體驗到被需要與被感謝是多大的榮幸，在後來每個挫敗與煩亂的時候，回想起那段時光總能讓我找回心中的善良。\n後來更多的參與，終於讓我開始體會「傾聽與同理心」是怎麼一回事。記得在以前的我，是很不習慣與人深聊的，因為每當對方情感流露時，我並不曉得要怎麼安慰對方。直到某次服務時學習到敘事訪談的技巧，運用 Active listening 的概念，不需要安慰，只要幫忙當對方抒發言語中的標點符號、多詢問對方的感受，讓情緒自然流露後與他感同身受即可。這樣一開始聽來玄而又玄的方法，沒想到實際上幫助了我很多，我開始了解病人真正在意的事情、了解他平常的生活、也真的拉近了醫病之間的距離，這些是我整個服務裡最重大的收穫。\n到了最近，自己舉辦了營隊，意外的也學到如何「連結資源、執行研究」。藉著非常多老師的幫助，讓我能從尋找論文、建立理論架構到生出一個營隊，過程中納入很多元素讓隊員與自己學習，到最後還能運用成果去到亞太最大的醫學教育論壇 APMEC 發表，並獲得Merit Award of Free Communications，這些意外的收穫像是柳暗花明一樣。\n最後想跟各位師長說的是：對於台灣的醫學生，醫學教育能做的不是讓更多的「服務學習」課程化，因為擅長考試、拿高分的我們，隨著「課程化」的社區參與、醫學人文、專業素養等，會讓我們把心思從「服務」轉換成「用最少努力得到最高分數」。我們需要的是更多支持，例如提供服務隊學生諮詢與資源、舉辦跨校醫學服務論壇、跨專業的社區評估與介入等，期望能營造出醫學院裡「利他」的文化！\nReference\nHarden RM, Sowden S, Dunn WR. Educational strategies in curriculum development: the SPICES model. Med Educ. 1984;18(4):284-297. Lu P-Y, Tsai J-C, Tseng SYH. Clinical teachers’ perspectives on cultural competence in medical education. Med Educ. 2014;48(2):204-214. doi:10.1111/medu.12305 Chen P-W, Hsieh J-G. Improving preclinical students’ cultural competence by cross-cultural service learning, critical reflection and narrative interview. APMEC.Singapore. Jan. 2018. 本文寫於2018.05.06，筆者正值大五，原預計刊登於醫學教育相關雜誌之專欄，然種種原因下耽擱至今，逐張貼於此\n","permalink":"https://drpwchen.com/posts/service-learning-zoo/","summary":"\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e醫學是藝術與科學的結合\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cp\u003e這句話從大一聽到大五，總算在面對一個個病人後瞭解到了：即使拼命的學習再多知識，但如果無法好好地說服病人，或是無法了解病人的價值觀，則只能是個困在象牙塔裡的醫生。然而，在醫院中學習的我們，如同在動物園裡的研究者−−從亞洲動物區、澳洲動物區輪來輪去，努力學習著各區動物的知識，然後套用到面前的動物身上，就覺得對於他們非常了解。殊不知，隨著他們被關進動物園，我們對於野外世界的了解也一同被關起來了。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e我們所欠缺的「野外世界概念」，從我所待的花東地區來看，包含著太多社會議題−−經濟壓力阻礙著病人的運動與健康飲食、分享的概念成為原住民難以戒菸戒酒的原因、不哭不喊的太魯閣族正努力當個「男子漢」等等。對於這些的不了解，我們太容易就會鬧出「何不食肉糜？」、「一個便當不夠？怎麼不吃兩個？」的笑話，也讓我們離真正看到病人的問題有了段很長的差距。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e我想這就是為什麼全世界的醫學教育改革，多向著 Harden (the Chief of AMEE) 提出的 SPICES 模型前進。裡面的 ”C” 代表的就是 ”Community-based”，希望可以讓學生真的走進社區去看到真實生活樣貌，也看見未來大部分醫師所待的基層醫療，而非只是在醫院裡學習 ( “Hospital-based” )。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e然而，身為六年制的第一屆，清楚的了解連暑假都沒有的我們，其實很難空出時間走入社區。真正有空的時間，是在進入臨床前大一到大四這幾年。很幸運的，在這幾年裡我參加了很多的服務活動，過程中讓我一層層的學到很多在臨床十分重要的事情。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e最開始，我們心中「利他」的心開始長大，尤其印象深刻的是在服務中的某天中午，當地的頭目帶著所有阿公阿嬤們為我們禱告，祝福善良的我們所關心的一切人、事、物都能如我們所願，也感謝我們盡心盡力的為當地付出。在那個當下完全地感受到自己與他們之間緊密的連結，也深刻的體驗到被需要與被感謝是多大的榮幸，在後來每個挫敗與煩亂的時候，回想起那段時光總能讓我找回心中的善良。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cimg alt=\"【服務學習】動物園裡的醫學生們\" loading=\"lazy\" src=\"https://lh5.googleusercontent.com/bgoCk63AfmSxyxpu8PATOuJ5hOMByVJtQ2lWPSk_CLwyFRkuIcz8ayp_5MXvlr7-JeSn8lhfeWWYqG4KB8wSpD9WU-fH5jtbnV_3kd0pdppyEXE6XR17n9sU0D2z8W8fK3eTXK3c\"\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e後來更多的參與，終於讓我開始體會「傾聽與同理心」是怎麼一回事。記得在以前的我，是很不習慣與人深聊的，因為每當對方情感流露時，我並不曉得要怎麼安慰對方。直到某次服務時學習到敘事訪談的技巧，運用 Active listening 的概念，不需要安慰，只要幫忙當對方抒發言語中的標點符號、多詢問對方的感受，讓情緒自然流露後與他感同身受即可。這樣一開始聽來玄而又玄的方法，沒想到實際上幫助了我很多，我開始了解病人真正在意的事情、了解他平常的生活、也真的拉近了醫病之間的距離，這些是我整個服務裡最重大的收穫。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cimg alt=\"【服務學習】動物園裡的醫學生們\" loading=\"lazy\" src=\"https://lh5.googleusercontent.com/viPUR6Wp1VO9K38vFQOAhn3NOKF-mmAWmk_nE7VpkvnX-7FST0wxSQYLq9SfIbz2mpD7FiPQoSKI27lJGsBVp8PfkaPJAmW16wAUu7oLTpLeA41mf_CuZwf3iJ-PkNefnaYfRDe6\"\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e到了最近，自己舉辦了營隊，意外的也學到如何「連結資源、執行研究」。藉著非常多老師的幫助，讓我能從尋找論文、建立理論架構到生出一個營隊，過程中納入很多元素讓隊員與自己學習，到最後還能運用成果去到亞太最大的醫學教育論壇 APMEC 發表，並獲得Merit Award of Free Communications，這些意外的收穫像是柳暗花明一樣。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cimg alt=\"【服務學習】動物園裡的醫學生們\" loading=\"lazy\" src=\"https://lh3.googleusercontent.com/WjXvdD5_t1q4I1fj4Dnobrz6nCM_jD0f3psawKTjHVPwHxd5hIeAACceRKM-tEluyr5v7H_IdcMT9Dvjxqga5a_BI4TzpocUgf7VEUusuqTSaj2f46R3jrKm-N1czZVVu04ZPr6X\"\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e最後想跟各位師長說的是：對於台灣的醫學生，醫學教育能做的不是讓更多的「服務學習」課程化，因為擅長考試、拿高分的我們，隨著「課程化」的社區參與、醫學人文、專業素養等，會讓我們把心思從「服務」轉換成「用最少努力得到最高分數」。我們需要的是更多支持，例如提供服務隊學生諮詢與資源、舉辦跨校醫學服務論壇、跨專業的社區評估與介入等，期望能營造出醫學院裡「利他」的文化！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eReference\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eHarden RM, Sowden S, Dunn WR. Educational strategies in curriculum development: the SPICES model. Med Educ. 1984;18(4):284-297.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eLu P-Y, Tsai J-C, Tseng SYH. Clinical teachers’ perspectives on cultural competence in medical education. Med Educ. 2014;48(2):204-214. doi:10.1111/medu.12305\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eChen P-W, Hsieh J-G. Improving preclinical students’ cultural competence by cross-cultural service learning, critical reflection and narrative interview. APMEC.Singapore. Jan. 2018.\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e本文寫於2018.05.06，筆者正值大五，原預計刊登於醫學教育相關雜誌之專欄，然種種原因下耽擱至今，逐張貼於此\u003c/p\u003e","title":"【服務學習】動物園裡的醫學生們"},{"content":"這次能受獎，感謝很多師長和學長姐的幫忙，還有一路來夥伴們一起的努力，沒有大家不會有這一切的！簡單把心得記錄在此，提醒自己。\n頒獎典禮現場，穿校服去以感謝慈大栽培\n利益導向 / 理想抱負 這段時間其實有滿滿的迷惘，越來越認為行動的準則就是利益評估，心裡充滿比較、期待與落空，一切好像總要找到明確的「利益」才肯進行，也就常常很疑惑自己到底在做什麼？陷入喪失目標與熱情的境地。\n好像上天聽到了我的疑惑，在這次給我機會看到很多優秀的人，此次青年獎章的得主包括校長、檢察官、消防員、護理師等，每一個都有很強烈的利他目標，在他們介紹自己時，能夠看到眼神中閃耀著的熱情，相信自己做的事情對社會有很大的價值！\n看到這些青年獎章得主才知道，真正讓一個人優秀的絕不是利益評估，而是強烈的興趣、篤定的理想、利他的精神，帶著這些才讓他們可以持續在一件事情上努力奮鬥、發光發熱！\n理想抱負的來源 一直認為最能給人力量的目標中，一定包含有「為了某某某」的元素。不論是為了自己家裡的父母，社區裡面的長者，甚至整個環境的保護，都因為覺得有人需要我們而帶來莫大的力量。\n這份「需要」來自於感動、不捨等情緒，由一個個的「連結」所產生。因此只有純然的客觀評估，很難有持續的動力；只有加入了「情緒」，才能產生有靈魂的目標與方向。\n因此更有意識地活著，去感受世界、聆聽別人的故事，是建立目標、讓世界更豐盈最簡單也最有力的方式。\n最後想分享環資會秘書長說的話：要牢牢記得選擇權永遠在自己手上，我們隨時有機會去做出改變，將選擇權拿出來使用才算對生命負責任，也才會在別人的故事中看到自己可以付出的地方。\n優秀是會傳染的 記得第一天剛走進會場，看到每個人都很正式的穿著西裝很不太習慣，覺得跟在慈大穿著拖鞋、短褲四處逛的自己很不搭，但隨著認識了很多優秀青年後，開始很習慣身邊的人隨時會掏出一張名片、聊起天來滿滿的目標與熱血，發現當一群人都很有抱負時，那會讓彼此的熱血互相增強。\n在這樣的兩天過去後，整個人完全是被點燃了起來，感覺隨時都能來做點什麼改變這個社會，才知道原來「優秀是會傳染的」，讓人好想把這股感染力帶回慈大擴展開來啊！所以歡迎熱血的夥伴們多來聊天聚會吧，不管做什麼總是要有一群人互相激勵才好實現不是嗎？\n大愛電視台：認證過的好青年 拓展愛心眼界\n","permalink":"https://drpwchen.com/posts/outstanding-youth-award/","summary":"\u003cp\u003e這次能受獎，感謝很多師長和學長姐的幫忙，還有一路來夥伴們一起的努力，沒有大家不會有這一切的！簡單把心得記錄在此，提醒自己。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cimg alt=\"陳柏威獲頒107年度大專優秀青年\" loading=\"lazy\" src=\"https://scontent.ftpe1-3.fna.fbcdn.net/v/t31.0-8/17505122_1639787939372344_1425407099963614642_o.jpg?_nc_cat=107\u0026_nc_sid=730e14\u0026_nc_ohc=5z0CgRnmG8IAX8X-Htz\u0026_nc_ht=scontent.ftpe1-3.fna\u0026oh=b25eb9cad289634a01ccefd22ab8ab47\u0026oe=5EDD8164\"\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e頒獎典禮現場，穿校服去以感謝慈大栽培\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"利益導向--理想抱負\"\u003e利益導向 / 理想抱負\u003c/h1\u003e\n\u003cp\u003e        這段時間其實有滿滿的迷惘，越來越認為行動的準則就是利益評估，心裡充滿比較、期待與落空，一切好像總要找到明確的「利益」才肯進行，也就常常很疑惑自己到底在做什麼？陷入喪失目標與熱情的境地。\u003cbr\u003e\n        好像上天聽到了我的疑惑，在這次給我機會看到很多優秀的人，此次青年獎章的得主包括校長、檢察官、消防員、護理師等，每一個都有很強烈的利他目標，在他們介紹自己時，能夠看到眼神中閃耀著的熱情，相信自己做的事情對社會有很大的價值！\u003cbr\u003e\n        看到這些青年獎章得主才知道，真正讓一個人優秀的絕不是利益評估，而是\u003cstrong\u003e強烈的興趣、篤定的理想、利他的精神，帶著這些才讓他們可以持續在一件事情上努力奮鬥、發光發熱！\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"理想抱負的來源\"\u003e理想抱負的來源\u003c/h1\u003e\n\u003cp\u003e        一直認為最能給人力量的目標中，一定包含有「為了某某某」的元素。不論是為了自己家裡的父母，社區裡面的長者，甚至整個環境的保護，都因為覺得有人需要我們而帶來莫大的力量。\u003cbr\u003e\n        這份「需要」來自於感動、不捨等情緒，由一個個的「連結」所產生。因此只有純然的客觀評估，很難有持續的動力；只有加入了「情緒」，才能產生有靈魂的目標與方向。\u003cbr\u003e\n        因此更有意識地活著，去感受世界、聆聽別人的故事，是建立目標、讓世界更豐盈最簡單也最有力的方式。\u003cbr\u003e\n        最後想分享環資會秘書長說的話：\u003cstrong\u003e要牢牢記得選擇權永遠在自己手上，我們隨時有機會去做出改變，將選擇權拿出來使用才算對生命負責任，也才會在別人的故事中看到自己可以付出的地方。\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"優秀是會傳染的\"\u003e優秀是會傳染的\u003c/h1\u003e\n\u003cp\u003e        記得第一天剛走進會場，看到每個人都很正式的穿著西裝很不太習慣，覺得跟在慈大穿著拖鞋、短褲四處逛的自己很不搭，但隨著認識了很多優秀青年後，開始很習慣身邊的人隨時會掏出一張名片、聊起天來滿滿的目標與熱血，發現當一群人都很有抱負時，那會讓彼此的熱血互相增強。\u003cbr\u003e\n        在這樣的兩天過去後，整個人完全是被點燃了起來，感覺隨時都能來做點什麼改變這個社會，才知道原來「優秀是會傳染的」，讓人好想把這股感染力帶回慈大擴展開來啊！所以歡迎熱血的夥伴們多來聊天聚會吧，不管做什麼總是要有一群人互相激勵才好實現不是嗎？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e大愛電視台：\u003ca href=\"http://www.daai.tv/news/life/244029\"\u003e認證過的好青年 拓展愛心眼界\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"[醫學生涯] 獲頒全國大專優秀青年"},{"content":"\n陳柏威 Po-Wei Chen, MD 復健科醫師 / 獨立開發者 / 生產力工程師\n我是陳柏威。臨床上專注於徒手治療、運動醫學與超音波導引介入。\n脫下白袍，我是個熱衷於自架伺服器與寫程式的科技人。我最感興趣的題目，是醫學、AI 與學習科學的交集——我試圖用工程思維與 AI 工作流，徹底重構知識管理與學習的本質。歡迎來到我的跨界實驗室。\n學經歷 現職　復健科醫師，花蓮慈濟醫院 訓練　花蓮慈濟醫院復健醫學部；台大、北榮、林口長庚短期訓練 學歷　慈濟大學醫學系 學會會員　台灣復健醫學會、咀嚼吞嚥障礙醫學會、兒童復健醫學會、增生療法醫學會、疼痛醫學會 專長領域 徒手治療：D\u0026rsquo;Ambrogio（DAI）淋巴／骨科徒手系列、神經動力學（Neurodynamic Solution） 運動醫學：運動處方、ACSM-CPT 介入治療：肌骨超音波導引注射、增生治療 復健醫學：神經復健、骨骼肌肉復健、吞嚥障礙 發表 書籍章節 《優活慢老：健康六波羅蜜養生法──教您如何開創樂活、優雅的銀髮人生》 羅慶徽、高聖倫、陳柏威、劉詩玉、許晉譯、洪裕洲　著\n2022 年 9 月\n在 Google Books 查看 →\n演講與媒體 預防肌肉流失（2024/11/26 慈濟志工早會） 少躺、少坐，起來動一動（2024/05/07 慈濟志工早會） 期刊論文 Chen PW, Su HY, Tu YK, Wu CH, Yeh JI, Chen LY, Peng CC, Loh CH, Huang HK, Lin SM. Association of bisphosphonates with diabetes risk and glycemic control: a meta-analysis. Osteoporosis International. 2023;34(2):387-397.（第一作者） Chen PW, Chen LK, Huang HK, Loh CH. Productive Aging by Environmental Volunteerism: A Systematic Review. Archives of Gerontology and Geriatrics. 2021;98:104563.（第一作者） Chen PW, Liu PP, Lin SM, Wang JH, Huang HK, Loh CH. Cataract and the increased risk of depression in general population: a 16-year nationwide population-based longitudinal study. Scientific Reports. 2020;10:13421.（第一作者） Chen PW, Lin CK, Liu WM, Chen YC, Tsai ST, Liu AB. A Novel Assessment of Baroreflex Activity Through the Similarity of Ternary Codes of Oscillations Between Arterial Blood Pressure and R–R Intervals. Journal of Medical and Biological Engineering. 2020;40(3 Pt 2).（第一作者） 完整論文清單請見 ResearchGate。\n會議發表 年份 會議 地點 形式 2018 APMEC 亞太醫學教育會議 新加坡 口頭報告（Merit Award） 2019 台灣國際神經學年會 台灣 海報 2023 美國復健醫學會（AAP） 美國洛杉磯 海報 2023 台灣復健醫學會 台灣 口頭論文（獲獎） 2024 ISPRM 國際復健醫學會 澳洲雪梨 口頭報告 進修課程紀錄 住院醫師訓練期間累計超過 150 場次研習活動，以下為各領域特色課程。\n超音波與介入治療 2023/12/17　NMUSIT 超音波課程 模擬手術：超音波導引注射（2023/9、2024/9、2025/3、2025/9、2025/12、2026/3，共 6 次） 增生治療義診：2023 花蓮慈濟 · 2024 門諾 · 2025 台東聖母 徒手治療 2024/04/04　DAI STLB 全身淋巴平衡療法 2024/04/07　DAI STOB 全身筋骨平衡療法 2025/04/03　DAI SPLB 局部淋巴平衡療法 2024/10/18　DAI Energy Balancing 能量平衡 2024–2026　全衡 TAMM 精準肌骨復健醫學系列 2025/12/05　NDS 神經動力學 Level 1 2025/12/11　NDS 神經動力學 Level 2 運動醫學與心肺復健 2022/05　ACSM-CPT 運動教練認證 2022–2024　心肺復健 / CPET 系列完整課程（30 堂） 神經復健：經顱磁刺激（rTMS）研討會、復健機器人研討會 兒童復健：兒童復健醫學會系列課程（30+ 場） 國際會議 2023/02　AAP 美國復健醫學會年會（洛杉磯） 2024/06　ISPRM 國際復健醫學會（雪梨） 榮譽 2024　花蓮慈濟醫院最佳教學住院醫師 2023　花蓮慈濟醫院最佳教學住院醫師 2023　台灣復健醫學會口頭論文獲獎 2019　慈濟大學畢業生代表、服務奉獻獎 2019　花蓮慈院最佳實習醫學生（Best Clerk） 2018　APMEC 口頭報告 Merit Award 2018　花蓮慈院 EBM 文獻查證競賽第一名 2017　全國大專優秀青年 聯繫 Facebook Email：drpwchen@gmail.com ","permalink":"https://drpwchen.com/about/","summary":"陳柏威醫師 — 復健科醫師，喜歡徒手與運動治療、自架、寫程式與 AI 工作流。學經歷、發表與課程紀錄。","title":"關於我"}]